社區(qū)中老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平測定的臨床探討

王玉梅++侯麗麗

【摘要】目的 研究分析社區(qū)中老年高血壓患者血漿內(nèi)同型半胱氨酸含量的檢測情況。方法 選擇2014年1月～10月在本社區(qū)的50例高血壓患者作為觀察組，并選擇同期在本社區(qū)體檢的50名正常者作為對照組，均進行血漿同型半胱氨酸檢測。結(jié)果 觀察組患者的血漿同型半胱氨酸水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。并且，觀察組患者血漿同型半胱氨酸>10 ?mol/L的概率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果 社區(qū)中老年高血壓的發(fā)生可能與血漿同型半胱氨酸有緊密相關性，血漿同型半胱氨酸檢測早期篩查、防治具有重要意義。

【關鍵詞】社區(qū)；高血壓；血漿同型半胱氨酸；檢測

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

在社區(qū)老年人群中，高血壓疾病是患病率較高的一種，很容易引發(fā)心腦血管疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計[1]，患有原發(fā)性高血壓的患者發(fā)生心血管疾病的可能性約為正常人的25倍以上，對社區(qū)中老年人的健康、生命具有嚴重的威脅。血漿同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代謝生成的一種含硫基中間產(chǎn)物，是心腦血管疾病的一項重要獨立性危險因素?，F(xiàn)選擇本社區(qū)的50例高血壓患者，檢測其同型半胱氨酸水平，并與正常人的水平相對比，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～10月在本社區(qū)的50例高血壓患者作為觀察組，并選擇同期在本社區(qū)體檢的50名正常者作為對照組。兩組研究對象的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

兩組研究對象均采集清晨空腹血液，采集量為

3.0 mL，然后常規(guī)血清分離，通過循環(huán)酶法檢測全部研究對象的同型半胱氨酸水平[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行對比分析，計量資料以“x±s”表示，并采用配對樣本t進行檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.5為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者血漿同型半胱氨酸水平（14.24±6.29）?mol/L

顯著高于對照組的（10.46±2.44）?mol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。并且，觀察組患者血漿同型半胱氨酸>10 ?mol/L的概率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

同型半胱氨酸是心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展的一項危險性因素[3]，而且同型半胱氨酸與高血壓之間的相關性也逐漸引起了臨床的重視。本次試驗中，本社區(qū)中老年高血壓患者與正常者均進行了血漿同型半胱氨酸指標檢測，對比分析結(jié)果顯示，高血壓患者同型半胱氨酸水平（14.24±6.29）?mol/L顯著高于對照組的

（10.46±2.44）?mol/L；并且，觀察組同型半胱氨

酸>10 ?mol/L患者的比例顯著高于對照組，說明同型半胱氨酸水平較高可能會參與中老年高血壓患者的發(fā)病過程。但是，現(xiàn)階段同型半胱氨酸參與高血壓發(fā)病的有關機制還不是十分清楚，魏琦等研究指出[4]，其可能與增加了患者動脈壁彈性纖維的降解有一定的相關性，由于動脈壁彈性降低導致動脈血管順應性降低，這可能是造成高血壓疾病的重要病理機制。目前認為同型半胱氨酸對血管順應性影響的相關機制主要是以下幾點：（1）同型半胱氨酸對血管基質(zhì)造成一定的損傷，加強動脈壁內(nèi)皮細胞的受損，極大程度的減小了動脈壁彈性。（2）同型半胱氨酸能夠生成活性氧的中間產(chǎn)物，例如超氧化物、過氧化物、羥基等，對機體一氧化氮合成酶具有有效抑制作用，防止內(nèi)皮舒張因子的生成，對血管運動的調(diào)節(jié)具有明顯影響，從而進一步促進動脈粥樣硬化的產(chǎn)生。（3）同型半胱氨酸能夠增強血管平滑肌細胞中的鈣離子含量，促進血管收縮。

高血壓是社區(qū)中最為常見的一種慢性類疾病，并且已經(jīng)確認為心腦血管疾病的一項重要危險因素。同時，也是腦梗死、心力衰竭、心肌梗死等疾病的最常見的臨床并發(fā)癥。高血壓的病理因素現(xiàn)階段還沒有得到證實，該病的發(fā)病原因較多，通常包括：（1）血管壁順應性減小、血管阻力提高等因素導致血壓的調(diào)節(jié)機制失去平衡。（2）因為ET-1、交感神經(jīng)α受體激素、血管緊張素等因子，增強了緩激肽、心鈉素、前列腺素、血管收縮等因子擴張血管的能力，導致血壓急性調(diào)節(jié)機制受到損傷。（3）遺傳因素。（4）攝入過量的鈉鹽。（5）血管內(nèi)皮功能發(fā)生異常。由此可知，血管功能性改變可作為高血壓疾病的一項關鍵因素。長時間的高血壓疾病很容易加重患者血管內(nèi)皮細胞受損的嚴重程度，對血管功能有所影響，同時對動脈粥樣硬化的形成也有一定的影響。同型半胱氨酸水平升高可能引起中老年患者血管壁彈性改變、功能性降低，這種病理損傷還會進一步造成血壓調(diào)節(jié)機制失調(diào)，從而引發(fā)高血壓疾病。本次試驗結(jié)果顯示，觀察組患者血漿同型半胱氨

酸>10 ?mol/L的概率顯著高于對照組。練世剛等研究者對高血壓患者、正常者體內(nèi)維生素B12、葉酸水平進行了檢測觀察，結(jié)果顯示高血壓患者血漿內(nèi)維生素B12、葉酸水平顯著小于對照組正常者。應用維生素B12、葉酸治療高血壓患者，能夠明顯減少血漿同型半胱氨酸的水平。

參考文獻

[1] 李小平.原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平變化及其相關因素研究[J].臨床合理用藥，2014，7（10）：14-15.

[2] 蘆 海，朱栓立，戴慶麟，等.原發(fā)性高血壓伴腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平的研究[J].中國臨床康復，2014，8（3）：458-459.

[3] 齊 峰，楊麗霞，王先梅，等.老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸的變化及意義[J].高血壓雜志，2012，10（3）：207-208.

[4] 魏 琦.高血壓患者血漿同型半胱氨酸等活性物質(zhì)濃度的變化及其意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（10）：188-189.