阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者的血脂和血清C—反應(yīng)蛋白的影響

韋偉

【摘要】目的 通過對比的方法評價阿托伐他汀在治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效和安全性。方法 將68例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分成兩組。實驗組34例采用阿托伐他?。?0 mg/d）治療，對照組34例采用阿托伐他?。?0 mg/d）治療。經(jīng)過兩周的治療，觀察療效。通過兩獨立樣本t檢驗的統(tǒng)計學方法，對兩組的療效進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 阿托伐他?。?0 mg/d）組患者的甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、

C-反應(yīng)蛋白和低密度脂蛋白（LDL）的含量均低于阿托伐他?。?0 mg/d）組患者相應(yīng)的含量，而在高密度脂蛋白（HDL）方面，阿托伐他?。?0 mg/d）組的含量高于阿托伐他?。?0 mg/d）組的含量，上述5個檢測指標兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在兩組治療過程中，患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論 阿托伐他汀高劑量組治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效明顯好于低劑組。表明阿托伐他汀能有效降低患者的血脂及血清C-反應(yīng)蛋白，并且使用劑量不同，對患者的療效不同。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；心絞痛；不穩(wěn)定型；C-反應(yīng)蛋白；血脂

【中圖分類號】R714.252 【文獻標識碼】A

Analysis of the effect of atorvastatin on blood lipid and protein statin response of serum C in patients with unstable angina pectoris.

WEI Wei

（Anhui province Suzhou city cardiovascular department

of internal medicine， first people's Hospital， Anhui Suzhou 234000， China）

【Abstract】Objective Through the method of comparison， evaluation of atorvastatin efficacy and safety in the treatment of patients with unstable angina pectoris. Methods 68 cases of unstable angina were randomly divided into two groups. In the experimental group， atorvastatin （40mg/d） in the treatment of 34 cases， the control group with atorvastatin （20 mg/d） in the treatment of 34 cases. After two weeks of treatment， observation of curative effect. Through the statistics method of two independent samples t test， statistical analysis was conducted on the effect of the two groups. Results Atorvastatin group （40mg/d） in patients with TG （triglyceride）， TC （serum total cholesterol）， C reactive protein and LDL （low density lipoprotein） were lower than that of atorvastatin （20 mg/d） in the patients with corresponding， while in HDL （high density lipoprotein）， atorvastatin （40 mg/d） group content higher than that of atorvastatin （20 mg/d） group content， with statistically significant difference of the above five detection indexes between the two groups （P<0.05）. In the two groups during the treatment， serious adverse reactions were not found in patients. Conclusion Atorvastatin in high dose group in the treatment of unstable angina patients are obviously better than the low dose group efficiency. Show that atorvastatin can effectively reduce blood fat and serum C reactive protein in patients with， and use different dose， different for the treatment of patients with.

【Key words】Atorvastatin； Angina； Unstable； C- reactive protein； Blood lipid

目前，由于人們飲食多為高脂、高糖飲食，導致我國高血脂癥的發(fā)病率呈現(xiàn)日益增多的趨勢，在臨床中，它主要包括血清中TG、TC偏高，或者上述兩種物質(zhì)均偏高的臨床特征，由于血管處于長期的高脂狀態(tài)下，導致機體發(fā)生冠心病以及全身性動脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯提高[1]。高血脂癥分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者與環(huán)境、家庭遺傳有關(guān)，后者由糖尿病、甲狀腺功能低下、肥胖癥、胰腺癥等引起，合理的飲食與生活方式對預(yù)防高血脂有著重要的意義[2-3]。C-反應(yīng)蛋白是第一個被認為是急性時相反應(yīng)蛋白，在急性心肌梗死、急性創(chuàng)傷和感染時其血濃度急劇升高。2013年

5月～2014年5月筆者用阿托伐他汀的方法對68例不穩(wěn)定型心絞痛患者進行對照性治療分析，以便探索阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2014年5月本院的68例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象。年齡39～79歲，平均年齡（60.8±0.5）歲；平均病程（6.5±3.6）年。隨機分為兩組，實驗組年齡41～79歲，平均年齡（60.81±13.12）歲，對照組年齡39～78歲，平均年齡（61.36±14.23）歲。實驗組女16例，男18例；對照組女14例，男20例。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組采用阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，國藥準字H20093819），用法：40 mg/次，1次/d，

連用兩周；對照組采用阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，國藥準字H20093819），用法：20 mg/次，1次/d，連用兩周。

