臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析

鐘 津

臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析

鐘 津

目的 探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)。方法 選取100例臨床中有不合理用藥現(xiàn)象的案例作為研究對象，通過調(diào)查案例資料發(fā)現(xiàn)不合理的用藥的治療問題，并對這種問題實施相關(guān)干預(yù)措施。比較臨床合理用藥干預(yù)前后患者相關(guān)病情的治療情況，并分析討論。結(jié)果 臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)使臨床用藥水平大幅度提高，對臨床不合理用藥的發(fā)生情況做一個良好的控制，減少社會藥物資源浪費，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)在臨床用藥中起到良好的影響效果，不僅減少了不合理用藥的情況，還增加了用藥效率，節(jié)約了藥物資源，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

藥師；不合理用藥；案例；臨床用藥水平；藥物資源

在人類社會不斷發(fā)展的今天，藥物對人類的生存率的影響起到無可比擬的作用[1]。由于人類的疾病發(fā)生率導(dǎo)致死亡率的提高，藥物可以很好的抑制這一現(xiàn)象，現(xiàn)今社會人們對健康的要求越來越迫切，人們對藥物的需求量也越來越高，然而一些錯誤的用藥觀念導(dǎo)致人們盲目追求高價藥物和多種用藥，忽略了用藥的安全性與合理性[2]。在濫用藥物較為普遍的情況下，本研究中的臨床藥物干預(yù)方法，為患者量身制定的用藥方案做一個精簡化，確?；颊咴谟盟庍^程中的安全性，藥物對患者的治療作用和效果，藥物使用選擇的經(jīng)濟性，從此為患者更為合理的使用藥物進行疾病治療。本研究對臨床不合理用藥進行藥學(xué)干預(yù)作出報告，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年1月～2013年12月期間選取江西省婦幼保健院藥劑科100例臨床中有不合理用藥現(xiàn)象的案例作為研究對象，男56例，女44例，30歲以下患者23例，30～50歲45例，50歲以上患者32例?；颊咧行W(xué)文化程度及以下25例，初中文化程度30例，初中以上文化程度45例?；颊邔嶒炃熬鶎嶒炗凶銐虻牧私?，并且自愿參與藥物縮減治療，可以隨時退出，符合倫理學(xué)原則?；颊叩男詣e、年齡、等資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 通過調(diào)查100例患者案例資料發(fā)現(xiàn)在患者治療過程中不合理的用藥的治療問題，并對這種問題實施相關(guān)干預(yù)措施。相關(guān)藥物干預(yù)措施具體如下：臨床藥師進行不合理用藥干預(yù)需要參與到患者藥物使用治療過程中去，使用臨床用藥藥學(xué)方法干預(yù)為患者制定的用藥方案，與此同時，臨床藥師還需要與一線醫(yī)療人員有所接觸，了解患者的用藥反應(yīng)，制定藥物方案的精簡方法，在一線對患者所使用藥物進行用藥指導(dǎo)。通過對醫(yī)療人員的相關(guān)知識培訓(xùn)，讓醫(yī)療人員對藥物的使用方法有一個大致的了解，并在此過程中強調(diào)藥物處方規(guī)范化的重要性，增強醫(yī)療人員的責(zé)任感，使醫(yī)療人員對過度使用藥物所帶來的危害了解。并在藥物合理使用指導(dǎo)過程中，將在患者用藥過程中出現(xiàn)的用藥不合理情況詳細記錄，以此為將來查閱相關(guān)資料作方便之舉。如有調(diào)查到醫(yī)療人員不合理使用藥物，按情節(jié)輕重建立藥物使用規(guī)范再教育制度，并每個月進行用藥資料抽查。

通過增加藥物監(jiān)管程序，藥師逐漸提高處方審核能力，與患者增進交流，講解相關(guān)藥物知識，促進患者使用藥物的依從性，提高合理用藥水平。比較臨床合理用藥干預(yù)前后患者相關(guān)情況，并分析討論。

