探討即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用

王菲

【摘要】目的 探討即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用。方法 選取我院2012年4月～2014年4月收治的心血管手術(shù)患者60例，將其均分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組患者采取集中血小板功能及時(shí)檢驗(yàn)方法對(duì)血小板進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)照組患者采取常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。觀察比較兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果，總結(jié)即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組患者血液凝固堵塞薄膜小孔的時(shí)間較短，對(duì)照組較長(zhǎng)；觀察組患者及時(shí)注血容量明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 及時(shí)檢驗(yàn)方法可在較短時(shí)間內(nèi)得出血小板情況，操作方法簡(jiǎn)便，有利于患者得到及時(shí)治療，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】及時(shí)檢驗(yàn)；心血管手術(shù)；出凝血管理

【中圖分類號(hào)】R654 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

近年來(lái)，隨著人們生活步調(diào)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷加快，人們的生活壓力不斷增加，心血管疾病的發(fā)病率也曾逐步上升趨勢(shì)。心血管手術(shù)中的出凝血管理一直備受關(guān)注，多數(shù)患者在術(shù)前會(huì)服用抗血小板或抗凝藥物治療，這容易導(dǎo)致血小板功能異常從而造成患者術(shù)后大出血[1]。為了患者在得到有效治療的同時(shí)盡可能減少出血量，臨床上一般采取及時(shí)檢驗(yàn)的方法進(jìn)行凝血管理?，F(xiàn)探討即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用。選取我院收治的心血管手術(shù)患者60例，將其均分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組患者采取集中血小板功能及時(shí)檢驗(yàn)方法對(duì)血小板進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)照組患者采取常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。觀察比較兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果，總結(jié)即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2014年4月收治的心血管手術(shù)患者60例，將其均分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡42～78歲，平均年齡58.6歲；對(duì)照組男20例，女10例，年齡43～76歲，平均年齡59.7歲。所有60例患者均進(jìn)行了心血管手術(shù)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

取患者靜脈血約3～5 mL，對(duì)照組30例患者采取常規(guī)方法進(jìn)行血小板功能檢驗(yàn)。

1.2.2 觀察組

同樣，取患者靜脈血約3～5 mL，觀察組30例患者采取及時(shí)檢驗(yàn)方法進(jìn)行血小板功能檢驗(yàn)。其中20例患者采取的是血小功能檢測(cè)儀進(jìn)行血液檢驗(yàn)。檢測(cè)過(guò)程中，血液會(huì)隨腎上腺素或二磷酸腺苷包裹的薄膜小孔吸引，活化血小板，等血液凝固后可對(duì)其進(jìn)行功能評(píng)價(jià)。另10例患者采取血栓彈力圖進(jìn)行血液及時(shí)檢驗(yàn)，需要使用計(jì)算機(jī)對(duì)血栓彈力圖進(jìn)行處理分析，通過(guò)所得的圖像信號(hào)進(jìn)行進(jìn)一步分析。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察比較兩組患者血液凝固堵塞薄膜小孔的時(shí)間及輸血容量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS 18.0對(duì)此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者血液凝固堵塞薄膜小孔的時(shí)間較短，對(duì)照組較長(zhǎng)；觀察組患者及時(shí)注血容量明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心血管手術(shù)中的出凝血管理一直備受關(guān)注，多數(shù)患者在術(shù)前會(huì)服用抗血小板或抗凝藥物治療，這容易導(dǎo)致血小板功能異常從而造成患者術(shù)后大出血[2]。為了患者在得到有效治療的同時(shí)盡可能減少出血量，臨床上一般采取及時(shí)檢驗(yàn)的方法進(jìn)行凝血管理。

有關(guān)凝血管理的血凝塊念壇檢測(cè)技術(shù)是一門(mén)通過(guò)檢測(cè)樣品凝固性過(guò)程中的粘彈性變化來(lái)評(píng)估凝血過(guò)程的技術(shù)[3]。主要包括血栓彈力圖、血栓彈力描記術(shù)和聲凝分析儀等。本次研究，觀察組所采取血栓彈力圖（TEG）是及時(shí)檢測(cè)在凝血管理中的重要手段，其不僅反應(yīng)了血凝塊的形成、穩(wěn)定、溶解等一系列動(dòng)態(tài)演變過(guò)程，而且可以將血樣的粘彈性轉(zhuǎn)化為電信號(hào)并通過(guò)計(jì)算機(jī)處理成為圖像信號(hào)[4]。此技術(shù)在預(yù)測(cè)術(shù)后出血及血小板輸入方面具有明顯優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)值檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)。

血小板的功能檢測(cè)技術(shù)是指在富含血小板的血漿中檢測(cè)血小板的聚集度。其檢測(cè)時(shí)間一般較長(zhǎng)，對(duì)血樣的處理也較為復(fù)雜[5]。目前，此方法多用于抗血小板藥物療效的評(píng)價(jià)，主要有血小板功能檢測(cè)儀、VerifyNow VerifyNow和全血多電極聚集度儀[6]。

此次研究旨在探討即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用。選取了我院2012年4月～2014年4月收治的60例心血管手術(shù)患者，將其均分為觀察組與對(duì)照組，各30例患者。觀察組患者采取集中血小板功能及時(shí)檢驗(yàn)方法對(duì)血小板進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)照組患者采取常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。觀察比較兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果，總結(jié)即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示，觀察組患者血液凝固堵塞薄膜小孔的時(shí)間較短，對(duì)照組較長(zhǎng)；觀察組患者及時(shí)注血容量明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，及時(shí)檢驗(yàn)方法可在較短時(shí)間內(nèi)得出血小板情況，操作方法簡(jiǎn)便，有利于患者得到及時(shí)治療，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 珊.即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志，2012，12（6）：372-374.

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[3] Hvitfeldt Poulsen， L. Christiansen， K. Sorensen， et al. Whole blood thrombelastographic coagulation profi les using minimal tissue factor activation can display hypercoagulation in thrombosis-prone patients. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation，2006， 66（4）：329-336.

[4] 黃希穎.標(biāo)本流轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)出凝血檢查的影響及應(yīng)對(duì)措施[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，1（z1）：330-332.

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[6] Shore-Lesserson， L. Evidence based coagulation monitors： heparin monitoring， thromboelastography， and platelet function. Semin Cardiothorac Vasc Anesth，2012，9（1）， 41-52.