王霞
阿托伐他汀治療高脂血癥136例臨床療效觀察
王霞
目的 探討阿托伐他汀治療高脂血癥的臨床療效及應用價值。方法 選擇高脂血癥患者272例采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組136例。對照組給予辛伐他汀治療,10mg/次,1次/d,持續(xù)治療3個月;觀察組給予阿托伐他汀治療,10mg/次,1次/d,持續(xù)治療3個月,比較2組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療顯效81例,有效48例,無效7例;總有效率為94.85%;對照組治療顯效50例,有效67例,無效19例,總有效率為86.03%,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療后總膽固醇為(3.29±0.18)mmol/L,甘油三酯為(1.68±0.09)mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇為(1.64±0.25)mmol/L;對照組治療后總膽固醇為(4.76±0.46)mmol/L,甘油三酯為(2.03±0.25)mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇為(2.67±0.51)mmol/L,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論 采用阿托伐他汀治療高脂血癥臨床療效優(yōu)于辛伐他汀,能夠有效降低患者血脂,改善血液黏稠狀態(tài),值得在臨床推廣使用。
高脂血癥;阿托伐他?。化熜?/p>
高脂血癥也被稱為血脂異常,主要是由于患者機體脂肪代謝出現(xiàn)異?;蛘哌\轉(zhuǎn)失常造成了血漿中一種或者多種脂質(zhì)成分超過正常值的一種疾病[1]。高脂血癥屬于冠心病發(fā)病因素中最為重要的危險因素之一,通過長期控制血脂的水平能夠有效預防動脈粥樣硬化,降低血液中膽固醇水平可以減少動脈粥樣硬化斑塊形成,降低冠心病的發(fā)病率[2]。本研究采用阿托伐他汀治療高脂血癥,取得了滿意的治療效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2012年6月~2014年6月江西省九江市第一人民醫(yī)院治療的高脂血癥患者272例,采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組136例?;颊呔?jīng)檢測血脂血清中總膽固醇超過5.7mmol/L或者甘油三酯超過1.70mmol/L,排除嚴重肝腎功能異?;蛘哌z傳性血脂升高患者。其中觀察組男90例,女46例,年齡70~93歲,平均(79.86±2.16)歲,病程3個月~5年,平均病程(3.11±1.26)年;對照組男88例,女48例,年齡71~89歲,平均(80.11±2.23)歲,病程4個月~5年,平均病程(3.25±1.31)年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料組間比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 治療方法 對照組:指導患者進行飲食控制,限制食用富含脂肪和膽固醇的食物,盡可能增加維生素、纖維含量高的食物攝入量,同時指導患者進行運動、減肥以及戒煙限酒等生活干預。口服辛伐他?。◤V州南新制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H20010749,批號20141209)10mg/次,1次/d,治療3個月后觀察治療效果。
觀察組:飲食和生活指導同對照組,口服阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準字H19990258,批號20150317)10 mg/次,1次/d,治療3月后觀察治療效果。
1.3 療效評價標準 患者臨床治療效果分為:顯效為經(jīng)治療后甘油三酯降低超過20%,總膽固醇降低超過40%,低密度脂蛋白膽固醇降低超過20%,高密度脂蛋白膽固醇(結(jié)果部分無該指標數(shù)據(jù))上升超過20%;有效為經(jīng)治療后甘油三酯降低在10%~20%,總膽固醇降低在20%~40%,低密度脂蛋白膽固醇降低在10%~20%,高密度脂蛋白膽固醇升高在0.10~0.25mmol/L;無效為血脂降低未達到上述標準[3]。
1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 2組臨床治療總有效率比較 觀察組臨床療效優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學分析比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.1238,P=0.0133)。見表1。
表1 2組高脂血癥患者臨床治療總有效率比較[n(%)]
2.2 2組患者血脂變化情況比較 2組患者治療前血脂各項指標對比差異無統(tǒng)計學意義,2組患者治療后血脂各項指標均較治療前改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療后上述指標改善同對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。
表2 2組高脂血癥患者血脂變化情況比較(x±s,mmol/L)
高脂血癥是指血漿中脂質(zhì)濃度超出了正常范圍,由于血漿中脂質(zhì)大多數(shù)和血漿中蛋白質(zhì)相結(jié)合,因此也成為高脂蛋白血癥,血脂主要包含了脂質(zhì)與脂肪,類脂質(zhì)包含了磷脂、糖脂以及固醇和類固醇,脂肪中主要是甘油三酯,當從食物中攝取膽固醇過多胡總惡化肝臟內(nèi)合成過多時膽固醇排泄減少,膽道發(fā)生阻塞,導致體內(nèi)出現(xiàn)高膽固醇血癥[4]。而高脂蛋白是造成人體發(fā)生動脈粥樣硬化的主要因素,可以引發(fā)心腦血管疾病。目前認為高脂血癥治療主要應采取綜合性治療,常用的非藥物治療包含了飲食控制和生活方式調(diào)節(jié),通過合理控制體質(zhì)量、改變不健康的生活習慣、加強運動等方法進行調(diào)節(jié),但是需要長期堅持[5-6]。
他汀類藥物是目前臨床上常用的降脂藥物,阿托伐他汀屬于近年來應用廣泛地藥物中醫(yī),屬于羥甲基戊二酸-輔酶A還原酶選擇性抑制藥物,通過抑制羥甲基戊二酸-輔酶A還原酶活性以及膽固醇在肝臟合成起到降低血脂作用,可以有效地改善患者血管內(nèi)皮功能,延緩了動脈粥樣硬化進展速度,減輕炎性細胞浸潤,抑制了泡沫細胞與平滑肌細胞產(chǎn)生金屬蛋白酶,進而可以穩(wěn)定斑塊并防止斑塊發(fā)生破裂和脫落形成冠脈急性事件[7-8]。此外阿托伐他汀分子質(zhì)量較其他他汀類藥物大,因此起效更快,調(diào)脂作用更加穩(wěn)定,持續(xù)時間更長。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療后甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白濃度改善均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
綜上所述,采用阿托伐他汀治療高脂血癥臨床療效優(yōu)于辛伐他汀,能有效降低患者血脂,改善血液黏稠狀態(tài),值得在臨床推廣使用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.088
江西 332000 江西省九江市第一人民醫(yī)院 (王霞)