干擾素β-1b在復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化治療中的應(yīng)用效果觀察

石福宏

干擾素β-1b在復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化治療中的應(yīng)用效果觀察

石福宏

目的 分析干擾素β-1b在復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化治療中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取進(jìn)行復(fù)發(fā)-緩解性多發(fā)性硬化治療的患者60例，作為本次研究的對(duì)象，將其均分為對(duì)照組和觀察組（n=30），對(duì)照組患者給予地塞米松治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用β-1b干擾素進(jìn)行治療，對(duì)2組患者接受治療前、接受治療6個(gè)月、接受治療1年的神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活活動(dòng)量進(jìn)行評(píng)分，進(jìn)行分析比較。結(jié)果 2組患者在接受治療前其神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動(dòng)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者接受治療后6個(gè)月、1年，觀察組患者的神經(jīng)缺損程度顯著低于對(duì)照組，而日常生活活動(dòng)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與治療前相比，2組患者的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動(dòng)量評(píng)分有顯著改善，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)2組患者進(jìn)行2年的隨訪，觀察組患者中有3例復(fù)發(fā)，對(duì)照組患者中有10例復(fù)發(fā)，2組患者的病情復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化治療中，β-1b干擾素可以將患者的神經(jīng)功能損傷進(jìn)行有效的改善，提高患者的日常生活活動(dòng)量，降低病情的復(fù)發(fā)率，因此，可以將β-1b干擾素在復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化治療中進(jìn)行推廣。

β-1b干擾素；復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化治療；效果

復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。這種病的臨床癥狀非常復(fù)雜，可造成嚴(yán)重的殘廢，而且復(fù)發(fā)率較高，給患者、家庭帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。針對(duì)這種疾病在臨床中采用β-1b干擾素進(jìn)行治療，取得了滿意的治療效果[2]。本研究對(duì)β-1b干擾素在復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2005年11月～2011年11月在河南省安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院和安陽(yáng)市地區(qū)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)發(fā)-緩解性多發(fā)性硬化治療的患者60例，作為本次研究的對(duì)象。60例患者的病癥符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其均分為對(duì)照組和觀察組（n=30）。對(duì)照組中男21例，女9例，年齡15～50歲，平均年齡（28.5±5.0）歲，平均病程（15.6±6.5）個(gè)月，發(fā)病次數(shù)（3±1）次。觀察組中男20例，女10例，年齡14～48歲，平均年齡（28.0±4.5）歲，平均病程（15.0±6.0）個(gè)月，發(fā)病次數(shù)（3±1）次。觀察組與對(duì)照組的所有患者自愿參與本次研究，且簽訂了知情同意書(shū)。本次研究中的觀察和對(duì)照組患者的年齡、病程、發(fā)病次數(shù)等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予對(duì)照組患者地塞米松20mg滴注，1次/d，接受治療15d后，可以減少藥量，并維持劑量，強(qiáng)的松10～15mg/d。

觀察組：觀察組患者的治療在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上，加用β-1b干擾素，1萬(wàn)U/次，接受治療1個(gè)月后，改為每月1次，半年為1個(gè)療程。

2組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，每2個(gè)月檢查2次肝功能，當(dāng)患者的體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，進(jìn)行護(hù)肝治療。對(duì)2組患者治療前、治療6個(gè)月、1年的神經(jīng)功能損傷、日常生活活動(dòng)量進(jìn)行評(píng)分比較。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者神經(jīng)功能損傷程度、日常生活活動(dòng)量、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后2組患者的神經(jīng)功能損傷、日常生活活動(dòng)量、病情復(fù)發(fā)率比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 2組患者不同時(shí)間內(nèi)的神經(jīng)功能損傷程度平均評(píng)分結(jié)果(±s)

表1 2組患者不同時(shí)間內(nèi)的神經(jīng)功能損傷程度平均評(píng)分結(jié)果(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與治療6個(gè)月比較，bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療6個(gè)月治療1年觀察組3023.98±4.5215.74±2.56a10.21±2.41ab對(duì)照組3024.32±5.0418.87±3.75a15.41±4.23abt值0.33053.77575.8503 P值0.74220.00040.0000

