研究小兒病毒性心肌炎的臨床診治

邵立紅

【摘要】目的 對小兒病毒性心肌炎臨床治療方法的分析與研究。方法 針對2011年5月～2014年5月我院診治的78例小兒病毒性心肌炎的病歷資料進行綜合分析，將常規(guī)治療與生脈飲注射液結(jié)合治療的39例患者作為對照組；將常規(guī)治療與生脈飲、黃芪、果糖二磷酸鈉注射液結(jié)合治療的39例患者作為治療組。觀察兩組患者的心肌酶譜在治療前后的變化。結(jié)果 治療組總有效率是97.4%，對照組為76.9%。兩組患者的心肌酶譜治療前后變化中治療組與治療組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒病毒性心肌炎的治療依靠生脈飲、黃芪、果糖二磷酸鈉注射液，療效顯著，利于患者健康，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】小兒病毒性心肌炎；生脈飲；黃芪；果糖二磷酸鈉注射液

【中圖分類號】R725.4 【文獻標識碼】A

學齡前及學前兒童，是小兒病毒性心肌炎的高發(fā)群體。輕、重患者的臨床表現(xiàn)有所差異。輕度患者與感冒癥狀相近，嚴重者會引起心力衰竭、心源性休克甚至碎死。依據(jù)我院78例小兒病毒性心肌炎患兒的治療狀況，隨機分為兩組進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2011年5月～2014年5月收治78例小兒病毒性心肌炎患者，其中男46例、女32例，年齡7個月～13歲，平均年齡（5.3±1.5）歲。經(jīng)診斷，收治患者全部在我省修訂的小兒病毒性心肌炎診斷標準范圍內(nèi)[1]。將所有患兒分為對照組和治療組，各39例。兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采取抗病毒、能量合劑、大劑量VC、輔酶Q10對兩組患兒同時進行1個療程。隨后，觀察心肌酶譜的前后變化。對照組患兒，生脈飲注射注0.5～1 ml/kg·d，

注入5%的葡萄糖50～100 mL，靜脈緩滴，以常規(guī)治療與生脈飲注射液相結(jié)合進行，1個療程15天。治療組患兒，同時采用以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，生脈飲0.5～1 ml/kg·d注入5%葡萄糖50～100 mL靜脈緩滴，黃芪注射液10～20 ml/d，注入5%的葡萄糖50～100 mL中，靜滴；6-二磷酸果糖注射液

100～250 mg/kg·d，靜滴，1個療程為15天。

1.3 療效評定

小兒病毒性心肌炎的臨床療效評定以《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》作為參考標準[2]。顯效：臨床癥狀完全消失，心肌酶檢測結(jié)果正常；有效：臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，心肌酶檢測結(jié)果趨于正常；無效：臨床表現(xiàn)無改善、心肌酶檢測無變化。

2 結(jié) 果

對經(jīng)過比對治療的患兒病情研究后，發(fā)現(xiàn)獲得顯效患兒：治療組28例（71.8%），對照組20例（51.3%）；有效患兒：治療組10例（25.6%），對照組10例（25.6%）；無效患兒：治療組1例（2.6%），對照組9例（23.1%）。治療組與對照組的總有效率分別是97.4%和76.9%，再經(jīng)1療程治療，治療組中1例無效患者臨床表現(xiàn)消失。對比兩組患者治療前后的心肌酶變化狀況，治療組優(yōu)勢明顯（P<0.05），見表1。治療期間，患兒臨床表現(xiàn)均屬正常。隨訪調(diào)查也未發(fā)現(xiàn)治療組有復發(fā)現(xiàn)象，觀察組出現(xiàn)2例。

3 討 論

病毒性心肌炎，就是心肌受到病毒入侵后誘發(fā)心肌細胞變性、壞死和間質(zhì)性炎癥的一種疾病，是一種后天性心血管疾病，屬于兒科的多發(fā)病癥極易引起心肌病。

通過多年藥物研究，黃芪具有非特異性免疫、細胞免疫、體液免疫、誘生干擾素等較顯著的免疫調(diào)節(jié)功能 [3]?？傸S酮（TFA）和總皂苷（TSA）能夠有效消除自由基，是黃芪的主要成分 [4]。依據(jù)現(xiàn)代藥理，生脈具有保護心肌細胞、強心、抗心律、改善微循環(huán)、增強心肌代謝、提高人體免疫力等多種功能，主要是以提升冠狀動脈血流量、增強心肌收縮力、減少心肌耗氧量、降低自由基、增強細胞內(nèi)抗氧化酶活性等多管齊下的方式實現(xiàn)的。果糖二磷酸鈉也具有促進新機能量代謝功能，是利用細胞內(nèi)糖代謝和分子水平直接功能的方式，以及利用激活磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶、乳酸脫氫酶的活性加強糖代謝、增強細胞ATP濃度的間接方式，增強心肌能量代謝的一種新型藥物[5]。

綜上所述，治療組總有效率為97.4%，對照組為76.9%，且心肌酶譜在治療前后的變化中，治療組具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。臨床結(jié)果顯示，生脈飲、黃芪、果糖二磷酸鈉注射液的科學注入患者對小兒病毒性心肌炎有很好的療效，無引發(fā)其他不良反應(yīng)，安全有效，值得肯定和推廣。

參考文獻

[1] 陳彭亮.小兒病毒性心肌炎的臨床觀察與分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，8（13）：97-98.

[2] 馮媛元.小兒病毒性心肌炎48例臨床診治體會[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2013，7（6）：105-106.

[3] 祁 佳.黃芪顆粒治療小兒病毒性心肌炎效果的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)藥導報，2013，7（8）：153-154.

[4] Deng Yong. The diagnosis and treatment of children with viral myocarditis analysis [J].Journal of cardiovascular and pulmonary diseases，2013，10（7）：140-141.

[5] Liu Yaxi [J].The effect of Shenfu Injection in the treatment of children with acute viral myocarditis.Chemists，2013，7（11）：100-101.