分析卡托普利對(duì)慢性肺心病難治性心力衰竭的療效

閆建利

【摘要】目的 探討分析卡托普利對(duì)慢性肺心病難治性心力衰竭的臨床療效。方法 抽取2011年1月～2014年6月來我院進(jìn)行治療的100例慢性肺心病難治性心力衰竭患者，隨機(jī)的分成研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采用利尿、吸氧、改善心功能等措施進(jìn)行治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上加用卡托普利治療，比較兩組患者的療效以及治療前后血壓、心率的改善情況。結(jié)果 采用卡托普利藥物治療的患者總有效率為92%，一般措施治療的患者的總有效率為58%，治療后研究組和對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況都有所改善，其中研究組患者改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卡托普利對(duì)慢性肺心病難治性心力衰竭的臨床療效十分顯著，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】卡托普利；慢性肺心??；難治性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

我院就卡托普利對(duì)慢性肺心病難治性心力衰竭的臨床療效進(jìn)行分析探討，有了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2011年1月～2014年6月來我院進(jìn)行治療的100例慢性肺心病難治性心力衰竭患者，這100例患者均符合全國(guó)第二次肺心病專業(yè)會(huì)議制定的慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)的心臟功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)[2]，將這100例患者隨機(jī)的分成研究組和對(duì)照組，研究組的50例患者中男29例，女21例，年齡50～80歲，平均年齡（61±2.12）歲，病程為8個(gè)月～7.2年，心功能Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)19例；對(duì)照組的50例患者中男28例，女22例，年齡51～81歲，平均年齡（60±2.17）歲，病程為9個(gè)月～7.4年，心功能Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用利尿、吸氧、改善心功能、控制感染、保證呼吸道暢通、糾正水電解質(zhì)失衡、保證患者每日身體所需能量等措施。

研究組在此基礎(chǔ)上加用卡托普利（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022986）治療，12.5～15 mg/次，3次/d，口服，10天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后血壓、心率的改善情況，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效：心功能改善2級(jí)或者2級(jí)以上；有效：心功能改善1級(jí)；無效：心功能沒有改善甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用“x±s”表示；采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組經(jīng)過治療后顯效的有35例，有效的有11例，總有效率為92%，對(duì)照組經(jīng)過治療后顯效的有13例，有效的有16例，總有效率為58%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

治療后研究組和對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況都有所改善，研究組的改善情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

慢性肺心病是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常性病變，患者肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈壓力升高[4]。難治性心力衰竭是指心衰癥狀和體征在常規(guī)心衰治療下仍無變化或進(jìn)行性加重。其中神經(jīng)內(nèi)分泌因子長(zhǎng)期過度激活是難治性心力衰竭進(jìn)行性惡化的重要因素，主要的發(fā)病人群是老年人，中老年慢性肺心病難治性心力衰竭常伴有多器官、多系統(tǒng)疾病或機(jī)能退行性改變癥狀，所以，有效的臨床治療手段至關(guān)重要。

卡托普利是新型血管緊張素轉(zhuǎn)化酶拮抗劑（ACEI）類藥物，它的作用機(jī)制為首先通過抑制腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，使得外周阻力下降，擴(kuò)張動(dòng)脈，同時(shí)興奮激肽酶—激肽—前列腺素系統(tǒng)，使得靜脈擴(kuò)張，從而最終降低外周血管阻力[5]。另一方面，減少水鈉潴留，降低心臟前后負(fù)荷，增加心輸出量，擴(kuò)張肺血管，使肺動(dòng)脈壓降低，改善肺心病心力衰竭癥狀[6]。我院對(duì)卡托普利對(duì)慢性肺心病難治性心力衰竭療效分析展開研究，研究結(jié)果顯示研究組50例患者經(jīng)過治療后總有效率為92%，對(duì)照組50例患者經(jīng)過治療后總有效率為58%。研究組的臨床療效要明顯高于對(duì)照組。而且在心率、血壓等指標(biāo)方面，治療后研究組和對(duì)照組的指標(biāo)變化情況都有所改善，研究組的改善情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，卡托普利對(duì)慢性肺心病難治性心力衰竭的臨床療效十分顯著，安全性高，患者生存質(zhì)量顯著提高，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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