普樂(lè)林對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量影響的臨床研究

張松 徐平

普樂(lè)林對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量影響的臨床研究

張松 徐平

目的 探討普樂(lè)林在急性腦梗死治療過(guò)程中對(duì)患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響。方法 選擇82例急性腦梗死患者，根據(jù)病情均分為A、B2組（n=41），對(duì)照組（A組）進(jìn)行一般的常規(guī)西藥治療，研究組（B組）給予普樂(lè)林注射液靜脈滴注治療，對(duì)比分析患者經(jīng)治療后前后的神經(jīng)功能損害程度及生活質(zhì)量的異同。結(jié)果 對(duì)照組和研究組患者在治療后神經(jīng)功能缺損積分相對(duì)于治療前均有顯著下降（P＜0．01）；研究組神經(jīng)功能缺損積分顯著低于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。對(duì)照組和研究組患者在治療后生活質(zhì)量相對(duì)于治療均有顯著改善（P＜0．01）；研究組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。研究組的治療有效率為90．24%，對(duì)照組的治療有效率為68．29%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 普樂(lè)林可以有效降低急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，改善患者的生活質(zhì)量。

普樂(lè)林；急性腦梗死；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

腦梗死是一種腦血管疾病，主要由于腦供血障礙而發(fā)生的組織缺血、缺氧壞死形成梗死灶引起，可導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等多方面的功能缺損，屬于目前導(dǎo)致人類死亡的3大主要疾病之一[1]。而急性腦梗死發(fā)病快，致殘率高，嚴(yán)重影響患者的生命健康，且患者在急性期后可能出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能損傷，影響患者日后的生活質(zhì)量。本研究探討普樂(lè)林在急性腦梗死患者治療過(guò)程中對(duì)患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響，評(píng)價(jià)普樂(lè)林在急性腦梗死疾病中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇2012年5月～2014年5月江蘇省漣水縣職工醫(yī)院診治的82例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，患者及其親屬具有知情權(quán)并志愿參加本項(xiàng)臨床研究，同時(shí)本項(xiàng)研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審批同意?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）符合1995年第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）經(jīng)過(guò)頭顱CT或MRI檢查確診；（3）排除年齡小于18歲或高于80歲的患者，排除存在心、肝、肺疾病或嚴(yán)重的腎臟疾病患者，排除有嚴(yán)重的腦卒中后遺癥、短暫性腦缺血、腦出血、心源性栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者[3]；（4）首次臨床發(fā)病患者；（5）剔除重度癡呆、有嚴(yán)重情感障礙、聾啞或失聲等疾病而導(dǎo)致不能完成或配合臨床研究的患者。根據(jù)隨機(jī)分配為原則，將82例急性腦梗死患者隨機(jī)均分為A、B組（n=41）；A組為對(duì)照組，B組為研究組。A組患者男30例，女11例，年齡（63．25±5．85）歲；B組患者男29例，女12例，年齡（63．45±5．35）歲。2組患者在年齡、性別、神經(jīng)功能損害程度等臨床相關(guān)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 所有患者在辦理手續(xù)入院后，均進(jìn)行常規(guī)治療，包括血壓、血糖、血脂、鈉鹽調(diào)控，防止溶栓、凝血等方面治療，對(duì)照組進(jìn)行一般的西醫(yī)治療。研究組給予普樂(lè)林（煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930169）靜脈滴注給藥治療，給藥劑量是0．5g/d，500mL/d的注射用5%葡萄糖加以能量補(bǔ)充，持續(xù)給藥1個(gè)療程（15d）。

1．3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1 神經(jīng)功能缺損程度 根據(jù)1995年第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于腦卒中疾病的臨床神經(jīng)功能缺損指數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分，通過(guò)評(píng)分分級(jí)：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%，病殘程度為0級(jí)，說(shuō)明患者基本痊愈；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少

46%～89%，病殘程度為1～3級(jí)，說(shuō)明患者有顯著改善；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%，說(shuō)明患者病情有所改善；而神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%以下者，說(shuō)明患者病情沒(méi)有改善甚至有惡化趨勢(shì)。

