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    呼吸肌鍛煉輔助治療慢性支氣管炎的療效觀察

    2015-08-01 11:46:34徐躍
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年21期
    關(guān)鍵詞:呼吸肌吸氣呼氣

    徐躍

    呼吸肌鍛煉輔助治療慢性支氣管炎的療效觀察

    徐躍

    目的 探討呼吸肌鍛煉輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法 選取58例慢性支氣管炎患者作為研究對象,分為試驗組和對照組(n=29)。對照組采用常規(guī)藥物治療,試驗組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上輔以呼吸肌鍛煉,比較2組治療前后心率、呼吸頻率及臨床療效。結(jié)果 2組治療后心率及呼吸頻率較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組治療后心率及呼吸頻率分別為(90.4±2.6)次/min及(20.2±1.5)次/min,顯著高于試驗組的(76.8±2.8)次/min及(17.5±1.4)次/min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組治療有效率為93.7%,對照組為78.2%,2組有效率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上輔以呼吸肌鍛煉治療慢性支氣管炎有助于改善呼吸及心率,療效確切,值得在臨床上推廣。

    呼吸肌鍛煉;輔助治療;慢性支氣管炎

    慢性支氣管炎屬于一種常見呼吸道慢性疾病,是指由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及周圍組織非特異性炎癥,病理特征主要包括黏液分泌增多及支氣管腺體增生等[1]。慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、喘息、咳嗽及咳痰、心率加快等,病情進(jìn)展將引起肺氣腫、肺源性心臟病及肺動脈高壓甚至呼吸衰竭,故及時予以科學(xué)治療意義重大。本院安徽省懷遠(yuǎn)縣醫(yī)院在常規(guī)藥物治療的同時輔以呼吸肌鍛煉治療取得了不錯的效果,現(xiàn)結(jié)合臨床療效報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年6月~2014年9月安徽省懷遠(yuǎn)縣醫(yī)院收治的58例慢性支氣管炎患者作為研究對象,將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組,各29例。觀察組,男18例,女11例,年齡43~74歲,平均年齡(54.3±18.2)歲;對照組,男17例,女12例,年齡42~76歲,平均年齡(55.2±20.3)歲,2組患者在性別及年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社,第8版)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)主要包括肺部干、濕啰音,氣促、心率加快、咳嗽及咳痰等。

    1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)藥物治療,治療方法主要包括祛痰、止咳、平喘及抗感染治療,其中祛痰止咳:靜滴鹽酸氨溴索100mL/次,1次/d;平喘:25%硫酸鎂10mL加氨茶堿靜滴,0.25g/d;抗感染:頭孢他啶1.0g加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注,2次/d;試驗組在上述常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上輔以呼吸肌鍛煉,具體方法包括以下幾方面[2-3]。

    1.2.1 腹式呼吸 以吸鼓呼縮方式,靠膈肌及腹肌收縮進(jìn)行的呼吸方法。呼吸過程中胸部盡量保持不動,呼氣時膈肌松弛,腹肌緩慢收縮;吸氣時對抗手的壓力將腹部鼓起,膈肌收縮,放松腹肌,同時注意用鼻進(jìn)行深吸氣。3次/d,15min/次。

    1.2.2 縮唇呼吸 呼氣時收攏口至吹口哨狀,使氣體緩慢通過狹窄口形,呼出氣體流速以使距口唇15cm蠟燭火苗倒向?qū)?cè)但不熄滅為宜;吸氣時縮緊嘴唇經(jīng)鼻吸氣,增加呼氣時阻力,保持支氣管內(nèi)一定壓力,防止小支氣管及支氣管過早壓癟,減少肺排氣量[4]。

