玉屏風(fēng)顆粒與地氯雷他定聯(lián)合治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效觀察

黃衛(wèi)華

玉屏風(fēng)顆粒與地氯雷他定聯(lián)合治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效觀察

黃衛(wèi)華

目的 探究玉屏風(fēng)顆粒與地氯雷他定聯(lián)合治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。方法 選取118例過(guò)敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=59），實(shí)驗(yàn)組患者予以玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療，對(duì)照組患者予以地氯雷他定治療，觀察2組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 2組患者臨床治療總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率為100.00%（59例），對(duì)照組患者治療總有效率為76.27%（45例），實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者治療后總不良反應(yīng)率比較相當(dāng)，實(shí)驗(yàn)組總不良反應(yīng)率為1.69%（1例），對(duì)照組總不良反應(yīng)率為3.39%（2例），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎具有顯著的臨床治療效果，安全可行，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用推廣。

玉屏風(fēng)顆粒；地氯雷他定；過(guò)敏性鼻炎；療效

過(guò)敏性鼻炎是一種吸入外界變應(yīng)原引起的患者鼻黏膜發(fā)生的非感染性炎癥，臨床上主要表現(xiàn)為鼻癢、流涕以及噴嚏等癥狀，可并發(fā)蕁麻疹及哮喘等[1]。由于過(guò)敏原呈季節(jié)性的增減或持續(xù)存在，該病的發(fā)布呈季節(jié)性或常年性[2]?；颊吲c吸入性哮喘相同，往往有十分明顯的遺傳過(guò)敏體質(zhì)。近年來(lái)，隨著人們生產(chǎn)、環(huán)境破壞以及生活范圍的擴(kuò)大，人們生活工作中接觸到的變應(yīng)原不斷增加，發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的幾率也逐漸增高[3]。目前，我國(guó)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率約為10.0%[4]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者生活帶來(lái)極大的困擾。本研究對(duì)118例過(guò)敏性鼻炎患者采取玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯他雷定治療，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛州市醫(yī)療急救中心2010年5月～2014年5月收治的118例過(guò)敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合過(guò)敏性鼻炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除心血管以及肝腎功能異?；颊?、對(duì)地氯雷他定過(guò)敏患者?；颊弑憩F(xiàn)出鼻癢、流大量清水涕、連續(xù)打噴嚏，特別是清晨起床以及夜晚時(shí)最為明顯，往往伴有過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀?；颊卟〕?～15d，平均病程（6.4±2.3）d。按照治療方法的不同將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=59）。其中實(shí)驗(yàn)組患者男30例，女29例，年齡13～71歲，平均年齡（43.2±5.2）歲；對(duì)照組患者男31例，女28例，年齡12～72歲，平均年齡（43.3±5.1）歲。2組患者在年齡、性別比例以及病程、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組所有患者均采取地氯雷他定（海南普利制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041111）治療，口服，每天1次，1次1片，連續(xù)服用14d。觀察患者臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者均采取玉屏風(fēng)顆粒（廣東環(huán)球制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930036）聯(lián)合地氯雷他定治療，患者在對(duì)照組服藥的基礎(chǔ)上，加服玉屏風(fēng)顆粒，沖服，每天3次，1次1袋，連續(xù)服用14d。治療期間不使用其他類型的抗過(guò)敏口服藥物或者滴鼻劑。觀察患者臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)不同方法治療后進(jìn)行療效評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效為患者鼻癢、噴嚏、鼻涕等癥狀2周后消失，恢復(fù)健康；有效為患者鼻癢、噴嚏、鼻涕等癥狀治療2周后得到改善；無(wú)效為患者鼻癢、噴嚏、鼻涕等癥狀治療2周后無(wú)改善，甚至加重。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后臨床總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后療效比較[n（%）]

2.2 2組患者治療后總不良反應(yīng)比較相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎容易引起鼻塞、鼻涕、噴嚏、鼻癢以及下鼻甲腫脹等癥狀與體征。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病基本原理是毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增高以及腺體分泌增加，促進(jìn)組織胺形成與釋放、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等，使得患者鼻腔黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)。其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量，如果治療不及時(shí)容易發(fā)展成哮喘[6]。