1．3．2 生活質(zhì)量 采用36條目的簡(jiǎn)明生活質(zhì)量健康量表（SF-36評(píng)價(jià)表）對(duì)患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)[4]，主要包括軀體功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、角色功能和總體健康狀況5大方面，每個(gè)項(xiàng)目總分為100分。分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度對(duì)比 對(duì)照組和研究組患者在治療后神經(jīng)功能缺損積分相對(duì)于治療前均有顯著下降(P＜0．01)；研究組神經(jīng)功能缺損積分顯著低于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度對(duì)比（x±s）

2．2 2組患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比 患者生活質(zhì)量健康量表測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，對(duì)照組和研究組患者在治療后生活質(zhì)量相對(duì)于治療前均有顯著改善(P＜0．01)，且經(jīng)治療后，研究組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比（x±s，n=41）

2．3 2組患者治療效果對(duì)比 研究組的治療見(jiàn)效例數(shù)有37例，治療有效率為90．24%，而對(duì)照組僅有28例患者在經(jīng)過(guò)治療后有不同程度的改善，治療有效率為68．29%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療期間，出現(xiàn)2例不良反應(yīng)案例。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療效果對(duì)比（n）

3 討論

腦梗死屬于一種老年人多發(fā)疾病，近年來(lái)發(fā)病率持續(xù)升高，提示腦梗死已經(jīng)成為社會(huì)的一個(gè)多發(fā)疾病熱點(diǎn)。許錦葉[5]研究報(bào)道機(jī)體紅細(xì)胞壓積增加、變性能力下降，血漿細(xì)胞增高，進(jìn)而影響血粘度，阻滯病變血管或側(cè)支血管的供血，引發(fā)腦梗死。

普樂(lè)林主要成分是單體異黃酮化合物，含有葛根素達(dá)到97%以上，主要來(lái)源于中藥材葛根，在中醫(yī)藥理論中，具有活血、化瘀、通絡(luò)等功效。葛根素在生物學(xué)上，具有擴(kuò)張腦細(xì)動(dòng)脈、分散紅細(xì)胞的聚集、分解纖維性蛋白原、降低血粘度及防止血小板凝聚等作用，進(jìn)而改善腦梗死區(qū)的血液供給缺陷，清除有害自由基，改善微循環(huán)。大量研究表明普樂(lè)林對(duì)中風(fēng)（梗死性）、胸痹（冠心病）等淤血、經(jīng)絡(luò)阻滯病證具有顯著療效[6]。張素杰等[7]研究指出，普樂(lè)林對(duì)于急性腦梗死患者具有重要的治療臨床意義。神經(jīng)功能的損害程度和患者的生活質(zhì)量常作為腦梗死的評(píng)價(jià)指標(biāo)，具有一定的客觀性和科學(xué)性[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組和研究組的患者在治療后神經(jīng)功能缺損積分無(wú)論是組內(nèi)治療前后對(duì)比或是組間對(duì)比，均有顯著下降；生活質(zhì)量對(duì)比，研究組顯著優(yōu)于高于對(duì)照組；研究組治療效果也顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明普樂(lè)林可以有效降低急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，有效改善患者的生活質(zhì)量，具有可靠的臨床療效和安全性。同時(shí)，普樂(lè)林為中藥制劑，相對(duì)于西藥治療不良反應(yīng)小，可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床上進(jìn)一步推廣使用。

[1] 李發(fā)明．急性腦梗死患者早期進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(18)：295-296．

[2] 全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議．各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381-382．

[3] 任志軍，王丹，王艷竹，等．卒中單元對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響[J]．黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38(6)：724-725．

[4] 潘虹，趙穎，文成才，等．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(7)：1421-1422．

[5] 許錦葉．268例腦梗死的血液流變學(xué)觀察[J]．廣東醫(yī)學(xué)，1995,1(1)：40-41．

[6] 杜力軍，徐治國(guó)，於蘭，等．從葛根黃酮的藥理作用探討其中藥藥性[J]．中醫(yī)雜志，1998(39)∶626-627．

[7] 張素杰，張風(fēng)豪，李耀恒，等．普樂(lè)林對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，9（16）：1527-1528．

[8] 藍(lán)雪芬．護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量影響[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014,18(14)：13-16．

[9] 李發(fā)明．急性腦梗死患者早期進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(18)：295-296．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．101

江蘇 223400 江蘇省漣水縣職工醫(yī)院 （張松 徐平）