    1.2.3 全身性呼吸操 分為坐、立及臥3種姿勢,具體要領(lǐng)如下:坐位呼吸操:雙手握拳,平舉上肢吸氣,雙臂下垂呼氣;立位呼吸操:保持站立位,雙手叉腰,分開雙腳與肩同寬,雙手放于肋緣吸氣,壓胸時呼氣;平舉上肢吸氣,雙臂下垂呼氣;臥位呼吸操:仰臥于床,雙手握拳,平靜呼吸,腹式縮唇呼吸[5]。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括治療前后全血黏度、心率、呼吸頻率及臨床療效,其中臨床療效判定[6]如下:氣促、咳嗽及咳痰等臨床癥狀完全消失或基本消失,X線胸片檢查正常,肺部干、濕啰音消失為顯效;上述臨床癥狀有一定程度改善,X線胸片檢查明顯好轉(zhuǎn),肺部干、濕啰音減少為有效;未達(dá)到上述要求為無效。臨床治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

    2 結(jié)果

    2.1 2組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較 2組治療前心率及呼吸頻率比較無顯著性差異;相比于治療前,2組治療后心率及呼吸頻率均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組治療后心率及呼吸頻率明顯低于對照組,差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(s)

    表1 2組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(s)

    注:與本組治療前相比,aP<0.05;與對照組治療后相比,bP<0.05

    組別例數(shù)指標(biāo)治療前治療后對照組29心率(次/min)100.6±3.290.4±2.6a呼吸頻率(次/min) 23.5±1.320.2±1.5a試驗組29心率(次/min)101.1±2.6 76.8±2.8ab呼吸頻率(次/min) 22.7±2.6 17.5±1.4ab

    2.2 2組臨床療效比較 治療后試驗組中,14例顯效,13例有效,2例無效,臨床治療有效率為93.7%;對照組中,14例顯效,8例有效,7例無效,臨床治療有效率為78.2%,2組臨床治療有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組臨床療效比較[n(%)]

    3 討論

    慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)常見病及多發(fā)病,急性發(fā)作時極易引起呼吸及循環(huán)系統(tǒng)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,故及時予以全面綜合的治療具有重要意義。臨床上常采用解痙、平喘、止咳、祛痰及抗感染等方法進(jìn)行治療[7-8]。本研究在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上予以腹式呼吸、縮唇呼吸及全身性呼吸操等呼吸肌鍛煉,其中腹式呼吸即為以吸鼓呼縮方式,靠膈肌及腹肌收縮進(jìn)行的呼吸方法;呼吸操包括單舉上臂吸氣,雙手壓腹呼氣;平伸上肢吸氣,雙手壓腹呼氣。研究顯示,試驗組治療后心率及呼吸頻率較對照組明顯降低(P<0.05),試驗組治療有效率顯著高于對照組(P<0.05),提示呼吸肌鍛煉有助于慢性支氣管炎的治療,原因為吸肌鍛煉可促進(jìn)痰液排出,在減小生理無效腔與潮氣量比值的同時減少炎癥反應(yīng),進(jìn)而增加肺通氣量,促進(jìn)肺內(nèi)氣體交換,改善肺通氣,緩解心率加快、氣急及氣促等癥狀。

    綜上所述,在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸肌鍛煉輔助治療有助于減慢心率,改善呼吸,有效緩解患者臨床癥狀及體征,臨床療效顯著,可在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1] 馬彥麗.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期患者的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(4):142-143.

    [2] 王玲玲.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):156-157.

    [3] 張玉芳,王雪梅,于建昌.馬來酸氯苯那敏和香丹注射液聯(lián)合應(yīng)用治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(34):28-30.

    [4] 李桂芹,劉艷偉,張建軍.舒利迭配合呼吸肌鍛煉對COPD生活質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(8):1457-1458.

    [5] 范廣平.呼吸肌功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者肺功能和生存質(zhì)量的影響[J].華西醫(yī)學(xué),2009,24(8):2174-2176.

    [6] 文繼輝.呼吸肌鍛煉輔助治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(3):39-42.

    [7] 李支度.中藥治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,1(1):29.

    [8] 田愛平,趙輝,張麗,等.膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2015,31(3):36-39.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.045

    安徽 233400 安徽省懷遠(yuǎn)縣醫(yī)院內(nèi)二科(徐躍)

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