舒適護(hù)理在腫瘤科中心靜脈置管和化療患者中的應(yīng)用效果分析*

楊劍

(鹽城市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇鹽城224001)

舒適護(hù)理在腫瘤科中心靜脈置管和化療患者中的應(yīng)用效果分析*

楊劍

(鹽城市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇鹽城224001)

目的探討舒適護(hù)理在腫瘤科中心靜脈置管和化療患者中的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理提供參考價值。方法選取我院2013年1月－2015年1月所收治中心靜脈置管化療患者100例，分為觀察組和對照組，每組各50例，對照組予腫瘤科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常護(hù)基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患者住院舒適度和護(hù)理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者住院舒適度及護(hù)理不良事件控制均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于中心靜脈置管化療患者護(hù)理工作中，可有效提高患者住院舒適度及護(hù)理質(zhì)量。

舒適護(hù)理;中心靜脈置管;化療

腫瘤患者在目前惡性腫瘤臨床療效不佳的大前提下，其心理壓力較普通患者更大，其治療依從性較普通患者更低［1］。因此，在不斷精進(jìn)治療技術(shù)的同時，還應(yīng)該關(guān)注腫瘤患者的內(nèi)心感受，提供更為舒適、合理的護(hù)理工作模式，有效減輕患者心理壓力，并提高其治療依從性，改善臨床療效。筆者旨在通過將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于中心靜脈置管化療患者護(hù)理工作中，以提高臨床護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料選取我院2013年1月－2015年1月所收治中心靜脈置管化療患者100例，分為觀察組和對照組，每組各50例。本研究所納入所有患者均符合我國新修訂腫瘤科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者中，男19例，女31例，平均年齡(51.5±16.2)歲，腫瘤類型:乳腺癌20例，肝癌3例，肺癌12例，腸癌10例，其他5例;對照組患者中，男20例，女30例，平均年齡(50.3±17.1)歲，腫瘤類型:乳腺癌19例，肝癌4例，肺癌15例，腸癌8例，其他4例;兩組患者一般情況無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組給予腫瘤科常護(hù)，包括完善入院手續(xù)、定期查房、病情觀察與記錄以及實施基本病情護(hù)理等內(nèi)容。

1.2.2觀察組在腫瘤科常護(hù)基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下所示:

1.2.2.1生理舒適護(hù)理①置管舒適護(hù)理:在患者入院后，保持病房衛(wèi)生、整潔、空氣新鮮，護(hù)理人員主動與患者及家屬進(jìn)行交流，在交談過程中注意禮貌并尊重患者隱私，針對病情嚴(yán)重需長期臥床患者，應(yīng)該對其是否處于完全放松狀態(tài)以及肢體是否處于有效功能位進(jìn)行評估，針對不同情況患者給予不同護(hù)理方式;在置管時，護(hù)理人員應(yīng)隨時詢問患者的感覺和舒適度，以人性化服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，告知操作基本情況，給患者安全感和親切感;置管后，護(hù)理人員要定期查房，檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫熱痛，檢查導(dǎo)管有無阻塞以及脫落等情況。②疼痛舒適護(hù)理:腫瘤患者均會伴有急性、慢性疼痛，在護(hù)理過程中，應(yīng)該注意動作保持輕柔，避免不良操作加重患者疼痛癥狀，針對不能服用止痛藥物患者，應(yīng)該設(shè)置床檔，避免患者煩躁不安時從床上摔下來，針對慢性疼痛患者，應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)安慰，并且適當(dāng)給予止痛藥物。

1.2.2.2心理舒適護(hù)理患者入院時詳細(xì)介紹醫(yī)護(hù)人員情況，及時告知相關(guān)注意事項，確保態(tài)度溫和，熱情主動;在平時工作中，護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)自己的專業(yè)技能，用最準(zhǔn)確、簡潔的語言回答患者的提問、疑惑。對于病程較長、病情復(fù)雜的患者，因?qū)膊≈委熑狈π判?，或?dān)心預(yù)后問題，易產(chǎn)生焦躁、不耐煩情緒，嚴(yán)重影響治療依從性，不利于治療與護(hù)理。護(hù)理人員需對患者進(jìn)行心理干預(yù)，主動同患者進(jìn)行交流，邀請治療效果較好病友與之進(jìn)行交流，提高其治療信心;并及時告知治療進(jìn)展，對其進(jìn)行鼓勵，以及如何避免會對病情產(chǎn)生不利影響的風(fēng)險因素，使患者住院舒適度保持在較高水平。

