嬰兒濕疹與嬰幼兒喘息性疾病發(fā)病相關(guān)性研究

晏偉釗 熊 琴

嬰兒濕疹與嬰幼兒喘息性疾病發(fā)病相關(guān)性研究

晏偉釗 熊 琴

目的 探討嬰兒濕疹與嬰幼兒喘息性疾病發(fā)病是否具有相關(guān)性，為臨床預(yù)防和治療嬰幼兒喘息性疾病提供理論依據(jù)。方法 選取312例嬰兒濕疹患兒并跟蹤隨訪其患喘息性疾病的發(fā)病率，與對照組發(fā)病率比較差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義，從而推斷嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)病是否與嬰兒濕疹具有相關(guān)性。檢測濕疹組（n=312）及喘息性疾病組（n=78）患兒血清總IgE水平與對照組比較。結(jié)果 濕疹組喘息性疾病發(fā)病率為21.5%，明顯高于對照組5.88%（χ2=8.45，P＜0.05）。濕疹組血清總IgE水平為(92.45±11.23)IU/mL，明顯高于對照組(39.91±17.75)IU/mL（t=5.122，P＜0.05）。喘息性疾病組血清總IgE水平為(212.67±45.32)IU/ml，明顯高于對照組(39.91±17.75)IU/mL（t=7.131，P＜0.05）。結(jié)論 嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)病與嬰兒濕疹相關(guān)，其具有相同的IgE介導(dǎo)的免疫機(jī)制。

嬰幼兒；濕疹；喘息性疾??；血清總IgE

嬰兒濕疹是嬰幼兒發(fā)病率最高的疾病[1]，隨著人們生活水平的日益提高，其發(fā)病率也呈現(xiàn)逐漸上升趨勢。嬰兒濕疹病因復(fù)雜。食物過敏是嬰兒濕疹的重要因素，IgE介導(dǎo)的食物變態(tài)反應(yīng)參與了嬰兒濕疹的發(fā)病。嬰幼兒喘息性疾病是一類以反復(fù)喘息為主要臨床表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)常見疾病，主要包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎和支氣管哮喘等，其發(fā)病除了與病毒感染相關(guān)外，免疫因素也占重要地位[2]。本文旨在探討嬰兒濕疹與嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)病是否具有相關(guān)性，并探索二者的發(fā)病是否具有相同的免疫機(jī)制，為臨床早期診斷和預(yù)防嬰幼兒喘息性疾病提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取珠海市婦幼保健院于2009年2月～2012年2月收治的嬰兒濕疹患者312例作為濕疹組，對濕疹組患兒進(jìn)行全程跟蹤隨訪，截止2014年1月，失訪6例，患喘息性患兒共67例（排除由于心臟疾病、異物吸入及先天性氣道發(fā)育畸形等引起的喘息），其中毛細(xì)支氣管炎患兒15例，喘息性支氣管炎患兒30例，支氣管哮喘患兒22例。于喘息急性發(fā)作期及濕疹發(fā)作期采集血液標(biāo)本?；純?周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑及抗組胺藥。研究對象年齡1.1～27個月，平均年齡（3.51±0.74）個月，男158例，女154例。隨機(jī)抽取2009年2月～2012年2月于本院門診體檢兒童196例，排除近期呼吸系統(tǒng)感染，無個人和家族過敏性疾病及其他變態(tài)反應(yīng)性疾病病史者作為對照組A（n=187），進(jìn)行全程跟蹤隨訪，截止2014年1月，失訪9例。對照組A年齡1～24個月，平均年齡（3.68±0.65）個月，男101例，女86例。從對照組A中剔除患有嬰幼兒喘息性疾病者作為對照組B（n=176），年齡1.1～22個月，平均年齡（3.65±0.61）個月，男91例，女85例。選取濕疹組與對照組A中78例患喘息性疾病的患兒作為喘息性疾病組（n=78）。各組年齡及性別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 抽取靜脈血3mL置于不抗凝的無菌試管中，送廣州市金域檢驗醫(yī)學(xué)中心有限公司檢驗，在該中心以2000r/ min轉(zhuǎn)速離心5min，收集血清，置于-40℃冰箱中保存，采用德國羅氏診斷有限公司生產(chǎn)的過敏原試劑盒（批號17562401），應(yīng)用免疫印跡定量法檢測患兒血清總IgE。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗；計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 濕疹組患兒與對照組A喘息性疾病發(fā)病率比較 濕疹組患兒喘息性疾病發(fā)病率21.5%，明顯高于對照組A5.88%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.45，P＜0.05）。見表1。

