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    中西醫(yī)治療外陰白斑病療效分析

    2015-07-31 22:47:48賀小梅
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年20期
    關(guān)鍵詞:白斑外陰療程

    賀小梅

    中西醫(yī)治療外陰白斑病療效分析

    賀小梅

    目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白斑病的臨床療效。方法 選擇外陰白斑病患者62例,通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組,每組患者31例。觀察組患者給予內(nèi)服中藥湯劑+外洗中藥湯劑+穴位注射進(jìn)行治療;對(duì)照組患者給予維生素B1+維生素A+外涂氟美松軟膏加乙烯雌酚軟膏,觀察2組治療8個(gè)療程后的療效以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 在經(jīng)過8個(gè)療程的治療后觀察組患者的整體治療有效率為96.77%,顯著高于對(duì)照組患者的74.19%(P<0.05),2組在治療期間均無顯著不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白斑病的臨床療效顯著優(yōu)于單純的西醫(yī)治療。

    外陰白斑病;中西醫(yī)結(jié)合;治療效果;不良反應(yīng)

    外陰白斑病是一種較為常見的婦科病,病程長,病因不清,它與外陰癌的發(fā)生關(guān)系密切,一般認(rèn)為外陰癌變其中有許多患者有外陰白斑病史,近年的資料顯示其癌變率為3%~5%[1]。此病一般是因外陰皮膚和黏膜組織發(fā)生變性及色素改變,因病變部位和黏膜多呈白色,以稱其為外陰白色病變,也稱外陰營養(yǎng)不良,此病可發(fā)生于生育年齡,多發(fā)生于絕經(jīng)期前后的婦女,外國資料統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率為1/300~1/1000,嚴(yán)密影響患者的身心健康,是臨床疑難病癥[2-3]。本研究觀察中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白斑病的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2006~2013年在甘肅省慶陽市正寧縣中醫(yī)院門診就診的外陰白斑病62例,通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組,每組患者31例。觀察組年齡19~65歲,平均(44.7±3.8)歲;病程1~15年,平均(6.8±3.2)年,其中合并糖尿病2例。對(duì)照組年齡20~60歲,平均(45.4±3.6)歲;病程2~16年,平均病程(6.6±3.1)年,其中合并糖尿病3例。2組患者在年齡、病程、合并的基礎(chǔ)疾病上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組 維生素B110mg,口服,3次/d,維生素A 5萬單位,口服,3次/d,瘙癢嚴(yán)重的外涂氟美松軟膏加乙烯雌酚軟膏,3次/d。

    1.2.2 觀察組

    1.2.2.1 內(nèi)服中藥湯劑 治療早期以滋補(bǔ)肝腎、和血潤燥、祛風(fēng)止癢為主,選用五子衍宗丸進(jìn)行加味,基礎(chǔ)方藥組成及用法:復(fù)盆子9g,菟絲子30g,枸杞子15g,車前子15g,女貞子10g,五味子10g,麥冬9g,當(dāng)歸10g,熟地20g,白蒺黎15g,白鮮皮15g,甘草6g,水煎服,每天1劑,10d為1個(gè)療程。臨床癥狀明顯緩解后,以滋補(bǔ)肝腎,健脾助運(yùn)化濕為主。

    1.2.2.2 外洗中藥湯劑 以祛風(fēng)清熱,殺蟲止癢,方選地膚子湯方加味,基礎(chǔ)方劑組成及用法:地膚子30g,黃柏10g,百部30g,苦參30g,苦礬10g,補(bǔ)骨脂15g,淫羊藿30g,防風(fēng)9g,白花蛇草10g,水煎坐浴薰洗,每晚1次,10d為1個(gè)療程。

    1.2.2.3 穴位注射 取陰阜病側(cè)阿是穴,注射地塞米松5mg 苯海拉明20mg,局部癢減輕后,改為維生素B1100mg,維生素B650mg、苯海拉明20mg注射,維持增強(qiáng)局部營養(yǎng),隔天1次,5次為1個(gè)療程,1療程休息5d,而行下1個(gè)療程。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癢痛消失,外陰皮膚黏膜顏色、彈性恢復(fù)正常,或基本恢復(fù)正常;顯效:癢痛癥狀減輕,病損范圍明顯縮小,治療后積分較治療前積分降低,色素明顯加深;有效:癢痛癥狀減輕,病損范圍及顏色治療后積分均較治療前減少;無效:治療結(jié)束后癥狀和體征均無改善,痊愈率加顯效率合計(jì)為有效率[4-5]。

