高位結(jié)扎加電凝術(shù)治療下肢靜脈曲張的療效分析

張國強(qiáng)

高位結(jié)扎加電凝術(shù)治療下肢靜脈曲張的療效分析

張國強(qiáng)

目的 分析高位結(jié)扎電凝術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床治療效果。方法 選取下肢靜脈曲張患者200例（242條肢體），隨機(jī)均分為2組（n=100）。對照組實施高位結(jié)扎與剝脫術(shù)，觀察組實施高位結(jié)扎與電凝術(shù)，比較2組患者的手術(shù)時間、術(shù)后住院天數(shù)。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)后住院天數(shù)方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實施高位結(jié)扎加電凝術(shù)治療下肢靜脈曲張的療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，患者術(shù)后住院時間短、恢復(fù)情況好，經(jīng)濟(jì)效益佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

電凝術(shù)；下肢靜脈曲張；高位結(jié)扎

下肢靜脈曲張是常見的靜脈性疾病[1]。據(jù)報道約30%的女性與20%的男性存在下肢淺靜脈功能缺陷[2]。下肢靜脈曲張出現(xiàn)的主要原因是由于靜脈壁出現(xiàn)薄弱，靜脈內(nèi)壓持續(xù)保持在升高狀態(tài)。長期從事站立工作及體力勞動可能會導(dǎo)致靜脈曲張。最新醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，肥胖會導(dǎo)致腹部及下肢靜脈的壓力，其已經(jīng)被歸為導(dǎo)致下肢靜脈曲張的危險因素之一[3]。高位結(jié)扎及剝脫術(shù)作為傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式雖然療效可靠，但美觀性不佳、術(shù)后病發(fā)癥多，手術(shù)時間長等缺點也十分明顯[4]。本研究選取200例下肢靜脈曲張患者，分別實施傳統(tǒng)手術(shù)與高位結(jié)扎電凝術(shù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月九江學(xué)院附屬醫(yī)院收治的下肢靜脈曲張的患者200例（242條肢體），隨機(jī)均分為2組（n=100）。對照組男62例，女38例，年齡28～78歲，平均年齡（53.5±6.4）歲；病程3～30年，平均病程（10.7±1.6）年；觀察組男58例，女42例，年齡27～76歲，平均年齡（54.3±6.2）歲；病程2～27年，平均病程（11.2±1.5）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組手術(shù)方式 在患者大腿根部內(nèi)側(cè)股動脈搏動點內(nèi)側(cè)1.0cm處做長度約為3cm斜切口；再依次的切開皮膚以及皮下組織，離斷大隱靜脈主干；如患者大腿有明顯靜脈曲張則實施抽剝術(shù)；小腿曲張患者使用電凝進(jìn)行處理即可；電凝處理方式為采用16號套管針改制的電凝針刺入靜脈壁下，在抽出過程中進(jìn)行持續(xù)電凝。手術(shù)完成后患者使用彈力本繃帶進(jìn)行加壓包扎，麻醉清醒后即可下床活動。手術(shù)3周后檢查是否存在殘留曲張，如依然存在曲張可以在局部麻醉的情況下使用電凝法將其閉塞，手術(shù)后穿著彈力襪3個月，并且在6個月內(nèi)進(jìn)行超聲隨訪檢查。

1.2.2 對照組手術(shù)方式 對照組實施高位結(jié)扎與剝脫術(shù)。根據(jù)患者的實際情況采用手術(shù)方式，單純性下肢靜脈曲張一般實施高位結(jié)扎與剝脫術(shù)，多發(fā)曲張靜脈并且交通靜脈機(jī)能欠缺者使用高位結(jié)扎與剝脫術(shù)以及結(jié)扎筋膜下交通靜脈。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的單側(cè)手術(shù)時間為35～75min，平均時間為（45.6±6.2）min，患者手術(shù)后住院時間為4～10d，平均住院天數(shù)（7.6±2.1）d；對照組患者的單側(cè)手術(shù)時間為69～145min，平均時間（65.6±6.9）min，患者手術(shù)后住院時間為7～16d，平均住院天數(shù)（11.6±2.8）d。2組患者的手術(shù)時間與住院時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組平均手術(shù)時間、平均住院時間比較（x±s）

3 討論

下肢靜脈曲張是一種常見的多發(fā)病，其發(fā)病原因十分眾多，遺傳因素、重體力勞動等有關(guān)[5]。靜脈曲張除了部分患者（如妊娠期）能自行恢復(fù)外，其他患者均為不可恢復(fù)，并且病情會隨著時間的推移逐漸加重[6]。患者臨床表現(xiàn)為靜脈擴(kuò)張，曲張成團(tuán)等，在后期患者踝部會出現(xiàn)腫脹，皮膚色素沉淀，可能會會出現(xiàn)濕疹、潰瘍、皮下脂質(zhì)硬化等，對患者的生活與工作造成了極大的影響。一般下肢靜脈曲張患者都是采用傳統(tǒng)手術(shù)方式，即為大隱靜脈高位結(jié)扎時以及剝脫術(shù)，該手術(shù)療效保證，患者復(fù)發(fā)率相對較低，但是其缺點也十分明顯，手術(shù)過程長，恢復(fù)不美觀，并發(fā)癥發(fā)生率也相對較高[7]。

自我國引進(jìn)靜脈激光后，臨床醫(yī)學(xué)將其與高位結(jié)扎結(jié)合起來進(jìn)行，達(dá)到了治療效果優(yōu)越，操作簡單的效果[8]。其作用機(jī)制主要是使用電凝將血管的內(nèi)膜進(jìn)行破壞，阻斷血流。與傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎時及剝脫術(shù)相比，其手術(shù)時間短，住院時間短，患者經(jīng)濟(jì)效益高，能夠提高患者手術(shù)后的生產(chǎn)質(zhì)量[9]，且安全有效，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者痛苦小，切口美觀[10]。

綜上所述，實施高位結(jié)扎加電凝術(shù)治療下肢靜脈曲張的療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，患者術(shù)后住院時間短、恢復(fù)情況好，經(jīng)濟(jì)效益佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 江學(xué)富.奧美拉唑用于急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(22)：137-138.

[3] 王綱要.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性消化道出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(10)：125-126.

[4] 李光華，劉曉晨，李煜慶，等.泡沫硬化劑治療復(fù)發(fā)性下肢靜脈曲張23例臨床體會[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，19(11)：1229-1231.

[5] 賈琪，吳丹明，王成剛，等.射頻閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11(5)：452-453.

[6] 王和平，步雪峰.點式剝脫術(shù)與傳統(tǒng)大隱靜脈剝脫術(shù)的比較分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(11)：85-86.

[7] 劉小平，郭偉.聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的臨床觀察[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2010，9(2)：73-75．

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[9] 常生.微創(chuàng)靜脈旋切術(shù)治療大隱靜脈曲張的療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(16)：183-184.

[10] 陳樹軍，郎曉謳，張少軍，等.Trivex靜脈旋切系統(tǒng)微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張126例的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2009，1(6)：291-292.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.019

江西 332000 九江學(xué)院附屬醫(yī)院普外科 （張國強(qiáng)）