骨科術(shù)前備物架的應(yīng)用效果觀察

劉青梅 余碧蘭 謝敏娟 陳春女 關(guān)淑英

手術(shù)前物品準(zhǔn)備是一項(xiàng)基本工作，也是術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量的基礎(chǔ)［1］。本院的手術(shù)安排是按順序接臺(tái)進(jìn)行手術(shù)，骨科常規(guī)的送手術(shù)流程是:接到手術(shù)室通知→病歷車拿病歷夾→X/CT/MRI 片柜取X/CT/MRI 片→配藥室取藥液及留置針→到針劑柜取術(shù)前針予患者肌內(nèi)注射→送患者至手術(shù)室。由此可見，因患者術(shù)前準(zhǔn)備的物品較多，物品放置位置不同，護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)要從幾處不同的位置取術(shù)前物品，工作繁瑣，手術(shù)前用物準(zhǔn)備遺漏和準(zhǔn)備時(shí)間延長而使手術(shù)患者送入手術(shù)室的時(shí)間延遲的情況時(shí)有發(fā)生，因而導(dǎo)致工作效率下降，增加患者的緊張和焦慮情緒，也影響手術(shù)的及時(shí)進(jìn)行，造成手術(shù)室資源浪費(fèi)，引起手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室及患者的不滿，甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛等不良后果［2］。如何降低或避免術(shù)前準(zhǔn)備的缺陷，縮短送手術(shù)患者入手術(shù)室的時(shí)間，提高手術(shù)醫(yī)師和患者的滿意度是骨科護(hù)理管理者極待解決的管理問題。因此，針對(duì)以上存在問題，我院骨科使用術(shù)前備物架進(jìn)行術(shù)前備物，收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年2月～2014年2月骨科患者200例為研究對(duì)象，男127例，女73例。年齡7～83 歲。隨機(jī)將患者等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 護(hù)士接到手術(shù)室通知→病歷車拿病歷夾→X/CT/MRI 片柜取X/CT/MRI 片→配藥室取藥液及留置針→到針劑柜取術(shù)前針給予患者肌內(nèi)注射→送患者至手術(shù)室。

1.2.2 試驗(yàn)組 根據(jù)每天手術(shù)臺(tái)數(shù)及以上術(shù)前備物的需求使用大小適合的4層備物架放置術(shù)前物品。備物架每層分左右兩點(diǎn)，并用數(shù)字標(biāo)識(shí)上1～8，手術(shù)當(dāng)天護(hù)士提前按手術(shù)順序號(hào)對(duì)應(yīng)把術(shù)前所有備物，包括藥物、留置針、X/CT/MRI片和病歷全部放置在數(shù)字對(duì)應(yīng)的位置。當(dāng)通知送手術(shù)時(shí)，護(hù)士直接從備物架拿齊已核對(duì)的術(shù)前物品送患者到手術(shù)室即可。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組手術(shù)準(zhǔn)備平均時(shí)間、術(shù)前物品準(zhǔn)備完善和醫(yī)師對(duì)送手術(shù)工作滿意情況。(1)手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間。接到手術(shù)室通知到把手術(shù)患者送到手術(shù)室的時(shí)間(排除因患者自身因素和途中等電梯而延時(shí)的情況)。(2)術(shù)前物品準(zhǔn)備完善情況。送患者到手術(shù)室前是否按醫(yī)囑備齊物品(答案選項(xiàng)為“是”和“否”，全部選“是”納入備物完善統(tǒng)計(jì)，因醫(yī)囑臨時(shí)更改而需增加或更改備物者不納入本次試驗(yàn))。(3)醫(yī)師對(duì)護(hù)士送手術(shù)工作的滿意情況(答案選項(xiàng)為“滿意”和“不滿意”)。共發(fā)放問卷200 份，回收問卷200 份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.2 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)準(zhǔn)備平均時(shí)間比較(表1)

表1 兩組手術(shù)準(zhǔn)備平均時(shí)間比較(min，±s)

表1 兩組手術(shù)準(zhǔn)備平均時(shí)間比較(min，±s)

組別例數(shù) 平均時(shí)間試驗(yàn)組100 6.20 ±1.20對(duì)照組 100 8.30 ±1.50 t′值10.932 P值＜0.05

2.2 兩組術(shù)前物品準(zhǔn)備完善情況比較(表2)

