低年級醫(yī)學生批判性思維現(xiàn)狀及與基礎醫(yī)學課程成績的相關性

蒲 丹，倪菊華，宋德懋，吳立玲，王 憲，王 韻

(北京大學 醫(yī)學部 基礎醫(yī)學院 1.教學辦公室； 2.生化學系； 3.生理與病生理學系； 4.神經(jīng)生物學系，北京 100191)

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低年級醫(yī)學生批判性思維現(xiàn)狀及與基礎醫(yī)學課程成績的相關性

蒲 丹1，倪菊華2，宋德懋3，吳立玲3，王 憲3，王 韻4*

(北京大學 醫(yī)學部 基礎醫(yī)學院 1.教學辦公室； 2.生化學系； 3.生理與病生理學系； 4.神經(jīng)生物學系，北京 100191)

目的分析低年級醫(yī)學生批判性思維現(xiàn)狀及與基礎醫(yī)學課程成績的相關關系，為批判性思維的培養(yǎng)提供依據(jù)。方法以中文版批判性思維能力測量表評估北京大學二年級臨床醫(yī)學專業(yè)學生批判性思維現(xiàn)狀，并分析與其基礎醫(yī)學課程平均成績和單科成績的相關性。結(jié)果99名有效反饋的量表顯示低年級醫(yī)學生批判性思維整體較強，總分平均為306。7項特質(zhì)平均分都顯示為正性，其中“求知欲”(46.76)和“分析能力”(45.24)平均分較高，“批判性思維的自信心”(40.84)和“尋找真相”(41.79)平均分較低。相關性分析顯示批判性思維總分和“開放思想”特質(zhì)與基礎課程平均成績呈正相關，“開放思想”特質(zhì)與每門課程成績都呈正相關(P<0.05)。結(jié)論批判性思維及開放思想特質(zhì)與低年級醫(yī)學生的成績呈正相關，需要在學習過程中加以培養(yǎng)。

批判性思維；基礎課程；成績；相關分析

批判性思維是教育領域備受關注的一個重要理念[1]，比較公認的定義是“有目的的、自律性的判斷，并基于該判斷的證據(jù)性、觀念性、方法性、標準性或者情境性思考，進而形成的闡述、分析、評估、推論和解釋”。批判性思維也是《全球醫(yī)學教育最低基本要求》中的重要內(nèi)容[2]，醫(yī)學畢業(yè)生必須具備“在職業(yè)活動中表現(xiàn)出有分析批判的精神、有根據(jù)的懷疑、創(chuàng)造精神和對事物進行研究的態(tài)度”等。

批判性思維與醫(yī)學生的臨床技能、學術成就和職業(yè)競爭力等都有關[3- 4]。然而國內(nèi)對這方面的研究剛剛起步，例如國內(nèi)醫(yī)學生批判性思維現(xiàn)狀如何？與學習成績是否有關？如何在學習過程中加強培養(yǎng)？本文對二年級醫(yī)學生的批判性思維現(xiàn)狀進行了調(diào)查，并對批判性思維與基礎醫(yī)學課程成績之間的關系進行了初步的分析，為醫(yī)學生批判性思維的培養(yǎng)提供可資借鑒的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

北京大學基礎醫(yī)學院八年制2013級臨床醫(yī)學專業(yè)即二年級醫(yī)學生(除外學籍異動學生)共176人，男、女生各88人。

1.2 研究方法

采用“批判性思維傾向測試量表”(Chinese version of critical thinking disposition inventory，CTDI-CV)(以下簡稱量表)[5]進行批判性思維的評估，通過學院“基于問題的學習”專門網(wǎng)站，由學生自行上網(wǎng)測評。該量表主要測試批判性思維傾向的7種特質(zhì)，即：尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度。每種特質(zhì)含10個條目，以6分制Likert量表為選項。量表總分為70～420分，其中≤210分為偏離批判性思維，211～279分為中性批判性思維，280～349分為正性批判性思維，≥350分為強批判性思維。每種特質(zhì)總分為10～60分，其中≤30分表明該特質(zhì)弱，31～39分為較弱，40～49分為較強，≥50分表明該特質(zhì)強。