1.3 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，通過兩獨立樣本t檢驗比較的方法，以（α=0.05，P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組和對照組治療前TG、TC、HDL、LDL和C-反應(yīng)蛋白對比分析。兩組研究對象在治療前，TG、TC、HDL、LDL和C-反應(yīng)蛋白含量兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

試驗組和對照組通過不同的方法治療后，血清中TG、TC、HDL、LDL和C-反應(yīng)蛋白的含量比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組34例患者在TG、TC和LDL的含量明顯低于對照組34例患者相應(yīng)的含量，而在HDL方面，實驗組的含量高于對照組的含量，上述五個檢測指標兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05），見表2。

3 討 論

根據(jù)2000年世界衛(wèi)生組織的報告，全球死于心血管疾病的人數(shù)為1340萬，在每3個死亡的人中就有1人死于心血管疾病，這一數(shù)字到2020年預(yù)計增加50%，而且死亡人數(shù)的80%以上屬于是世界的中低等收入國家[4]。從2000～2020年，心肌梗死導致的死亡由最初的第5位迅速發(fā)展到第1位，成為人們死亡的主要原因。腦卒中從第6位上升到第4位。在多種致病因素當中，高脂血癥是引起冠心病發(fā)病的的重要危險因素之一。因此，加強人們血脂水平的控制，在一定程度上可以有效的降低心腦血管疾病的發(fā)生率，特別是對于肥胖人群，由于往往是復(fù)合型高脂血癥，更容易誘發(fā)完心病，所以，對其血脂的調(diào)控在控制心腦血管疾病方面顯得尤為重要。另外，在調(diào)節(jié)肥胖人群血脂的同時，通過制定科學的生活方式，加強其健康包含和健康的運動習慣，也可以有效的減少心腦管疾病的發(fā)生率。相關(guān)研究表明，人在進行運動鍛煉時，最安全的心率為134減去年齡。不穩(wěn)定型心絞痛患者嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者帶來了的巨大的軀體和精神的痛苦。目前的針對不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療方法很多，但是不同的治療方法和藥物療效不盡相同[5]。阿托伐他汀為血脂調(diào)節(jié)藥并具有抗動脈粥樣硬化作用，其降脂作用是通過降低TC合成與促進TC分解使TC和LDL降低，該藥物對TG的影響小。但有顯著的抗氧化作用，能抑制泡沫細胞的形成，延緩動脈粥樣硬化斑塊的形成，消退已形成的動脈粥樣硬化斑塊。有學者還指出，阿托伐他汀主要用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥或混合性高脂血癥患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其TC升高、LDL升高、載脂蛋白B升高和TG升高，同時能有效的降低患者的血清C-反應(yīng)蛋白水平[6]。作者在臨床試驗中觀察到的，高劑量阿托伐他汀組患者在TG、TC、LDL和血清C-反應(yīng)蛋白的含量均低于低劑量阿托伐他汀組患者相應(yīng)的含量，而在HDL方面，阿托伐他汀高劑量組的含量高于低劑組的含量，上述五個檢測指標兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義，表明阿托伐他汀20 mg/d治療不穩(wěn)定型心絞痛患者療效明確，有效率高，顯效迅速，復(fù)發(fā)率及對機體的損害等不良作用明顯減少了。同時表明阿托伐他汀能有效降低患者的血脂及血清C-反應(yīng)蛋白，并且使用劑量不同，對患者的療效不同，故阿托伐他汀40 mg/d的治療劑量在臨床治療過程中值得推廣和實踐。

參考文獻

[1] 李云霞，蔡九英，張雅卓.苦碟子聯(lián)合阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（30）：3425-3427.

[2] 魏嵩昀.阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者高敏C-反應(yīng)蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9的影響[J].天津醫(yī)藥，2013，41（1）：59-60.

[3] 于 薇，孟存良，容春莉，等.服用阿托伐他汀的不穩(wěn)定型心絞痛患者血清LDL-C達標率的影響因素[J].重慶醫(yī)學，2011，40（16）：1588-1590.

[4] 許先繼，林艷足.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白及預(yù)后的影響[J].廣東醫(yī)學，2014，（11）：1766-1768.

[5] 張小林，胡紅鋒.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及超敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志，2013，36（28）：61-63.

[6] 王健兵，高 樂，馬艷艷，等.不同劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛介入治療患者炎性因子趨勢的影響[J].疑難病雜志，2011，10（10）：732-734.