應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者的臨床療效對(duì)比研究

楊碧娟

應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者的臨床療效對(duì)比研究

楊碧娟

目的 觀察開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡治療宮外孕的臨床效果。方法 選取宮外孕患者118例作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=59），實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察2組患者手術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組肛門(mén)排氣時(shí)間、導(dǎo)尿時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間分別為（22.5±3.6）h、（7.32±1.6）h、（8.32±1.8）h、（4.8±1.6）h；對(duì)照組分別為（37.6±5.1）h、（15.4±3.7）h、（14.6±2.7）h、（9.1±1.3）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕具有良好的治療效果，患者手術(shù)損傷小，恢復(fù)時(shí)間快，無(wú)明顯疤痕，可以在臨床治療中推廣和應(yīng)用。

開(kāi)腹手術(shù)；腹腔鏡；宮外孕；臨床效果

宮外孕在臨床上被稱為異位妊娠，指的是受精卵在子宮腔以外的器官或組織著床發(fā)育所致，通常宮外孕的患者容易出現(xiàn)輸卵管破裂、大出血的癥狀，對(duì)于產(chǎn)婦和胎兒都有著非常大的影響。近年來(lái)，臨床宮外孕的發(fā)病率不斷增加，其治療非常重要。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和早期的診斷，可以為宮外孕的患者爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)間和選擇最好的治療方案[1]。傳統(tǒng)治療宮外孕采用開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)于患者的病情恢復(fù)影響很大，隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在宮外孕的治療中發(fā)揮了很好的治療效果。本研究對(duì)比開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取建甌市立醫(yī)院2013年4月～2013年12月收治的宮外孕患者118例作為本次研究的對(duì)象，按照治療方法的不同均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=59）?；颊叩倪x入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均患有宮外孕，得到臨床的確診。對(duì)照組59例中，宮外孕位置：輸卵管壺腹部31例，傘部15例，峽部13例；產(chǎn)婦中經(jīng)產(chǎn)婦36例，初產(chǎn)婦23例；產(chǎn)婦年齡25～32歲，平均年齡（27.23±1.34）歲。實(shí)驗(yàn)組59例中，宮外孕位置：輸卵管壺腹部30例，傘部16例，峽部13例；產(chǎn)婦中經(jīng)產(chǎn)婦35例，初產(chǎn)婦24例；產(chǎn)婦年齡25～33歲，平均年齡（27.41±1.54）歲，2組產(chǎn)婦的年齡、生產(chǎn)次數(shù)、宮外孕部位等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療，方法如下：產(chǎn)婦全麻，在下腹部行縱向切口，清除積血，暴露輸卵管，根據(jù)患者有無(wú)生育要求行輸卵管切除術(shù)或輸卵管受孕部位取胚術(shù)，結(jié)扎出血點(diǎn)，沖洗腹腔，縫合傷口。

實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)[2]，方法如下：產(chǎn)婦全麻，采用足高頭低的臥位，在肚臍孔下方進(jìn)行穿刺，沖入二氧化碳?xì)怏w，將腹內(nèi)壓力控制住11～13mmHg，采用橫向切口置入套管針，推送至腹腔鏡中，取出針心后置入操作器進(jìn)行手術(shù)，患者有無(wú)生育要求行輸卵管切除術(shù)或輸卵管受孕部位取胚開(kāi)窗術(shù)，電凝止血，沖洗腹腔，縫合傷口。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行同樣的臨床護(hù)理，觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 治療效果評(píng)價(jià) 觀察患者手術(shù)后的恢復(fù)情況[3]，主要包括肛門(mén)排氣時(shí)間、下床時(shí)間、導(dǎo)尿時(shí)間和住院時(shí)間等，并結(jié)合患者的恢復(fù)情況綜合評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療時(shí)間顯著少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較(x±s)

3 討論

宮外孕是婦科上的一種常見(jiàn)疾病，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，早期宮外孕可以得到準(zhǔn)確的診斷，對(duì)于具有生育要求的患者提供了保守性治療的機(jī)會(huì)。造成宮外孕情況出現(xiàn)的因素較多，盆腔內(nèi)感染、流產(chǎn)、性生活不干凈等都會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，大出血的癥狀對(duì)于宮外孕患者的治療也會(huì)產(chǎn)生非常大的影響，因此，患者出現(xiàn)腹痛、陰道不規(guī)律出血等癥狀要立即入院接受治療，減少腹腔內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，降低宮外孕并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。

傳統(tǒng)上治療宮外孕主要采用開(kāi)腹手術(shù)的方法治療，雖然具有一定的治療效果，但也存在很多不足，比如手術(shù)的傷口大、出血量多，對(duì)于以后的生育造成一定的影響等。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，使得手術(shù)處于封閉的環(huán)境中，有效地避免了感染[5]，減少腹部其他器官受到外界的接觸性傷害。腹腔鏡手術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，減少了治療時(shí)間[6-7]。在腹腔鏡手術(shù)中，有清晰的圖像顯示，對(duì)于病灶的位置觀察更加準(zhǔn)確，有利于絨毛的清除，減少手術(shù)的失誤性創(chuàng)傷，對(duì)于患者的預(yù)后有很好的幫助。冉宇等[8]研究發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡治療宮外孕具有更好的治療效果，與本研究結(jié)論一致。但本研究采用的數(shù)據(jù)有限，患者僅具有一般代表性，相關(guān)的研究還需要臨床研究的不斷證實(shí)。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組的恢復(fù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)具有更好的治療效果。綜上所述，采用腹腔鏡治療宮外孕損傷小，恢復(fù)時(shí)間短，無(wú)明顯疤痕，預(yù)后好，臨床治療意義積極，可在臨床治療中推廣和應(yīng)用。

[1] 黃蘭艷.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效比較分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,56(8)：136,138.

[2] 馮霞.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,16(5)：275-276.

[3] 劉鳳云.78例宮外孕患者行開(kāi)腹與腹腔鏡手術(shù)治療的療效對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,34(9)：28-29.

[4] 吳婉華.腹腔鏡治療宮外孕與開(kāi)腹手術(shù)的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,20(2)：25-26.

[5] 張佳珍.開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡治療宮外孕的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)婦科與產(chǎn)科雜志,2014,47(7)：608-609.

[6] 鄧歷萍,崔艷萍,肖淑君,等.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,35(1)：4518-4519.

[7] 陳燕輝，王孝忠，古彩茹.異位妊娠破裂相關(guān)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（21）：72-75.

[8] 冉宇.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,11(2)：2547-2548.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.062

福建 353100 建甌市立醫(yī)院 （楊碧娟）