基礎醫(yī)學課程平均成績?yōu)獒t(yī)學生第二學年第一學期6門基礎醫(yī)學課程的平均成績，包括生理學、生物化學、細胞生物學、神經(jīng)生物學、人體解剖學和組織胚胎學。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS分析軟件，采用斯皮爾曼等級相關分析。

2 結(jié)果

2.1批判性思維量表結(jié)果顯示二年級醫(yī)學生批判性思維傾向整體較強

共104名學生(59.09%)完成了在線自評，有效量表為99份(56.25%)，女生反饋率略高于男生(65.91% vs 46.59%)。醫(yī)學生批判性思維量表自評的平均得分為306.07，近80%的學生顯示為正性批判性思維傾向(圖1)。

圖1 批判性思維量表得分分布Fig 1 Distribution of CT scores

2.2 批判性思維的7項特質(zhì)分布不均

醫(yī)學生批判性思維量表7項特質(zhì)得分都超過40，“求知欲”和“分析能力”得分較高，“批判性思維的自信心”和“尋找真相”得分較低，在臨床專業(yè)學生中，批判性思維總分和7項特質(zhì)得分均無性別差異(表1)。

表1 批判性思維7項特質(zhì)平均分

50%以上的學生7項特質(zhì)得分高于40分，顯示批判性思維7項特質(zhì)較強。與“批判性思維的自信心”和“尋找真相”平均分較低一致，這2項特質(zhì)有超過30%的學生得分顯示為弱(圖2)。

圖2 批判性思維7項特質(zhì)得分分布Fig 2 Distribution of the scores of CT seven subscale

2.3 批判性思維與基礎課程平均成績呈正相關性

批判性思維總分和“開放思想”特質(zhì)與基礎課程平均成績呈正相關，相關系數(shù)r分別為0.221(P<0.05)和0.268(P<0.01)。

2.4 “開放思想”特質(zhì)與每門課程單科成績呈正相關

“開放思想”特質(zhì)與每門課程的成績都呈正相關，“求知欲”和“認知成熟度”特質(zhì)以及批判性思維總分與部分課程的成績呈正相關(表2)。

3 討論

批判性思維是指“為了決定相信什么或做什么而進行的合理的、反思性的思維”，包括知識、技能、性格傾向和態(tài)度等廣泛的涵義。本文采用《批判性思維能力測量表-中文版》(CTDI-CV)[5]評估醫(yī)學生的批判性思維，共有尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度7項特質(zhì)。

北京大學2013級臨床醫(yī)學專業(yè)學生(二年級)批判性思維總分和7項特質(zhì)得分均屬于“較強”范疇，高于文獻已報道的國內(nèi)其他醫(yī)學院校測評結(jié)果[6- 8]，這可能是因為北京大學臨床醫(yī)學專業(yè)是本博連讀的8年制，且報考學生的高考成績在全國醫(yī)學院校中位居榜首?！皩ふ艺嫦唷碧刭|(zhì)得分相對較低，可能與中國的教育依然以傳統(tǒng)的“教師講、學生聽”模式為主有關，學生懼怕在人數(shù)眾多的大課堂提問或者質(zhì)疑，從而影響了該項特質(zhì)的培養(yǎng)和發(fā)展。

表2 批判性思維及6項特質(zhì)與基礎課程單科成績的相關性Table 2 Correlation between CT and seven subscale with the scores of 6 preclinical courses

*P<0.05，**P<0.01.