1.3 觀察指標(biāo) 使用合理用藥的相關(guān)規(guī)范標(biāo)準，對初步采集的不合理用藥方案進行第一步整理，然后參考資深臨床醫(yī)療人員對患者的用藥意見，將同樣認為是不合理用藥的用藥項目列入藥物不合理使用范圍，并且將此類不合理藥物具體分為：（1）藥物用量不合理；（2）藥物用法不合理；（3）患者病情無專用藥項目；（4）對患者重復(fù)藥物的使用；（5）所選藥物和患者病情不相符不合理現(xiàn)象[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果用“±s”表示，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)使臨床用藥水平大幅度提高，各項不合理藥物使用項目患者例數(shù)減少，臨床用藥過程中的濫用藥物現(xiàn)象得到有效抑制，干預(yù)后不合理用藥情況得到明顯抑制，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

目前在我國，醫(yī)療過程中的不合理用藥現(xiàn)象越來越多，濫用藥物已經(jīng)成為了威脅患者人身健康的幕后黑手，在使用藥物治療的患者人群中，約有1/3的患者是因非合理化用藥而導(dǎo)致丟失了生命，且并不是因為患者自身疾病的影響[4]。不合理用藥現(xiàn)象主要為藥物用量不合理。例如：患者的病情需要青霉素的治療，在對患者的治療過程中使用每天1次青霉素靜脈滴注，患者的病情并未得到有效的抑制。在臨床醫(yī)師進行藥物干預(yù)之后改為6～8小時為患者進行青霉素靜脈滴注1次，患者病情有所好轉(zhuǎn)。不合理用藥現(xiàn)象還有藥物用法不合理、患者病情無專用藥項目、對患者重復(fù)藥物的使用和所選藥物和患者病情不相符不合理現(xiàn)象。因藥物對身體不同的器官組織具有不同的作用療效，藥物作用強弱也不同，在臨床中對藥物作用使用選擇的正確性需要進一步加強[5]。

對患者用藥干預(yù)后分析，總結(jié)出以下具體措施：（1）藥物管理人員應(yīng)根據(jù)合理規(guī)范的藥物使用信息，規(guī)范化藥物使用。將臨床治療效果好，成本低廉的藥物列入醫(yī)療人員常用治療疾病藥物列表中[6]；（2）根據(jù)藥物的不同治療程度和其它相關(guān)經(jīng)濟性將藥物分類分級管理；（3）制定臨床中的路徑；（4）對患者的耐藥性癥狀的案例觀察檢測；（5）對醫(yī)療人員進行藥物相關(guān)知識的宣傳教育和培訓(xùn)，對藥物生疏的醫(yī)療人員則實施再教育，并進行考核；（6）對臨床藥學(xué)在臨床服務(wù)中的運用做跟蹤調(diào)查，并及時反饋[7]；（7）調(diào)查相關(guān)科室不同藥品的消耗程度，并進行分析。

臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)在臨床用藥中起到良好的影響效果，不僅減少了不合理用藥的情況，通過全面的實施臨床用藥干預(yù)措施，為患者和一線醫(yī)療人員提供了正確的用藥指導(dǎo)，加強了溝通，增加醫(yī)療人員對規(guī)范用藥的服從性和患者使用藥物的依從性，對用藥處方進行定期的合理用藥分析[8]，不僅增加了用藥效率，還節(jié)約了藥物資源，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

表1 100例患者用藥過程中藥學(xué)干預(yù)前后情況[n=100，n（%）]

[1] 馬麗,張中祥.簡析臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(3)：1510.

[2] 王維友,仕芳.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014(2)：47-48.

[3] 譚森,易多奇.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(2)：259-260.

[4] 劉海燕,齊增艷.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(15)：147-148.

[5] 余惠敏.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(2)：1023.

[6] 計成,葛衛(wèi)紅,張海霞，等.藥學(xué)干預(yù)對促進合理用藥的效果分析[J].藥學(xué)與臨床研究,2011,19(2)：165-166.

[7] 繆紅嬌.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J].現(xiàn)代婦女（醫(yī)學(xué)前沿）,2014(11)：376-377.

[8] 葉銀梅.臨床藥師干預(yù)臨床不合理用藥的效果評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2010,10(6)：572-574.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.095

江西 330006 江西省婦幼保健院藥劑科（鐘津）