表2 2組患者不同時(shí)間內(nèi)日常生活活動(dòng)量評(píng)分結(jié)果(±s)

表2 2組患者不同時(shí)間內(nèi)日常生活活動(dòng)量評(píng)分結(jié)果(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療6個(gè)月治療1年觀察組3033.08±5.6755.48±10.57a62.35±11.84a對(duì)照組3033.34±6.0445.21±10.22a51.52±10.22at值0.17193.82593.7925 P值0.86410.00030.0004

表3 2組患者隨訪2年后的病情復(fù)發(fā)率比較（n）

2組患者在治療過(guò)程中均出現(xiàn)了不良癥狀，觀察組患者中2例出現(xiàn)感冒癥狀，3d后自然消失，有4例患者的注射治療中皮膚出現(xiàn)瘙癢和疼痛，采用相應(yīng)的藥物后癥狀消失。對(duì)照組患者有2例出現(xiàn)消化道出血的癥狀，經(jīng)對(duì)癥治療后，癥狀消失，其他癥狀均進(jìn)行針對(duì)性治療后痊愈。

3 討論

復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化的發(fā)病機(jī)理目前還沒(méi)有明確，臨床治療中，將其認(rèn)為是病毒感染、遺傳易感、環(huán)境、生活方式等因素綜合產(chǎn)生的[3]。復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化這種疾病的臨床癥狀非常復(fù)雜，而且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時(shí)，可造成嚴(yán)重的致殘，給患者以及家屬帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)[4-5]。

針對(duì)復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化的治療β-1b干擾素取得了滿意的治療效果[6]。在進(jìn)行β-1b干擾素注射治療中，可能引發(fā)的并發(fā)癥有注射部位的皮膚出新紅腫，患者出現(xiàn)頭暈、乏力、感冒癥狀等，針對(duì)這些并發(fā)癥，采用針對(duì)性的治療，可以將并發(fā)癥消除[7]。β-1b干擾素在治療復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化中的安全性較高[8]。

本研究結(jié)果顯示，β-1b干擾素在治療復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化中，可以將患者的神經(jīng)功能損傷進(jìn)行有效的改善。本次研究中，觀察組和對(duì)照組患者的神經(jīng)功能損傷程度和日常生活活動(dòng)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外β-1b干擾素治療復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化，可以將其復(fù)發(fā)率有效地降低。本次研究中對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為33.33%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為10.00%，2組患者的病情復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，β-1b干擾素在治療復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化中，可以將患者的神經(jīng)功能損傷進(jìn)行有效的改善，降低病情復(fù)發(fā)率，可以將這種治療方法在臨床治療中進(jìn)行推廣[9]。

[1] 許賢豪.復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的藥物治療[J].中華神經(jīng)科雜志,2009,42(1):6-7.

[2] 單敏,楊明妍,馮文勇.多發(fā)性硬化的藥物治療進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(36):15-16.

[3] 畢峰,楊明妍,劉剛.多發(fā)性硬化34例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(30):66-67.

[4] 侯玉立,周培斌,劉桂芬,等.干擾素β治療復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化療效分析及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物與臨床,2009,9(1):21-25.

[5] 對(duì)復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化患者:大劑量干擾素β-1b治療未顯優(yōu)勢(shì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(10):887.

[6] 范欣,楊麗.干擾素-β治療繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化的薈萃研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2009,89(21):1484-1489.

[7] 鄭迪.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合β-干擾素治療多發(fā)性硬化療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(20):15-16.

[8] 程賀軍,賀曉琴,李鵬宇,等.不同劑量干擾素β治療多發(fā)性硬化病緩解期的臨床觀察[J].健康之路,2013,12(6):33-34.

[9] 王子峰.IFNβ-1b治療復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(14):105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.033

河南 455001 河南省安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （石福宏）