表2 兩組術(shù)前物品準(zhǔn)備完善情況比較(例)

2.3 醫(yī)師對(duì)護(hù)士送手術(shù)工作滿意情況比較(表3)

表3 醫(yī)師對(duì)護(hù)士送手術(shù)工作滿意情況(例)

3 討論

3.1 使用術(shù)前備物架進(jìn)行術(shù)前備物提高了護(hù)士工作效率，降低了護(hù)士備物遺漏的發(fā)生率 以往術(shù)前備物的程序是在接到手術(shù)室通知后由護(hù)士去不同的放置位置取術(shù)前針、病歷夾、X/CT/MRI 片等，由于查找以上物品的位置不一，工作既耗時(shí)又顯得凌亂，且容易出現(xiàn)備物遺漏的現(xiàn)象，致使手術(shù)無法按時(shí)進(jìn)行，缺乏系統(tǒng)性管理。使用術(shù)前備物架后，由上一班護(hù)士核對(duì)準(zhǔn)備所有術(shù)前物品并按照手術(shù)的排序放置在術(shù)前備物架上對(duì)應(yīng)的號(hào)碼，定點(diǎn)放置，在接到要送手術(shù)時(shí)，管床護(hù)士只需到備物架拿齊患者所有的術(shù)前物品再核對(duì)無誤后即可送手術(shù)室。使用術(shù)前備物架進(jìn)行術(shù)前備物規(guī)范細(xì)化了術(shù)前準(zhǔn)備工作流程與系統(tǒng)預(yù)防管理機(jī)制，強(qiáng)化了過程質(zhì)量控制，最大限度地避免了術(shù)前準(zhǔn)備遺漏現(xiàn)象的發(fā)生，提高了術(shù)前準(zhǔn)備終末質(zhì)量落實(shí)率，保證了實(shí)際工作與標(biāo)準(zhǔn)要求相一致［3］。

3.2 使用術(shù)前備物架進(jìn)行術(shù)前備物保證每臺(tái)手術(shù)順利進(jìn)行

骨科患者多，病房工作量繁重，一天的手術(shù)安排也緊張，醫(yī)師資源相對(duì)不足，每天早上醫(yī)師匆匆完成病房的工作會(huì)就趕至手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，時(shí)間對(duì)他們來說可是分秒可貴，在接到手術(shù)室通知后能迅速完好的備齊物品并把患者送至手術(shù)室就保障了手術(shù)的及時(shí)進(jìn)行，為醫(yī)師進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)節(jié)省了寶貴的時(shí)間，使接臺(tái)緊密，進(jìn)一步減少手術(shù)延遲［4］，提高了醫(yī)師對(duì)護(hù)士的滿意度。

3.3 提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)進(jìn)度的知曉率 目前的護(hù)理模式是責(zé)任制護(hù)理，各管床護(hù)士只是了解自己所管的患者情況，經(jīng)常有其他未輪到手術(shù)的醫(yī)師和患者詢問手術(shù)的進(jìn)度，這樣只要看到術(shù)前備物架上東西的擺放即可一目了然，醫(yī)師和各管床護(hù)士都可以清晰的知道當(dāng)天共有幾臺(tái)手術(shù)和已經(jīng)進(jìn)行到第幾臺(tái)手術(shù)，以便于和患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通。

手術(shù)前用物準(zhǔn)備完善率是護(hù)理質(zhì)量的重要部分，使用術(shù)前備物架進(jìn)行術(shù)前備物優(yōu)化了工作流程，縮短護(hù)士術(shù)前備物時(shí)間，提高了手術(shù)前用物準(zhǔn)備完善率，使術(shù)前準(zhǔn)備更加準(zhǔn)確與完善，保障手術(shù)的及時(shí)性與安全性，減少不必要的醫(yī)患糾紛，保證護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］何惠芬，賴英桃，倪小麗.等.改進(jìn)手術(shù)前用物準(zhǔn)備工作流程的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2010，24(2A):352－354.

［2］張秀華，王惠琴，安夢瀅，等.手術(shù)室擇期手術(shù)延遲原因調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(16):49－51.

［3］馮錦芳，譚秋華.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在患者術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(6):544－546.

［4］羅忠梅，雷菌紅，曹陽慧，等.手術(shù)室信息系統(tǒng)聯(lián)合短信平臺(tái)在連臺(tái)手術(shù)管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(8):35－36.