腫瘤標(biāo)志物檢驗在胃癌診斷中的臨床價值分析*

滕云

(新沂市人民醫(yī)院，江蘇新沂221400)

腫瘤標(biāo)志物檢驗在胃癌診斷中的臨床價值分析*

滕云

(新沂市人民醫(yī)院，江蘇新沂221400)

目的分析和探討采用腫瘤標(biāo)志物檢驗對胃癌患者進行臨床診斷的效果和價值。方法隨機選擇2012年7月－2014年7月我院腫瘤科收治的胃癌患者36例(觀察組)，并選擇同期的胃良性病變患者36例(對照組)，進行四項腫瘤標(biāo)志物(CEA、M2-PK、CA19-9、CA125)檢測。結(jié)果觀察組患者CEA、M2-PK、CA19-9以及CA125四項的聯(lián)合檢出率(91.67%)明顯高于單項檢出率(50.0%，52.78%，47.22%，47.22%)，且四項的陽性檢出率均明顯高于對照組患者(2.78%，2.78%，5.56%，8.33%)，組內(nèi)及組間比較均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗法對胃癌患者進行臨床診斷，能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確率和敏感性，避免漏診、誤診的發(fā)生，因此，它在胃癌臨床診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價值。

胃癌;腫瘤標(biāo)志物;診斷價值

胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤病變［1］，對患者的生命健康和日常生活危害極大，其發(fā)病因素同飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、地域環(huán)境、遺傳基因等都有較大的關(guān)系［2］。本文選擇2012年7月－2014年7月期間，我院腫瘤科收治的36例胃癌患者作為觀察組，并選取同時期的36例胃良性病變患者作為對照組，對兩組患者同時進行CEA、M2-PK、CA19-9、CA125四項腫瘤標(biāo)志物的臨床檢驗，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2012年7月－2014年7月在我院腫瘤科進行治療的胃癌患者36例?；颊吣挲g18～70歲，平均年齡(42.5±6.8)歲;女性12例，男性24例;TNM分期:Ⅰ期10例，Ⅱ期12例，Ⅲ期7例，Ⅳ期7例。按照抽簽法隨機抽選同期的胃良性病變患者36例，年齡19～68歲，平均年齡(43.5±6.5)歲;女性14例，男性22例;胃潰瘍15例，胃炎21例。經(jīng)過臨床診斷分析，兩組患者均不存在嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等器官功能障礙以及高血壓、糖尿病等全身性、血液性疾病，無既往惡性腫瘤史，并且在年齡、性別等一般資料方面的對比差異不明顯，均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1靜脈抽血對兩組患者進行常規(guī)的清晨空腹靜脈抽血，每人采血5ml。12 h內(nèi)完成離心作業(yè)并進行血清取樣和冷藏保存。

1.2.2臨床檢驗利用羅氏602自動生化分析儀(試劑生產(chǎn)企業(yè)為德國羅氏診斷有限公司)采用酶聯(lián)免疫法對兩組患者的血清樣本進行四項腫瘤標(biāo)志物檢驗，包括CEA(癌胚抗原)、M2-PK(丙酮酸激酶)、CA19-9(糖類抗原)以及CA125(糖類抗原)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析計數(shù)資料進行χ2檢驗，P≤0.05則組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者的臨床檢驗敏感性分析觀察組36例患者的四項腫瘤標(biāo)志物檢驗符合率分別為: CEA檢驗符合患者18例，占50.0%;M2-PK檢驗符合患者19例，占52.78%;CA19-9檢驗符合患者17例，占47.22%;CA125檢驗符合患者17例，占47.22%。其四項指標(biāo)的聯(lián)合檢驗符合患者為33例，占91.67%。聯(lián)合檢驗的符合率均明顯高于其他四項的單項檢驗符合率，組內(nèi)比較的差異性明顯，均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，χ2=15.12605，13.56923，16.75636，16.75636)。

2.2兩組患者的臨床檢驗情況分析對照組患者CEA、M2-PK、CA19-9、CA125四項腫瘤標(biāo)志物的臨床陽性檢出率分別為2.78%，2.78%，5.56%，8.33%;觀察組患者的四項陽性檢出率分別為50.0%，52.78%，47.22%，47.22%;觀察組的陽性檢出率明顯高于對照組，組間比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床檢驗情況比較(n，%)

3 討論

隨著近些年來胃癌患者的數(shù)量不斷增加，如何更早、更準(zhǔn)確的對胃癌進行確診是目前臨床醫(yī)學(xué)上的重要課題之一。在胃癌組織中，抑癌基因、癌基因等相關(guān)基因及產(chǎn)物的異常能夠有效的表達癌胚抗原，而這在正常或良性情況下是極少產(chǎn)生的。因此，對CEA、M2-PK、CA19-9、CA125等腫瘤標(biāo)志物進行檢測，能夠有效、準(zhǔn)確的對胃癌進行臨床診斷。目前，臨床上已經(jīng)將腫瘤標(biāo)志物檢測法作為胃癌早期診斷的主要依據(jù)之一，但傳統(tǒng)的檢測方式是對各項標(biāo)志物進行單項檢驗，近些年來，臨床上發(fā)現(xiàn)標(biāo)志物聯(lián)合檢驗的敏感性更高［3］。臨床研究顯示，本次隨機選擇的36例胃癌患者，其四項腫瘤標(biāo)志物(CEA、M2-PK、CA19-9、CA125)的臨床聯(lián)合檢驗敏感率(91.67%)明顯高于各單項的檢驗敏感率(50.0%，52.78%，47.22%，47.22%)，且四項的陽性檢出率均明顯高于胃良性病變的患者(2.78%，2.78%，5.56%，8.33%)，組內(nèi)及組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這就表明，在胃癌患者的臨床診斷當(dāng)中，采用四項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗法能夠較為敏感的檢驗出癌癥患者，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，減少和避免漏診、誤診現(xiàn)象的發(fā)生，從而為主治醫(yī)生提供科學(xué)、準(zhǔn)確、有效的臨床檢驗依據(jù)。

［1］何思春，龐紅全，焦鑫，等.胃液腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199及CA724在胃癌診斷中的意義［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(8):863－864.

［2］傅宗芬.腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9在胃癌診斷中的臨床價值研究［J］.醫(yī)學(xué)信息:上旬刊，2011，24(12):1257－1258.

［3］陳兵，孫業(yè)富，馮曉宏.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的臨床價值［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(18):2104－2105.

R446.1

B文獻標(biāo)識碼:1004-7115(2015)11-1283-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.033

2015-03-18)

滕云(1974－)，女，江蘇新沂人，主管檢驗師，本科，主要從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作。