腹腔鏡保守和根治手術(shù)治療重型子宮內(nèi)膜異位癥效果對比

陳亞非 葉耀群 湯鳳鳴

腹腔鏡保守和根治手術(shù)治療重型子宮內(nèi)膜異位癥效果對比

陳亞非 葉耀群 湯鳳鳴

目的 比較重型子宮內(nèi)膜異位癥實(shí)施腹腔鏡保守手術(shù)和根治性手術(shù)治療的效果。方法 選取子宮內(nèi)膜異位患者60例，將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組患者采用腹腔鏡保守手術(shù)治療，對照組患者采用傳統(tǒng)的根治性手術(shù)方法治療，比較2組患者的手術(shù)治療后效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中的血量為(90±36)min，明顯少于對照組的(152±86)min，術(shù)后體溫為(36．9±0．4)℃低于對照組的(38．7±0．5)℃，且無傷口感染狀況，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 重型子宮內(nèi)膜異位癥實(shí)施腹腔鏡保守手術(shù)臨床效果明顯，具有非常重要的臨床價(jià)值。

重型；子宮內(nèi)膜異位；腹腔鏡；根治性

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床中較為常見的一種疾病，發(fā)病率較高，在有不孕癥狀的女性患者中子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率更高，超過30%[1]。子宮內(nèi)膜異位癥和患者的機(jī)體免疫能力、患者所在的環(huán)境以及遺傳因素有關(guān)，重度子宮內(nèi)膜異位癥在臨床治療過程中存在著一定的難度，本研究比較重型子宮內(nèi)膜異位癥實(shí)施腹腔鏡保守手術(shù)和根治性手術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月在廣東省番禺區(qū)婦幼保健院婦科收住院并且需要手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者60例，患者均按美國生育協(xié)會（R-AFS）修正分期明確為重度子宮內(nèi)膜異位癥患者[2]。將患者隨機(jī)分為腹腔鏡保守手術(shù)組和根治性手術(shù)組，每組30例。腹腔鏡保守手術(shù)組患者年齡30～49歲，平均年齡（36．6±13．4）歲，體質(zhì)量48～72kg，平均體質(zhì)量（59．6±7．4）kg，身高148～179cm，平均身高（156．6±11．3）cm；根治性手術(shù)組患者年齡31～48歲，平均年齡（39．6±15．8）歲，體質(zhì)量47～74kg，平均體質(zhì)量（51．3±7．7）kg，身高150～172cm，平均身高（153．9±13．5）cm。2組患者在身高、體質(zhì)量、年齡差異等方面經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 30例腹腔鏡保守手術(shù)組重度子宮內(nèi)膜異位癥患者根據(jù)其年齡或者生育的需要，在行全身麻醉或者硬膜外麻醉后對患者的子宮內(nèi)膜囊腫進(jìn)行剝離或者切除，對患者的子宮內(nèi)膜異位癥病灶進(jìn)行切除或者行電凝術(shù)或盆腔組織粘連松解術(shù)，30例腹腔保守手術(shù)重度子宮內(nèi)膜異位癥患者在行腹腔鏡保守手術(shù)后病理均明確診斷為重度子宮內(nèi)膜異位癥。30例根治性手術(shù)組患者在經(jīng)患者同意后根據(jù)患者的年齡或者生育需求對患者行子宮切除術(shù)和雙側(cè)卵巢切除術(shù)。

1．3 觀察指標(biāo) 比較2組患者在手術(shù)中的出血量、所需要的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后患者的最高體溫以及手術(shù)后患者的切口感染狀況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19．0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用“x±s”表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、手術(shù)后患者的最高體溫以及手術(shù)后患者的切口感染狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組子宮內(nèi)膜異位癥患者的術(shù)中情況和術(shù)后情況比較

3 討論

近年來，臨床中子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率逐漸有所上升，特別是育齡女性患者的發(fā)病率更高，重度子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量和身體健康，給患者帶來了巨大的痛苦[3-5]。作為一種極其容易復(fù)發(fā)的雌性激素依賴性婦科疾病，與藥物治療的效果相對比，子宮內(nèi)膜異位癥特別是重度子宮內(nèi)膜異位癥最基本也是最有效的方式是手術(shù)[6]。由于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率通常比較高，因此需要對患者進(jìn)行反復(fù)的病灶切除手術(shù)，雖然傳統(tǒng)的根治性手術(shù)可以通過對重度子宮內(nèi)膜異位癥患者行子宮切除術(shù)和雙側(cè)卵巢切除術(shù)來防止術(shù)后的復(fù)發(fā)，但是傳統(tǒng)的根治性手術(shù)治療重度子宮內(nèi)膜異位癥患者出血量較多，術(shù)后患者體溫較高且術(shù)后切口的感染概率較大[7]。腹腔鏡不僅可以對子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行有效的診斷，而且可以同時(shí)完成對患者的治療。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡保守手術(shù)治療重型子宮內(nèi)膜異位癥和傳統(tǒng)的根治性手術(shù)相比較血量較少，術(shù)后體溫較低且無傷口感染狀況，且2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。與根治性手術(shù)相比，患者在腹腔鏡保守手術(shù)治療重型子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后的滿意度較高，手術(shù)后傷口恢復(fù)更快[8]。另外，在腹腔鏡保守手術(shù)治療重型子宮內(nèi)膜異位癥的過程中，手術(shù)醫(yī)師可以通過腹腔鏡對患者的病變部位更為全面的觀察，在手術(shù)中的術(shù)野更為清楚，并且可以通過腹腔鏡放大病灶，擴(kuò)大醫(yī)生手術(shù)時(shí)的視野，更容易發(fā)現(xiàn)比較小的病變，可以幫助重度子宮內(nèi)膜異位癥患者更為徹底地治療[9]。

綜上所述，對重性子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔保守手術(shù)的效果更佳。

[1] 冷金花，郎景和．子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療的現(xiàn)狀[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2005，40(1)：58-60．

[2] 郎景和．子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療規(guī)范[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2007，42（9）：645-648．

[3] 豐有吉，沈鏗．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：364-370．

[4] 朗景和．進(jìn)一步加強(qiáng)子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)與臨床研究[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36（12）：711-713．

[5] 石少權(quán)，李俏敏，姜芳芳，等．腹腔鏡手術(shù)治療重型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析[J]．中國醫(yī)藥，2013，8(10)：1442-1444．

[6] 石少權(quán)，洪婷，姜芳芳，等．腹腔鏡治療重型輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析[J]．中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版，2012,6(6)：458-460．

[7] 邵旭．腹腔鏡聯(lián)合不同藥物治療中、重型子宮內(nèi)膜異位癥的療效比較[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(28)：165-166．

[8] 高紅艷，沈宗姬，陳繼明．子宮內(nèi)膜胎盤蛋白14在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清和腹水中的表達(dá)和意義[J]．蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，31(1)：154-156．

[9] 劉春雷．盆腔子宮內(nèi)膜異位癥Ⅵ期合并血小板減少及原發(fā)不孕1例報(bào)告[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(22)：4640．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．015

廣東 511400 廣東省番禺區(qū)婦幼保健院 （陳亞非 葉耀群 湯鳳鳴）