表1 濕疹組與對照組A喘息性疾病發(fā)病率比較（n）

2.2 濕疹組患兒血清總IgE水平與對照組B比較 濕疹組血清總IgE水平為（92.45±11.23）IU/mL，明顯高于對照組B(39.91±17.75)IU/mL，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.122，P＜0.05）。見表2。

表2 濕疹組與對照組B血清總IgE水平比較

2.3 喘息性疾病組患兒血清總IgE水平與對照組B比較 喘息性疾病組血清總IgE水平為(212.67±45.32)IU/mL，明顯高于對照組B(39.91±17.75)IU/mL，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.131，P＜0.05）。見表3。

表3 喘息性疾病組患兒血清總IgE水平與對照組B比較

3 討論

嬰幼兒喘息性疾病是一類嬰幼兒常見的小氣道疾病，包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘，其病理改變主要為非特異性或特異性氣道炎癥，嬰幼兒喘息性疾病病因復(fù)雜，是感染、免疫、遺傳、過敏等多因素共同作用的結(jié)果[3-4]。毛細(xì)支氣管炎和喘息性支氣管炎均有日后進(jìn)展為支氣管哮喘的可能性，有研究顯示毛細(xì)支氣管炎和喘息性支氣管炎患兒病后哮喘的患病率明顯高于我國兒童自然哮喘的患病率(0.25%～4.63%)，毛細(xì)支氣管炎和喘息性支氣管炎最主要的病因為病毒感染，但影響患兒病后是否進(jìn)展為哮喘的決定性因素在于患兒個體的特應(yīng)性，而非病毒感染[5-6]。毛細(xì)支氣管炎和喘息性支氣管炎均為嬰幼兒期常見的呼吸道感染性疾病，預(yù)后良好。哮喘是以呼吸道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病率和病死率在逐年上升，嚴(yán)重影響兒童健康，因此應(yīng)警惕毛細(xì)支氣管炎和喘息性支氣管炎患兒發(fā)展為支氣管哮喘的可能性，做到早期預(yù)防、早期診斷、早期治療對于提高喘息性疾病患兒的預(yù)后有著重要意義。嬰兒濕疹也是一種嬰兒期常見的皮膚病，劉捷[7]等報道其發(fā)病率為75.7%。其病因復(fù)雜，但多數(shù)由食物過敏引起，主要表現(xiàn)為皮損，瘙癢和繼發(fā)感染，隨著年齡的增長，大部分患兒能自行痊愈，但極少部分會發(fā)展為特應(yīng)性皮炎。本研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)病與嬰兒濕疹的發(fā)病具有相關(guān)性，且二者均表現(xiàn)為血清總LgE水平的升高，提示患兒機(jī)體處于一種高敏狀態(tài)，由此可推測二者可能具有相同的由IgE介導(dǎo)的免疫應(yīng)答機(jī)制，本研究未對其具體的免疫機(jī)制進(jìn)行深入探索，存在不足之處。嬰幼兒喘息性疾病臨床癥狀多不典型，因此早期診斷該病十分必要。對于疑似患兒應(yīng)早期檢測血清總IgE水平早期進(jìn)行干預(yù)，有助于診斷嬰幼兒喘息性疾病，很大程度上改善了患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。對于患有嬰兒濕疹的患兒，應(yīng)警惕其發(fā)生嬰幼兒喘息性疾病的風(fēng)險[8-9]。嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)病和發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與個體的特應(yīng)性有密切相關(guān)，嬰幼兒期發(fā)生的變應(yīng)原致敏是最終發(fā)展為哮喘的危險因素之一，因此對血清總IgE的檢測也很重要，應(yīng)避免患兒接觸與個體特應(yīng)性相關(guān)的過敏原，從而阻斷哮喘發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)炎癥過程，對于降低哮喘的發(fā)病率和病死率有重要意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.041

廣東 519000 珠海市婦幼保健院兒童血液消化科 （晏偉釗） 珠海市婦幼保健院兒童保健科 （熊琴）