劉淑紅
舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果分析
劉淑紅
目的 探討舒適護理在慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的應用效果。方法 選取COPD患者86例,隨機均分為2組(n=43)。臨床治療方法上2組患者無差別。護理方面對照組患者接受常規(guī)護理,觀察組則在對照組護理方法上增加舒適護理,比較2組患者的住院時間、患者感覺舒適度、患者滿意度及對護理工作的依從性。結(jié)果 觀察組患者的住院時間為(10.23±3.1)d,明顯短于對照組的(13.24±4.6)d;觀察組患者的舒適度為93.02%,明顯高于對照組的69.77%,觀察組患者的滿意度為90.70%,明顯高于對照組的69.77%,觀察組患者對護理工作的依從性為100.00%,明顯高于對照組的74.42%;觀察組患者在住院時間、患者感覺舒適度、患者的滿意度及對護理工作的依從性方面,與對照組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 舒適護理在慢性阻塞性肺疾病中的應用效果顯著,值得臨床推廣應用。
慢性阻塞性肺疾??;舒適護理;滿意度
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)是氣流受限為特點的呼吸系統(tǒng)疾病,是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,其發(fā)病率高達3%左右[1],死亡率也較高,在所有疾病死亡率中排第4位,且近年來有逐年增加之趨勢[2],該病具有病程長、反復性等特點,嚴重的影響到患者的生存質(zhì)量。舒適護理是一種人性化的護理方式,它能降低或縮短其不愉快的程度,使人在生理、心理等方面都達到最愉快的狀態(tài)[3]。本研究對收治的86例COPD患者進行分析,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2012年3月~2013年3月廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸科收治的COPD患者86例,隨機均分為2組(n=43)。觀察組男20例,女23例,年齡59~70歲,平均年齡(63.24±7.8)歲,平均病程(7.5±3.0)周;對照組男24例,女19例,年齡58~72歲,平均年齡(59.34±9.8)歲,平均病程(11.2±2.0)周。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 方法 對照組患者接受的是常規(guī)護理方法,觀察組患者則是在接受對照組患者護理方法的基礎上增加舒適護理,具體方法如下。
1.2.1 環(huán)境的舒適護理 注意保持病房安靜,不要有大聲喧嘩或吵鬧的聲音,給患者創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境。同時要保持病房內(nèi)的衛(wèi)生,并定期通風,溫度保持在18℃~22℃,相對濕度在50%~60%。避免病房內(nèi)有皮毛、花粉、煙霧、灰塵等過敏源,防止刺激呼吸道。定期消毒,保持床單的清潔平整干燥,被褥柔軟。
1.2.2 體位舒適的護理 護理人員要根據(jù)患者的病情,給患者選擇最舒適的體位,并協(xié)助患者定時變換體位。一般來講, COPD患者需要將患者床頭抬高,并在患者背后加個軟墊,使患者的頭部、腰背部以及四肢都有可依靠的支撐點?;颊哐醑煏r,應該根據(jù)患者的自覺舒適感來對患者的體位和給氧途徑進行選擇。
1.2.3 心理舒適護理 COPD是一種慢性疾病,治愈該疾病需要很長的時間,且難以治愈,病情容易反復發(fā)作,會導致患者的智力、記憶力均有下降。因此,慢性阻塞性肺疾病患者承受著不同的心理壓力及疾病的痛苦,容易產(chǎn)生郁悶、焦慮、悲觀絕望、抑郁等情緒,甚至是產(chǎn)生心理障礙。在護理過程中,要安慰和鼓勵患者,緩解患者的負面情緒[4]。積極主動與患者交流,了解患者的需求、關(guān)心、尊重患者,使患者在心理上得到滿足。與患者家屬進行溝通,令家屬多關(guān)心照顧患者,使患者感到家庭的溫暖。向患者講解有關(guān)該疾病的知識,讓患者對自身病情有一定的了解,并正確認識該疾病,積極面對,提高治療的依從性。
1.2.4 飲食護理 慢性阻塞性肺疾病患者補充足夠的營養(yǎng)是非常必要的,因此,要讓患者多食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物,平時要少量多餐,并補充足夠的水分。限制鈉鹽攝入,以免引起鈉水潴留;避免引起便秘的食物,如油煎食物、干果、堅果等;應控制碳水化合物的攝入量。避免進食產(chǎn)氣食物,如汽水、馬鈴薯、豆類等。餐后避免平臥,利于消化。
1.2.5 生理舒適護理 (1)呼吸道護理:告知患者正確的咳痰方法,保證有效咳痰,并采用有力排痰的體位,協(xié)助患者排痰,鼓勵患者多飲水,并保持呼吸道通暢。定期協(xié)助患者翻身,并給患者拍背協(xié)助患者排痰,對于咯痰十分款男的患者,必要時可以采用霧化吸入促進痰液的排除[5]。霧化吸入時間15~20min,濕化溫度35℃~37℃,每天早晚各1次;(2)基礎護理:讓患者經(jīng)常漱口刷牙,并做給患者進行全身擦洗,保持患者口腔及皮膚的清潔度,保證患者干凈、舒適;(3)吸氧的舒適護理:根據(jù)患者的自覺舒適感選擇吸氧途徑,持續(xù)低流量吸氧,1~2L/min,并保證足夠的吸氧時間,根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量。每天更換鼻導管,并經(jīng)常巡視,保持鼻導管的通暢,防止折疊、扭曲、脫落及堵塞等情況的發(fā)生。
1.3 觀察指標 86例患者出院前,進行調(diào)查問卷,結(jié)束后收回問卷86份,回收率為100%。調(diào)查內(nèi)容為患者護理干預后的舒適度、護理滿意度及患者對護理措施依從性。
1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理,正態(tài)計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組患者住院時間(10.2±3.1)d,明顯短于對照組的(13.2±4.6)d,觀察組患者的舒適度為93.02%,明顯高于對照組的69.77%,觀察組患者的滿意度為90.70%,明顯高于對照組的
69.77 %,觀察組患者對護理工作的依從性為100.00%,明顯高于對照組的74.42%;觀察組患者在住院時間、患者感覺舒適度、患者的滿意度及對護理工作的依從性方面與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
COPD是臨床常見的慢性的、病程較長且難以徹底治愈的呼吸道疾病,咳嗽、咳痰、氣促是該疾病的常見癥狀,并且在活動后可出現(xiàn)如呼吸困難、乏力、頭痛、心悸、失眠等一系列的癥狀,給患者的身心帶來極大痛苦[6-7]。由于該病常反復發(fā)作,患者經(jīng)常住院,導致患者舒適度差,對護理工作不滿,對治療依從性不高,從而影響疾病預后。因此,想有效的治療COPD,除了在臨床上采取安全有效的治療方法以外,還要采取科學有效的護理措施。隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,對疾病治療方法的選擇和治療逐漸轉(zhuǎn)向生理、合理、社會功能恢復等多方面。護理工作模式從“以疾病為中心”的護理理念向“以患者為中心”的護理理念轉(zhuǎn)變。舒適護理是目前廣泛應用于臨床的一種高效護理模式,它能降低或縮短護理過程中患者的不愉快的程度,讓患者以最佳心理狀態(tài)接受醫(yī)護操作[8-9]。
表1 2組患者住院時間、舒適度、滿意度及對護理工作的依從情況比較
綜上所述,舒適護理能夠縮短患者的住院時間,滿足了患者舒適和安全的需要,提高了患者的滿意度對護理操作的依從性,真正體現(xiàn)“以患者為中心”,值得臨床進一步推廣應用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.072
廣東 510120 廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸科(劉淑紅)