1.3療效評價

1.3.1住院舒適度根據(jù)視覺模擬尺對中心靜脈置管化療患者住院期間舒適度進(jìn)行判斷，住院舒適度評價以通過患者自述方式為準(zhǔn)，將舒適度分為非常舒適、中等舒適以及不舒適三個等級。舒適度=非常舒適率+中等舒適率。

1.3.2護(hù)理不良事件發(fā)生情況護(hù)理不良事件類型包括:穿刺未成功、送管困難、靜脈炎以及導(dǎo)管堵塞、脫落等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理計數(shù)資料采用χ2檢驗，P≤0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院舒適度情況比較觀察組患者住院舒適度為96%，顯著優(yōu)于對照組的78.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.84，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者住院舒適度情況比較［n(%)］

2.2兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較觀察組患者不良事件發(fā)生率為2%，顯著低于對照組的20%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.54，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

中心靜脈置管已廣泛應(yīng)用于腫瘤患者化療中，臨床療效肯定，操作創(chuàng)傷小，僅需局麻且置管成功率高，導(dǎo)管保留時間較長，完全可以滿足患者治療需要［2］。靜脈化療已成為腫瘤患者主要治療手段之一。但值得重視的是，雖然醫(yī)療水平已經(jīng)獲得高度發(fā)達(dá)，但人們還是談“瘤”色變，特別是中晚期腫瘤患者，治療信心缺失，治療依從性較差，嚴(yán)重影響臨床療效。因此，需要通過護(hù)理工作幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性和臨床療效。

舒適護(hù)理模式是近年來新提出的一個發(fā)展方向，從更精更細(xì)的護(hù)理角度出發(fā)。相對比傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理生冷的公式化工作，舒適護(hù)理模式更加貼近患者內(nèi)心感受，可以營造溫馨和諧的護(hù)理氛圍，一切從病患的角度出發(fā)，通過細(xì)致入微的觀察與一絲不茍的操作，了解患者的思想動態(tài)和身體狀態(tài)，及時引導(dǎo)其思想向正確的方向發(fā)展，檢測疾病的治療情況和進(jìn)展［3］。相關(guān)研究指出［4］，舒適護(hù)理模式的實施可有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，提高治療效率。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院舒適度及護(hù)理不良事件控制均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明通過舒適護(hù)理模式的應(yīng)用，可顯著減輕患者心理壓力，從而提高其住院舒適度，并通過完整、細(xì)致的護(hù)理操作，可進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)理不良事件發(fā)生，與相關(guān)研究結(jié)論相一致［5］。

綜上所述，將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于中心靜脈置管化療患者護(hù)理工作中，可有效提高患者住院舒適度及護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］殷蔚伯，谷銑之.腫瘤放射治療學(xué)［M］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002:437.

［2］孫麗娟，徐秀惠.中心靜脈導(dǎo)管(PICC)在腫瘤治療中的應(yīng)用與處理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，10(2):42－43.

［3］鄒于征，趙聰慧.婦科腫瘤化療患者的舒適護(hù)理［J］.實用醫(yī)藥雜志，2010，8(10):925－926.

［4］張麗霞，陳光.舒適護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.醫(yī)藥與保健，2014，13(12):477－478.

［5］戴潔萍.舒適護(hù)理在腫瘤科中心靜脈置管和化療患者中的應(yīng)用效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，7(13):1552－1553.

Effect of comfort nursing in the patients with central venous catheterization and chemotherapy in tumor patients

YANG Jian
(Dept.of Oncology，Yancheng First People＇s Hospital，Yancheng 224001，China)

Objective:To explore the application effect of comfort nursing in the patients with central venous catheterization and chemotherapy in tumor patients，and to provide reference for clinical nursing.Methods:One hundred cases of patients with chemotherapy were selected in our hospital between January 2013 and January 2015 from central venous device tube，and divided into observation group and control group，with 50 cases in each.The control group

routine nursing care in oncology，while the observation group also had comfortable nursing intervention measures.The comfort level and nursing adverse events were compared in the two groups of patients hospitalized.Results:The comfort level and nursing adverse events in the observation group were significantly better than those in the control group，and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Application of comfort nursing in the patients with central venous catheter chemotherapy can effectively improve the comfort and nursing quality of patients.

comfort nursing;central venous catheter;chemotherapy

R473.73

A文獻(xiàn)標(biāo)識碼:1004-7115(2015)11-1255-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.020

2015-03-18)

楊劍(1976—)，女，江蘇鹽城人，本科，主管護(hù)師，主要從事腫瘤科護(hù)理工作。