可視無痛人工流產(chǎn)術80例臨床分析

陳愛春

可視無痛人工流產(chǎn)術80例臨床分析

陳愛春

目的 觀察超導可視無痛人工流產(chǎn)術的臨床效果。方法 將進行妊娠終止的早孕婦女中選取160例作為研究對象，按自愿原則平均分為對照組和觀察組（n=80），對照組患者進行常規(guī)人工流產(chǎn)術，觀察組患者進行全程超導可視無痛人工流產(chǎn)術，對2組患者的術中出血量、手術時間、不良反應發(fā)生情況、以及術后陰道出血時間進行觀察。結(jié)果 觀察組患者的術中出血量、手術時間、術后陰道出血時間分別為（4.2±0.8）mL、（3.0±0.3）min、（4.1±1.7）d，明顯優(yōu)于對照組的（8.5±0.6）mL、（4.9±0.5）min、（6.9±2.5）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%，2組并發(fā)癥比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 超導可視無痛人工流產(chǎn)術不僅能夠縮短手術時間，減少術中出血量，還能夠減少手術后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全痛苦小，值得臨床應用。

超導可視無痛人工流產(chǎn)；全數(shù)字B超監(jiān)視婦科手術儀；安全性；療效

近年來，有關研究報道[1]指出，在超導可視的情況下進行無痛人工流產(chǎn)術能夠減少手術中的出血量，減輕手術操作對患者子宮的損傷，提高無痛人工流產(chǎn)術的療效，具有較高的安全性。人工流產(chǎn)術是一種有效的補救措施，能夠解決避孕失敗的問題，有效的進行妊娠終止[2]。目前，很多醫(yī)院已經(jīng)展開可視無痛人工流產(chǎn)術，并取得較好的療效。超導可視人工流產(chǎn)術具有無痛、可視、安全、微創(chuàng)的特點，可為患者提供更加科學的服務[3]。本文選取進行妊娠終止的160例早孕婦女，對其進行不同的人工流產(chǎn)術進行妊娠終止，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月在江西省上饒市廣豐區(qū)計劃生育服務站進行妊娠終止的160例早孕婦女作為研究對象，按自愿原則將其平均分成對照組和觀察組（n=80）。2組患者均無麻醉禁忌證，且均已成年，排除高齡產(chǎn)婦。對照組中，產(chǎn)婦年齡17～19歲，平均年齡（18.23±0.54）歲，未產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦孕產(chǎn)次1～2次；觀察組中，產(chǎn)婦年齡16～19歲，平均年齡（18.17±0.69）歲，未產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦孕產(chǎn)次1～2次。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者在手術前均進行常規(guī)檢查，手術時患者采取膀胱截石位，并進行消毒鋪巾。

對照組患者進行常規(guī)人工流產(chǎn)術操作，不使用超聲可視引導和靜脈麻醉。

觀察組患者采取可視無痛人工流產(chǎn)術。手術前4～6小時禁止食物攝入，使用丙泊酚和芬太尼對患者進行靜脈麻醉[3-4]。常規(guī)外陰消毒，使用全數(shù)字B超監(jiān)視婦科手術儀，對患者子宮的位置、大小、形態(tài)以及其子宮內(nèi)孕囊的著床情況進行探查，探查準確后，常規(guī)擴張宮頸，使用醫(yī)用吸管直接吸出子宮內(nèi)孕囊，吸刮1～2次，清除子宮內(nèi)殘留蛻膜，確認蛻膜無殘留，即可結(jié)束手術。

觀察并記錄2組患者的手術時間、術中出血量、手術后陰道出血時間以及手術并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術情況對比 觀察組患者的術中出血量、手術時間、術后陰道出血時間均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術情況對比（x±s）

2.2 不良反應 手術后，觀察組3例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%，對照組22例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.1141，P=0.0000）。

3 討論

人工流產(chǎn)術作為一種有效避孕失敗補救措施，能夠有效終止妊娠[5]。目前已廣泛應用于臨床中，但在手術后，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，如子宮穿孔、術中出血、生殖道感染、吸宮不全等，還可能會引起惡心、嘔吐、頭暈等人工流產(chǎn)綜合征[6]。而人工流產(chǎn)術本身是一種侵入性的手術操作[7]，容易對患者的身心造成損傷。近年來，隨著麻醉技術的不斷成熟化，無痛人流術已經(jīng)在臨床中得到普及，能夠很大程度的為患者減輕心理負擔，提高手術效率。

丙泊酚是一種短效的靜脈注射麻醉藥劑，其麻醉效果較好，引起的不良反應較小。芬太尼是一種起效快、恢復快的鎮(zhèn)痛劑，其效果顯著，在手術過程中，能夠使患者保持平穩(wěn)的狀態(tài)，并且患者在蘇醒后意識能夠完全恢復，無后遺癥狀，也不會引起嚴重的不良反應，完全適用于人工流產(chǎn)術。丙泊酚聯(lián)合芬太尼使用，不僅可以加強對患者的鎮(zhèn)痛效果，還能使藥物的鎮(zhèn)痛效果維持到手術結(jié)束后，同時由于芬太尼的聯(lián)合使用，在手術中，可以減少丙泊酚的使用量，能夠有效縮短丙泊酚對患者的麻醉誘導時間，有利于患者在手術中維持平穩(wěn)的呼吸，使患者注射丙泊酚的部位疼痛減輕，減少術后不良反應的發(fā)生率。

每位患者具體情況不同，對相同藥物的需要量也存在著個體差異，醫(yī)生應根據(jù)患者的具體情況，根據(jù)手術中患者的呼吸變化情況，對患者進行頭部位置調(diào)整，如患者出現(xiàn)缺氧癥狀，應立即對患者進行常規(guī)吸氧，必要時，可以先暫停手術。

本次研究結(jié)果表明，在手術過程中，全程采取超導可視無痛人工流產(chǎn)術，手術時間和手術后陰道流血時間大幅度縮短，手術中的出血量也得到大幅度的減少，同時，在手術后，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率僅為3.75%，與傳統(tǒng)的無痛人工流產(chǎn)術相比，極大地提高了安全性，減輕了患者的身心痛苦。在超聲可視引導的情況下，能夠使終止妊娠的時間提前10多天[8]，在探頭探明子宮內(nèi)腔情況后，操作的準確性較高，能夠有效縮短操作時間，減少出血量[9]。由于提前對妊娠進行終止，患者子宮內(nèi)的孕囊較小，子宮內(nèi)膜增厚程度不明顯，孕囊著床面積小[10]，在手術過程中形成的創(chuàng)傷小，能夠縮短術后陰道發(fā)生流血的時間，使患者的子宮早日得到恢復。由于是可視操作，所以可以減少盲目操作帶來的損傷，減少了感染的發(fā)生，有效提高手術的安全性。

綜上所述，超導可視無痛人工流產(chǎn)術不僅能夠縮短手術時間，減少術中出血量，還能夠減少手術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，使手術的安全性得到了保障，值得在臨床上推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.036

江西 334600 江西省上饒市廣豐區(qū)計劃生育服務站 （陳愛春）