組別 例數(shù) 惡心 口干 頭暈 總并發(fā)癥率（%）對(duì)照組 5 9 1（1 . 6 9） 0 1（1 . 6 9） 3 . 3 9實(shí)驗(yàn)組 5 9 0 1（1 . 6 9） 0 1 . 6 9 χ2值 1 . 0 0 0 0 1 . 0 0 0 0 1 . 0 0 0 0 0 . 6 8 3 8 P值 0 . 3 1 7 3 0 . 3 1 7 3 0 . 3 1 7 3 0 . 4 0 8 3

抗組胺類藥物是治療過(guò)敏性鼻炎的首選方法，但是傳統(tǒng)的抗組胺類藥物治療效果不太理想，且容易發(fā)生各種不良反應(yīng)[7-8]。地氯雷他定是一種非鎮(zhèn)靜性的長(zhǎng)效組胺拮抗劑，具有高效、選擇性的拮抗外周H1受體作用。有關(guān)研究表明[9-10]，除抗組胺作用外，地氯雷他定還具有抗過(guò)敏及抗炎的作用，可抑制過(guò)敏性炎癥初期以及進(jìn)展期的多個(gè)環(huán)節(jié)。玉屏風(fēng)顆粒是由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)提取的有效成分制成，黃芪可補(bǔ)肺脾之氣、固表止汗；白術(shù)具有健脾益氣功效，可助黃芪益氣固表。防風(fēng)有祛風(fēng)交表之效，可與黃芪配伍，祛風(fēng)而不傷正，固表而不留邪。本研究結(jié)果顯示，2組患者治療后臨床總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)采用地氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療過(guò)敏性鼻炎具有顯著的臨床療效，可明顯改善患者癥狀，幫助患者恢復(fù)健康。2組患者治療后總不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)2種治療方法不良反應(yīng)均較少，安全性較高。

綜上所述，采用地氯他雷定聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療過(guò)敏性鼻炎具有顯著的臨床治療效果，可明顯改善患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)率，安全性高，是臨床治療過(guò)敏性鼻炎的首選治療方法。

[1] 文潔,朱建梅,李婕,等.玉屏風(fēng)顆粒治療過(guò)敏性鼻炎的實(shí)驗(yàn)研究[J].中成藥,2011,33(6)：934-937.

[2] 花麗.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者癥狀及免疫功能的改善作用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(12)：1278-1280.

[3] 謝水根,王尚昆,吳永生.氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2011,3(6)：288-290.

[4] 王海英,慈軍.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎50例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,11(14)：63-65.

[5] 樊銳敏.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療小兒過(guò)敏性鼻炎36例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(11)：41-42.

[6] 陳進(jìn),魏福榮,聶麗云,等.玉屏風(fēng)膠囊治療過(guò)敏性鼻炎隨機(jī)雙盲平行對(duì)照多中心臨床研究[J].藥學(xué)研究,2013,32(9)：546-547,550.

[7] 李暉,金晟,劉莉,等.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,9(9)：38.

[8] 劉堃,張展,劉建設(shè).輔舒良鼻噴劑和氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎的療效比較[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(10)：1949-1950.

[9] 康立媛.加味玉屏風(fēng)散治療兒童哮喘緩解期25例[J].中醫(yī)兒科雜志,2012,8(3)：23-25.

[10] 張媛,趙延明,賀飛,等.兒童過(guò)敏性鼻炎的吸入性過(guò)敏原[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(1)：13-16.

Objective To explore Pupping particles Deliberateness clinical efficacy of combined treatment of allergic rhinitis. Methods Select 118 cases of patients with allergic rhinitis for the study, according to different treatments were divided into experimental and control groups (n=59), patients in the experimental group Yupingfeng particles to be combined with desloratadine treatment, the control group of patients to be desloratadine treatment, two groups were observed in clinical patient outcomes and adverse reactions. Results Group 2 patients with clinical total efficiency, the experimental group, the total effective rate of 100.00 percent, the treatment of patients in the control group, the total effective rate was 76.27%, the experimental group was significantly higher, the difference was statistically significant (P＜0.05); 2 after the group overall rate of adverse reactions patients relatively quite experimental group was 1.69% of total adverse events, overall adverse events in the control group was 3.39%, the difference was not statistically significant. Conclusion Take Pupping particle joint Deliberateness treatment of allergic rhinitis has a significant clinical effect, safe and feasible, adverse reactions, safe, worthy of wider application and promotion.

Pupping particles; Deliberateness; Allergic rhinitis; Efficacy

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.090

江西 341000 贛州市醫(yī)療急救中心 （黃衛(wèi)華）