    1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組治療8個(gè)療程后的療效以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在經(jīng)過8個(gè)療程的治療后,觀察組患者的整體治療有效率為96.77%,顯著高于對(duì)照組患者的74.19%(P<0.05)。見表1。2組在治療期間均無顯著不良反應(yīng)發(fā)生。

    表1 2組外陰白斑病患者的整體治療效果比較[n(%)]

    3 討論

    在西醫(yī)的觀點(diǎn)中認(rèn)為[6]外陰白斑指的為女性患者的外陰部皮膚以及黏膜因?yàn)闋I養(yǎng)缺乏而導(dǎo)致的色素改變和組織變化,發(fā)生外陰白斑的具體機(jī)制尚未明確,但是可以肯定的為發(fā)生外陰白斑的原因?yàn)槎喾N,外陰白斑的發(fā)生可能與以下幾種因素相關(guān),有相應(yīng)的研究表明[7],其發(fā)病與體內(nèi)性激素受體及超氧自由基積累有關(guān),有研究者發(fā)現(xiàn)外陰營養(yǎng)不良婦女有多種性激素水平發(fā)生顯著變化,雌激素受體、孕激素受體、雄激素受體均有不同程度降低,其中硬化萎縮型最低,早期國外資料表明[8]:外陰營養(yǎng)不良患者血清中二氫睪酮的水平明顯低于正常人。臨床上用丙酮睪丸酮、維生素E等外用治療外陰白斑提供了理論依據(jù)。也有研究表明外陰白斑與內(nèi)分泌代謝平衡失調(diào)因素有關(guān),研究顯示[9],對(duì)于處于絕經(jīng)期前后的婦女而言,下丘腦促性腺激素的分泌會(huì)顯著不足,這樣便會(huì)造成卵巢功能的低下,從而引發(fā)女性雌激素分泌的異常減少,使女性的性器官的發(fā)育受到極大的影響,造成外陰皮膚營養(yǎng)不良的發(fā)生,但總的來說外陰白斑病因不十分清楚,單純西醫(yī)治療臨床效果欠佳,復(fù)發(fā)率高。外陰白斑這種疾患屬于祖國醫(yī)學(xué)“陰癢”范疇,始載于晉代《肘后備急方》,此后歷代婦科典籍皆有記載,認(rèn)為本病與五臟功能失調(diào)有關(guān),其以肝、脾、腎功能失調(diào)最常見。肝藏血而脈絡(luò)繞行陰器,血虛化燥,不能榮養(yǎng)脈絡(luò),故見干澀發(fā)癢;腎藏精而開竅于二陰,其色為黑,腎精不足,不能蟄藏,故見局部皮色脫失變白;脾為氣血生化之源,主升而運(yùn)化水濕,脾失健運(yùn),濕邪下注,加之?dāng)z生不潔,濕熱內(nèi)生,蘊(yùn)蒸生蟲,久而局部毒邪集聚,陰癢日久不愈,腐濁流滋,甚至紅腫疼痛。治療通過滋補(bǔ)肝腎,和血潤燥,祛風(fēng)清熱,健脾助運(yùn),殺蟲止癢,以期調(diào)和諸臟,扶正祛邪,濡潤皮毛[10]。本研究結(jié)果顯示,在經(jīng)過8個(gè)療程的治療后觀察組患者的整體治療有效率為96.77%,顯著高于對(duì)照組患者的74.19%(P<0.05),且2組在治療期間均無顯著不良反應(yīng)發(fā)生。

    綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白斑病的臨床療效顯著優(yōu)于單純的西醫(yī)治療。

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    10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.106

    甘肅 745300 甘肅省慶陽市正寧縣中醫(yī)院 (賀小梅)

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