中西藥結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床觀察

王娟

【摘要】目的 觀察芪參益氣滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯用于冠心病心絞痛的療效。方法 將375例患者隨機(jī)分為研究組188例和對(duì)照組187例。兩組均予單硝酸異山梨酯和腸溶阿司匹林口服治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予芪參益氣滴丸治療，觀察兩組療效和心絞痛發(fā)作情況。結(jié)果 研究組臨床總有效率為89.9%高于對(duì)照組的74.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)均減少，且研究組少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療冠心病心絞痛療效顯著，可明顯改善患者心絞痛癥狀，并減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心絞痛；單硝酸異山梨酯；芪參益氣滴丸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

心絞痛是冠心病最主要的伴發(fā)癥狀，其多因心肌暫時(shí)或急劇的缺血、缺氧，而產(chǎn)生胸痛或胸部的不適癥狀[1]。心絞痛的長(zhǎng)期不定時(shí)發(fā)作給患者帶來(lái)極大痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。目前，西藥治療冠心病心絞痛療效不理想，停藥后易反復(fù)發(fā)作，且不良反應(yīng)較多。本文筆者在臨床實(shí)踐中了解到，對(duì)于冠心病心絞痛患者，采用芪參益氣滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯進(jìn)行療效較好，現(xiàn)報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2010年4月～2013年4月收治冠心病心絞痛患者375例，均符合世界衛(wèi)生組織缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男200例，女175例；年齡43～72歲，平均年齡（59.3±7.6）歲，病程3個(gè)月～7年，平均病程（4.6±1.7）年。375例患者隨機(jī)分為研究組188例和對(duì)照組187例。研究組男100例，女88例；年齡43～71歲，平均年齡（61.1±6.5）歲；病程3個(gè)月～6.5年，平均病程（4.5±1.4）年；對(duì)照組男100例，女87例；年齡44～72歲，平均年齡（62.4±6.6）歲；病程3.5個(gè)月～7年，平均病程（4.6±1.5）年。兩組性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予單硝酸異山梨酯20 mg口服治療，

2次/d；腸溶阿司匹林75 mg口服，1次/d。研究組在此基礎(chǔ)上給予芪參益氣滴丸0.5 mg口服治療，3次/d。兩組均治療4周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效和患者心絞痛發(fā)作情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者心電圖顯示完全或基本正常；有效：治療后患者心電圖顯示有較明顯改善，即在靜息時(shí)，可見(jiàn)ST段下降回升≥0.5 mV，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺50%；無(wú)效：治療后患者心電圖無(wú)明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。兩組間計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)；兩組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療后，研究組臨床總有效率為89.9%，對(duì)照組的總有效率74.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見(jiàn)表1。

2.2 心絞痛發(fā)作次數(shù)

治療后，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)均減少，且研究組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈病變是大多數(shù)冠心病心絞痛患者的伴發(fā)癥狀，缺血發(fā)作可由多種原因引起，心肌耗氧量、心血管供氧狀況及血小板等因素均可影響心肌供血、供氧情況，從而誘發(fā)心絞痛。冠心病在中醫(yī)學(xué)上屬于"胸痹""胸痛"范疇，其病機(jī)主要為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為陰陽(yáng)氣血虧虛[2]。目前，單純西藥治療療效不太明顯。單硝酸異山梨酯可通過(guò)作用于冠狀動(dòng)脈或外周靜脈血管，達(dá)到擴(kuò)張血管，增加側(cè)支循環(huán)和血容量，改善心肌血流供應(yīng)，減輕心肌負(fù)荷，從而達(dá)到緩解心絞痛的作用[3]。芪參益氣滴丸可明顯改善冠狀動(dòng)脈狀況，增加冠狀動(dòng)脈血流量，加強(qiáng)心肌細(xì)胞功能，從而有效治療冠心病心絞痛癥狀[4-5]。

綜上所述，中西藥結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效顯著，可明顯改善患者心絞痛癥狀，并減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 喻初麟.中西藥聯(lián)合治療冠心病心絞痛80例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（29）：463-464.

[2] 李艷波.脈血康膠囊治療中老年冠心病心絞痛療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（3）：302.

[3] 趙麗萍.芪參益氣滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛80例[J].中醫(yī)研究，2014，27（1）：20-21.

[4] 胡江寧，瞿 偉，張全梅，等.可達(dá)靈片治療冠心病心絞痛（氣滯血瘀型）臨床療效及安全性觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（5）：31-34.

[5] 謝 芳.疏肝解郁膠囊治療冠心病合并抑郁癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（2）：164-165.