中藥熏洗合并穴位貼敷預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察*

李 軍 張 薇

(武漢市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北武漢430022)

中藥熏洗合并穴位貼敷預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察*

李 軍 張 薇

(武漢市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北武漢430022)

目的分析中藥熏洗合并穴位貼敷預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理效果。方法收集我院2011年3月－2014年7月期間診治的154例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(77例)與對照組(77例)，對照組患者僅給予常規(guī)健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)及遵醫(yī)囑用藥等護(hù)理，試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥熏洗合并穴位貼敷，觀察患者干預(yù)前后不同時間的糖尿病周圍神經(jīng)病變積分評定及感覺閾值情況。結(jié)果兩組患者干預(yù)前糖尿病周圍神經(jīng)病變積分比較無明顯差異(P＞0.05)，干預(yù)后不同時間的糖尿病周圍神經(jīng)病變積分比較具有明顯差異(P＜0.05)，而在感覺閾值上比較無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論中藥熏洗合并穴位貼敷預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變具有良好的護(hù)理效果，能有效延緩糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生。

中藥熏洗;穴位貼敷;糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，在2025年時，全世界20歲至80歲的糖尿病患者將超過3億，而這其中大約有70%左右患者存在糖尿病周圍神經(jīng)病變［1］。同時，糖尿病周圍神經(jīng)病變病理復(fù)雜，單純的西醫(yī)藥物治療往往無法取得理想的效果，隨著中醫(yī)治療的推廣，在糖尿病周圍神經(jīng)病變的預(yù)防中逐步引入了中醫(yī)方式［2］。本文旨在分析中藥熏洗合并穴位貼敷預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理效果，特收集我院的154例糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料收集我院的154例糖尿病患者，本組患者均無合并心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎損害、糖尿病酮癥酸中毒和妊娠、哺乳者以及其它原因?qū)е碌闹車窠?jīng)病變者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(77例)與對照組(77例)，試驗(yàn)組中男27例，女17例，年齡55～85歲，平均年齡(72.15±11.35)歲;對照組中男25例，女19例，年齡57～86歲，平均年齡(72.89±11.39)歲。兩組患者年齡、性別、合并癥狀等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法對照組患者僅給予常規(guī)健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)及遵醫(yī)囑用藥等護(hù)理，試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥熏洗合并穴位貼敷，中藥熏洗主要采用桂枝、花椒、紅花、丹參、川芎、赤芍、地龍、醋乳香，以上藥物用水浸泡10分鐘，然后用水煎熬得汁2000ml，溫度降至60度左右時通過沐足桶熏洗下肢，一直到藥液溫度降至40度左右，每次15至20分鐘。然后擦干皮膚進(jìn)行穴位敷貼，穴位貼敷藥包與熏洗藥方藥物一致，將藥物磨粉并混合賦形劑攪拌后攤成長寬均為3厘米、厚度為3毫米藥膏并通過棉紙包裹放于三陰交、足三里穴位，每次3小時左右。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)觀察患者干預(yù)前后不同時間的糖尿病周圍神經(jīng)病變積分評定及感覺閾值情況［2］。其中，糖尿病周圍神經(jīng)病變積分評定主要從患者的肢體無力、肢體麻木、筋脈拘攣、肢體疼痛、局部發(fā)涼、局部灼熱程度進(jìn)行判定，總分為6分，表示糖尿病周圍神經(jīng)病變最重，0分表示無糖尿病周圍神經(jīng)病變;感覺閾值主要依據(jù)英國曼徹斯特大學(xué)糖尿病中Young等［3］開展的一項(xiàng)VPT預(yù)測糖尿病足潰瘍的研究結(jié)果進(jìn)行，雙足VPT超過25V判定為高度風(fēng)險，雙足VPT超過16V表示中度風(fēng)險，雙足VPT超過11V表示輕度風(fēng)險，雙足VPT低于10V表示正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前糖尿病周圍神經(jīng)病變積分比較無明顯差異(P＞0.05)，干預(yù)后不同時間的糖尿病周圍神經(jīng)病變積分比較具有明顯差異(P＜0.05)，而在感覺閾值上比較無明顯差異(P＞0.05)，見表1，2。

表1 兩組患者干預(yù)前后的糖尿病周圍神經(jīng)病變積分對比情況

表2 兩組患者干預(yù)前后感覺閾值測定的對比情況

3 討論

熏洗療法是一種常用的中醫(yī)治療手段，主要通過活血溫經(jīng)通絡(luò)、清熱、解毒的中藥材煎汁進(jìn)行外部熏洗，充分利用其熱力促進(jìn)肌膚腠理張開，使藥物通過張開的肌膚腠理到達(dá)病灶處發(fā)揮藥理作用，促進(jìn)血液循環(huán)加快，并促使局部營養(yǎng)狀況和全身功能得到改善［4］。本組中使用了透骨散中藥熏洗方，方中的桂枝有利于散寒止痛、溫通經(jīng)絡(luò)，丹參、紅花等藥物則具有良好的通經(jīng)活血、活血化瘀功能，全方共奏舒筋通絡(luò)、活血化瘀、散寒止痛功效。穴位貼敷的治療原理則是通過結(jié)合腧穴與藥物功效，并充分利用穴－經(jīng)絡(luò)－臟腑之間的聯(lián)系，經(jīng)皮給藥，不僅能夠減少藥物對胃腸道的刺激，同時也更好的保障了相對血藥濃度［5］。本組所選的足三里屬于足陽明胃經(jīng)合穴，通過敷貼該穴位能夠從燥熱入手治療消渴，并能夠發(fā)揮良好的健脾益氣功效，三陰交則屬于足太陰脾經(jīng)穴，主要起調(diào)和脾經(jīng)之氣的作用，同時還能夠發(fā)揮良好的健脾統(tǒng)血、化痰祛濁、活血化瘀作用。通過對三陰交和足三里應(yīng)用透骨散中藥方可有效調(diào)理神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫功能，并能夠發(fā)揮良好的抗炎鎮(zhèn)痛、促進(jìn)微循環(huán)改善等功效，最終達(dá)到對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療目的［6］。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前糖尿病周圍神經(jīng)病變積分比較無明顯差異(P＞0.05)，干預(yù)后不同時間的糖尿病周圍神經(jīng)病變積分比較具有明顯差異(P＜0.05)，而在感覺閾值上比較無明顯差異(P＞0.05)，表明了中藥熏洗合并穴位貼敷預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變具有良好的護(hù)理效果，能有效延緩糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生。

［1］高小莉，金莉莎.中藥熏洗合并穴位貼敷預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理研究［J］.臨床護(hù)理雜志，2014，22(3):28－30.

［2］李象輝.中藥貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變58例護(hù)理體會［J］.醫(yī)藥前沿，2013，14(27):261－261.

［3］李象輝，李昆波.中藥貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變58例臨床觀察［C］.//全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議暨全國社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集.2012，36(45):258－259.

［4］張麗琴，高艷軍，李玉棉，等.滋陰通絡(luò)湯配合中藥穴位貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變34例［J］.陜西中醫(yī)，2013，27(9):107－108.

［5］張麗，張鳳琪.中藥穴位貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變介紹［J］.中國醫(yī)師雜志，2014，16(z1):176－177.

［6］梁玉鳳，張?jiān)?，趙江，等.穴位貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變51例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(29):166.

R587.2

B文獻(xiàn)標(biāo)識碼:1004-7115(2015)11-1284-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.034

2015-03-18)

李軍(1980－)，女，湖北武漢人，本科，主要從事內(nèi)分泌科工作。