產(chǎn)科加強醫(yī)療風險管理的有效措施分析

賴全英

產(chǎn)科加強醫(yī)療風險管理的有效措施分析

賴全英

目的 探討風險管理在產(chǎn)科中的應用價值。方法 選取分娩產(chǎn)婦120例，按照隨機數(shù)字表達法將患者分為觀察組與對照組，各60例，觀察組實施風險管理，對照組未實施風險管理，比較2組患者的不良醫(yī)療事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦不良醫(yī)療事件發(fā)生率為36.7%（22例），對照組為78.3%（47例）；觀察組新生兒不良醫(yī)療事件發(fā)生率為21.7%（13例），對照組為41.7%（25例）；觀察組產(chǎn)婦及新生兒不良醫(yī)療事件發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 將風險管理應用于產(chǎn)科患者的管理中可有效地減少不良醫(yī)療事件發(fā)生，有較高的應用價值。

風險管理；產(chǎn)科；有效措施

風險管理主要是對患者、護理人員和技術(shù)、藥物等多種風險因素進行管理的活動。婦產(chǎn)科作為護理糾紛高發(fā)科室，已成為護理風險措施推行的重要科室，為探討風險管理在產(chǎn)科中的應用價值，本研究采用不同方式對接收的產(chǎn)科住院患者進行管理，且效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年6月～2014年6月在信豐縣人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦作為本次的研究對象，產(chǎn)婦均為單胎，按照隨機數(shù)字表達法將患者分為觀察組與對照組，各60例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（24.5±3.2）歲；對照組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（26.1±2.9）歲；2組產(chǎn)婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)方式進行產(chǎn)科管理，觀察組患者采用風險管理模式進行管理，其具體措施如下。（1）建立安全系統(tǒng)，減少人為錯誤。臨床產(chǎn)科應成立專門的安全醫(yī)療小組，在發(fā)生醫(yī)療缺陷后應及時對導致醫(yī)療缺陷發(fā)生的原因進行分析，并對安全系統(tǒng)進行改善，制訂針對性的措施，以盡可能減少同類事件發(fā)生。產(chǎn)科應制訂系統(tǒng)、完善的風險管理策略，并以書面形式呈現(xiàn)，同時應成立專門的麻醉科、新生兒科、ICU等多學科的風險管理小組。同時臨床產(chǎn)科應實施統(tǒng)一的產(chǎn)科臨床路徑，進行統(tǒng)一管理，以盡可能預防及減少錯誤發(fā)生。另外，醫(yī)護人員還應及時明確風險等級，建立醫(yī)療安全討論制度，并將其登記在案。（2）提高醫(yī)務人員風險意識及管理能力。產(chǎn)科應加強對醫(yī)務人員專業(yè)技能及知識培訓的重視，不斷提高其專業(yè)素養(yǎng)；同時還應加強對產(chǎn)科醫(yī)務人員風險意識培訓及管理能力培訓的重視，提高醫(yī)務人員的風險意識，調(diào)動醫(yī)護人員的主觀能動性，使產(chǎn)科醫(yī)護人員應具備辨認可能會影響分娩安全、服務質(zhì)量事件的能力，并及時進行風險分析及評估，查找相關(guān)因素，及時采取有效的措施進行處理，盡可能減少不良醫(yī)療事件發(fā)生。此外，臨床產(chǎn)科還可引起先進的安全管理技術(shù)，組織產(chǎn)科醫(yī)生不斷學習新知識、新技能，以有效地對產(chǎn)科急、危、重癥進行處理，盡可能減少差錯現(xiàn)象發(fā)生。（3）營造安全文化氛圍。臨床產(chǎn)科應營造以治療及安全為導向、以創(chuàng)造主動型、學習型安全環(huán)境為特點的安全文化氛圍，以不斷增強醫(yī)務人員及非醫(yī)務人員的安全意識。同時產(chǎn)科應盡可能淡化對個人的處理，應讓差錯者本人及其他醫(yī)務人員從所發(fā)生的不良醫(yī)療事件中吸取教訓，從而盡可能減少不良醫(yī)療事件發(fā)生。

1.3 觀察治療 觀察比較2組患者產(chǎn)婦及新生兒不良醫(yī)療事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦不良醫(yī)療事件發(fā)生率比較 觀察組產(chǎn)婦不良醫(yī)療事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦不良醫(yī)療事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 2組新生兒不良醫(yī)療事件發(fā)生率比較 觀察組新生兒不良醫(yī)療事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組新生兒不良醫(yī)療事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)療風險主要是指醫(yī)療服務過程中的不確定危險因素直接或間接導致患者發(fā)生死亡、傷殘或可能發(fā)生的一切不全事件[1]。醫(yī)療風險具有危害性、兼容性、客觀永恒性、復雜不確定性等特點[2]。其極易對患者的治療效果及預后造成影響。

產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，該科室急診及夜診患者較多，且患者病情變化較快，這也就在一定程度上對醫(yī)護人員的技術(shù)提出了更高的要求[3]。加之產(chǎn)婦個體差異不同，其在不同時間段的診療及觀察也不盡相同，因而，醫(yī)護人員在對患者進行診療時通常也難以到達百分百的成功，這樣就在一定程度上提高了產(chǎn)科醫(yī)療風險的發(fā)生率[4-5]。臨床研究表明，多數(shù)不良醫(yī)療事件都可采取有效的措施進行預防。因此，加強對產(chǎn)科醫(yī)療風險管理的重視也逐漸成為醫(yī)院研究的重點。

醫(yī)療風險管理主要是通過分析、評估醫(yī)療風險發(fā)生的原因，同時采取有效的措施進行處理，系統(tǒng)的、有組織的消除或減少醫(yī)療風險的危害及損失的管理活動[6]。而加強對產(chǎn)科風險管理的重視，通過建立安全系統(tǒng)、提高醫(yī)務人員風險意識及管理能力、營造安全文化氛圍的方式進行產(chǎn)科風險管理，可有效地對產(chǎn)科醫(yī)療風險進行防范，為患者安全提供一定的保障[7-8]。本研究中觀察組患者采用針對性的風險管理方式進行醫(yī)療管理，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦不良醫(yī)療事件發(fā)生率明顯低于未進行風險管理的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒不良醫(yī)療事件發(fā)生率明顯低于未進行風險管理的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明將風險管理應用于產(chǎn)科患者的管理中可有效地減少不良醫(yī)療事件發(fā)生，有較高的應用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.006

江西 341600 信豐縣人民醫(yī)院 （賴全英）