糖尿病合并冠心病的臨床治療體會(huì)

常國(guó)棟

【摘要】目的 探討糖尿病合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病）的臨床治療體會(huì)。方法 選取60例糖尿病合并冠心病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)方法治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀治療，觀察對(duì)比兩組患者治療前后的血糖、血脂及血清CRP（hs-CRP）等相關(guān)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 經(jīng)治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的hs-CRP、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的下降較對(duì)照組更為明顯，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高亦更明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀治療糖尿病合并冠心病效果顯著，能有效改善患者的血糖、血脂水平，并降低血清CRP水平，抑制炎性反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；瑞舒伐他汀

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

Clinical experience in treatment of diabetes mellitus combined with coronary heart disease

CHANG Guo-dong

（Internal Medicine-Cardiovascular Department of Shangqiu First People's Hospital，

Henan Shangqiu 476100， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical experience in treatment of diabetes combined with coronary heart disease. Methods We selected 60 cases of patients with coronary heart disease and diabetes， and they were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each. The control group was given conventional treatment， the observation group， on the basis of this line with rosuvastatin treatment. Changes of blood glucose， blood lipid and serum CRP and other related indexes were observed before and after treatment were compared between two groups. Results After treatment， two groups of patients all indexes were improved obviously， the difference was statistically significant （P<0.05）. Observation group of patients with hs CRP， TC， TG， LDL - C fell more obviously than the control group， the increase of HDL-C becomes more obvious， there are statistically significant differences between groups （P<0.05）. Conclusion Rosuvastatin treatment of diabetic coronary heart disease， can effectively improve the patient's level of blood sugar， blood lipid， and reduce the serum CRP level， inhibit inflammation， is worth popularization and application in clinic.

【Key words】Diabetes mellitus； Coronary heart disease； Rosuvastatin

糖尿病與心血管疾病密切相關(guān)，冠狀動(dòng)脈的大面積狹窄所引發(fā)的心肌梗死是一種致死率較高的冠心病，而糖尿病則是其最主要的高危因素[1]。隨著近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，糖尿病合并冠心病的發(fā)生率亦呈逐年上升的趨勢(shì)，這給臨床治療帶來(lái)了更大的阻力。瑞舒伐他汀是新一代的他汀類(lèi)降膽固醇藥物，有研究表明其在治療糖尿病合并冠心病中效果理想[2]。本院以60例糖尿病合并冠心病患者為研究對(duì)象，探討瑞舒伐他汀治療糖尿病合并冠心病的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2011年1月～2013年10月收治的60例糖尿病合并冠心病患者，男35例，女25例，年齡37～74歲，平均年齡（65.6±3.7）歲，糖尿病史3～19年，平均病史（13.4±1.8）年。所有患者均符合2004年中國(guó)糖尿病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《內(nèi)科學(xué)》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)冠脈造影、冠脈CT等檢查確診，入組前均未服用降脂、抗炎類(lèi)藥物[3]。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中對(duì)照組男18例，女12例，年齡37～72歲，平均年齡（65.5±3.5）歲，糖尿病史3～17年，平均病史（13.1±1.3）年；觀察組男17例，女13例，年齡38～74歲，平均年齡（65.7±3.8）歲，糖尿病史5～19年，平均病史（13.7±1.8）年。兩組患者在性別、年齡及糖尿病史等一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)方法治療，使用降低心肌耗氧量與增加心肌供血量的藥物治療，如：β-受體阻滯劑、抗血小板藥物、鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食控制，并配合有氧運(yùn)動(dòng)。觀察組則在此基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀治療，10 mg/次，1次/d。4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 主要觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療前后的血糖、血脂及血清CRP等相關(guān)指標(biāo)的變化情況，觀察指標(biāo)包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、hs-CRP、TC、TG、LDL-C、HDL-C[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料通過(guò)“x±s”表示，并采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的hs-CRP、

TC、TG、LDL-C的下降較對(duì)照組更為明顯，HDL-C升高亦更明顯[4]，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

糖尿病除了影響機(jī)體的糖代謝外，還會(huì)擾亂脂質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化，從而導(dǎo)致冠心病的出現(xiàn)[5]。因此，糖尿病患者發(fā)生冠心病的幾率及病死率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無(wú)糖尿病者，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。瑞舒伐他汀是一種選擇性的還原酶抑制劑，主要作用于肝臟器官，能有效增加肝內(nèi)LDL細(xì)胞表面的受體數(shù)量，促進(jìn)其在體內(nèi)的代謝分解，從而達(dá)到降低體內(nèi)極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）水平的功效，在治療糖尿病合并冠心病中效果確切[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在各項(xiàng)指標(biāo)上均明顯下降，而HDL-C水平升高，說(shuō)明其能有效抑制病情的發(fā)作，改善患者心肌缺血癥狀及血脂水平，較對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療糖尿病合并冠心病效果顯著，能有效改善患者的血糖、血脂水平，并降低血清CRP水平，抑制炎性反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳慧妍，夏元升，趙 瑩，等.50例糖尿病合并冠心病患者的臨床治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（4）：85-86.

[2] 吳勝志，史小克，朱若佩，等.瑞舒伐他汀在冠心病合并糖尿病治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（9）：1334-1335.

[3] 王玉梅.46例糖尿病合并冠心病患者的臨床治療觀察[J].健康之路，2013，12（12）：251-252.

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