本研究通過相關性分析發(fā)現(xiàn)批判性思維總分與基礎醫(yī)學課程平均成績呈正相關，其中“開放思想”特質(zhì)甚至與每門課程的成績都有顯著性的正相關。批判性思維是一種綜合素質(zhì)，其內(nèi)涵包括追求真理，客觀而開放的評價信息，審慎的分析和做出判斷等，因此也會體現(xiàn)在基礎醫(yī)學課程的學習與考核中?！伴_放思想”特質(zhì)是指“對不同的意見采取寬容的態(tài)度，防范個人偏見的可能”，也即在學習過程中以開放的態(tài)度主動尋找和考慮不同的或新的觀點、意見和選擇方案，能夠允許他人發(fā)出與自己觀點不一致的聲音，因此與學習成績也具有一定的相關性。

批判性思維與臨床技能、學術成就和職業(yè)競爭力等都有直接的相關性[3- 4]，因此培養(yǎng)學生的批判性思維成為醫(yī)學教育的重要目標，轉(zhuǎn)換教育理念，改革教學方法，加強教師培訓等都有助于此目標的實現(xiàn)。

[1] Huang GC, Newman LR, Schwartzstein RM. Critical thinking in health professions education: summary and consensus statements of the Millennium Conference 2011[J].Teach Learn Med, 2014, 26:95- 102.

[2] Core Committee, Institute for International Medical Education. Global minimum essential requirements in medical education[J]. Med Teach, 2002, 24:130- 135.

[3] Chang MJ, Chang YJ, Kuo SH,etal. Relationships between critical thinking ability and nursing competence in clinical nurses[J]. J Clin Nurs, 2011, 20:3224- 3232.

[4] Kong LN, Qin B, Zhou YQ,etal. The effectiveness of problem-based learning on development of nursing students’ critical thinking: a systematic review and meta-analysis[J]. Int J Nurs Stud, 2014, 51:458- 469.

[5] 彭美慈, 汪國成, 陳基樂, 等. 批判性思維能力測量表的信效度測試研究[ J]. 中華護理雜志, 2004, 39: 644- 647.

[6] 齊殿君, 王爽, 何旖旎, 等. 全科醫(yī)學以問題為基礎的學習教學法對學生批判性思維能力的培養(yǎng)研究[J]. 中國全科醫(yī)學, 2012, 15: 784- 786.

[7] 章雅青, 李麗莎, 吳平, 等. 醫(yī)學生批判性思維能力的調(diào)查與分析[J]. 上海交通大學學報：醫(yī)學版, 2009, 29: 869- 872.

[8] 解冰, 劉冰, 劉楓, 等. PBL 教學法在軍校八年制醫(yī)學生批判性思維能力培養(yǎng)中的作用[J]. 中國高等醫(yī)學教育, 2012, 3: 130- 132.

Current status of critical thinking and the co-relationship betweencritical thinking and the scores of preclinical courses on year 2 medical students

PU Dan1, NI Ju-hua2, SONG De-mao3, WU Li-ling3, WANG Xian3, WANG Yun4*

(1.Office of Education; 2.Dept. of Biochemistry; 3.Dept. of Physiology and Pathophysiology; 4.Dept. of Neurobiology;School of Basic Medical Sciences, Health Science Center, Peking University, Beijing 100191, China)

Objective To investigate current status of critical thinking on year 2 medical students and explore the relationship between critical thinking and the scores of preclinical courses. Methods Chinese version of Critical Thinking Disposition Inventory (CTDI-CV) was used to investigate the current status of critical thinking on year 2 medical students in Peking University, correlation was analyzed between critical thinking and the scores of preclinical courses. Results The average total score of critical thinking from year 2 medical students in Peking University was 306. All seven dispositional subscales were positive, scores of the inquisitiveness subscale and the analytic subscale were higher and the CT self-confidence subscale and the truth-seeking subscale were lower. Scores of preclinical courses had significant positive correlation with CTDI-CV and the open-mindedness subscale. ConclusionsCritical thinking disposition and the open-mindedness subscale should be improved in the medical education.

critical thinking; preclinical courses; scores; co-relationship

2015- 02- 27

2015- 04- 24

2014年北京大學醫(yī)學部教育教學研究立項課題(北醫(yī)(2014)部教字177號)

1001-6325(2015)11-1572-04

醫(yī)學教育

G420

A

*通信作者(corresponding author)：wangy66@bjmu.edu.cn