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      住院患者腸球菌屬感染的臨床分布及耐藥性分析

      2015-07-31 16:53:25曾慶朗劉雅
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年17期
      關(guān)鍵詞:糞腸慶大霉素紅霉素

      曾慶朗 劉雅

      住院患者腸球菌屬感染的臨床分布及耐藥性分析

      曾慶朗 劉雅

      目的 分析住院患者中腸球菌屬的臨床感染分布情況以及相應(yīng)的耐藥性情況。方法 隨機(jī)抽取住院治療期間感染腸球菌屬的患者252例,采集患者的體液樣本,并進(jìn)行腸球菌屬感染以及耐藥性的臨床檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)、分析和比較患者腸球菌屬感染的臨床分布情況和耐藥性情況。結(jié)果 252例患者的腸球菌中,最主要的為糞腸球菌(59.52%),其次分別為屎腸球菌(25.00%)、鶉雞腸球菌(6.35%)和鳥腸球菌(5.95%)等,且主要集中在尿液中(67.06%)。腸球菌屬對(duì)利奈唑胺、萬古霉素的敏感度較高,對(duì)慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素的耐藥性較高,且糞腸球菌的整體耐藥性明顯低于屎腸球菌,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,利奈唑胺糞腸球菌和屎腸球菌耐藥性分別為7(4.67%)、2(3.17%);慶大霉素分別為62(41.33%)、60(95.24%);紅霉素分別為141(94.00%)、62(98.41%);萬古霉素分別為0(0.00%)、1(1.59%);四環(huán)素分別為137(91.33%)、37(58.73%)。結(jié)論 住院患者感染腸球菌屬的類型主要是糞腸球菌,且臨床耐藥性較高。

      住院患者;腸球菌屬;感染分布;耐藥性

      腸球菌屬,是一組革蘭陽性球菌,主要分布于動(dòng)物及人體的消化道中,能導(dǎo)致皮膚感染、尿路感染等多種臨床感染癥狀,對(duì)患者的生命健康安全造成極大的危害[1]。腸球菌屬的種類主要包括有糞腸球菌、屎腸球菌、鳥腸球菌、雞腸球菌、酪黃腸球菌、芒地腸球菌、希拉腸球菌等。本研究隨機(jī)選取住院治療出現(xiàn)腸球菌屬感染的252例患者,對(duì)他們進(jìn)行體液取樣,并進(jìn)行腸球菌分布和耐藥性的臨床試驗(yàn)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2009年4月~2014年4月,湖北省洪湖市人民醫(yī)院住院患者中出現(xiàn)腸球菌感染的患者252例。患者年齡15~90歲,平均(56.7±10.2)歲;女119例,男133例;住院時(shí)間2周~8個(gè)月,平均(3.2±0.8)個(gè)月;病癥類型中,腦科患者23例,胸科患者36例,腎臟科患者40例,內(nèi)分泌科患者29例,外科患者104例,康復(fù)科患者20例。

      1.2 方法

      1.2.1 樣本收集 收集患者的尿液、痰液或傷口分泌物作為臨床樣本進(jìn)行腸球菌屬的培養(yǎng)、分離和檢測(cè)[2]。

      1.2.2 耐藥性試驗(yàn) 對(duì)樣本進(jìn)行利奈唑胺、慶大霉素、紅霉素、萬古霉素、四環(huán)素等常用抗生素的臨床試驗(yàn),并統(tǒng)計(jì)其耐藥性情況。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 腸球菌屬的臨床分布情況 252例患者的腸球菌屬感染類型主要為糞腸球菌(150例,59.52%),其次為屎腸球菌(25.0%)、鶉雞腸球菌(6.35%)、鳥腸球菌(5.95%)和其他腸球菌(3.17)。其菌株來源主要是尿液樣本(169例,67.06%),其次是痰液(20.63%)、傷口分泌物(12.30%)。見表1。

      2.2 腸球菌屬的耐藥性 糞腸球菌和屎腸球菌均對(duì)利奈唑胺、萬古霉素的耐藥性較低,對(duì)慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素的耐藥性較高,且糞腸球菌在整體上的耐藥性低于屎腸球菌,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表1 252例患者腸球菌屬的臨床分布情況[n(%)]

      表2 患者腸球菌屬的臨床耐藥性[n(%)]

      3 討論

      在住院患者治療期間,腸球菌屬是一種較容易感染的病菌種類[3],它容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染、皮膚感染等院內(nèi)感染病癥,且對(duì)外傷患者尤其是手術(shù)患者的預(yù)后恢復(fù)效果影響較大,因此,需要引起臨床治療中的重視[4]。腸球菌屬的細(xì)胞壁較厚實(shí),導(dǎo)致其對(duì)多種臨床常用抗生素存在固有耐藥性,造成臨床用藥效果的不理想[5]。因而,醫(yī)生在對(duì)住院患者的治療用藥時(shí)需要根據(jù)患者感染腸球菌的類型及時(shí)的調(diào)整抗生素藥物,以便更好的確保臨床治療的效果[6-8]。本研究結(jié)果顯示,在本次隨機(jī)抽取的252例腸球菌屬感染住院患者中,首要的感染菌型為糞腸球菌(150例,59.52%),其次為屎腸球菌(63例,25.00%)、鶉雞腸球菌(16例,6.35%)和鳥腸球菌(15例,5.95%)等。其菌株來源主要是患者的尿液樣本(169例,67.06%),其次是痰液(20.63%)、傷口分泌物(12.30%)。在耐藥性試驗(yàn)中,腸球菌屬整體對(duì)利奈唑胺、萬古霉素的耐藥性極低,而對(duì)慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素的耐藥性偏高,且糞腸球菌的整體耐藥性明顯低于屎腸球菌,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,患者在住院期間容易感染的腸球菌屬類型主要為糞腸球菌、屎腸球菌等,且對(duì)多種臨床常用抗生素具有較高的耐藥性。因此,醫(yī)生在對(duì)住院患者的治療用藥時(shí)需要根據(jù)患者感染腸球菌的類型及時(shí)的調(diào)整抗生素藥物,以便更好地確保臨床治療的效果。

      [1] 余治健,馬桂紅,鄧啟文,等.225例腸球菌的臨床分布及耐藥性分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(3):486-488.

      [2] 李宗良,馬均寶,梁敏鋒,等.住院患者腸球菌屬感染的臨床分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(3):552-553,556.

      [3] 黎四平,葉俊琴,陸小梅,等.腸球菌感染的臨床分布及耐藥性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,9(10):1227-1228.

      [4] 楊靖嫻,劉靜,邵冬華,等.耐萬古霉素腸球菌的耐藥與毒力基因檢測(cè)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(1):132-136.

      [5] 熊域皎,賈蓓,趙啟全,等.395株臨床分離腸球菌屬細(xì)菌耐藥性分析[J].中國(guó)抗生素雜志,2014,39(8):2-5.

      [6] 張正銀,孫晴,王立平,等.2011至2013年臨床分離腸球菌屬細(xì)菌的耐藥性變遷分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,12(2):206-208.

      [7] 孫淑紅,胡曉峰,馮尚彩,等.尿路感染患者腸球菌的分布特征及耐藥性分析[J].中華泌尿外科雜志,2014,35(3):216-221.

      [8] 王文,張玉英,李剛,等.腸球菌對(duì)氟喹諾酮類藥物的敏感性及其主動(dòng)外排機(jī)制的研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,37(4):298-301.

      10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.029

      湖北 433200 湖北省洪湖市人民醫(yī)院感染科(曾慶朗 劉雅)

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