護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

婁麗萍

護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

婁麗萍

目的 探討護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取94例高血壓合并冠心病患者，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=47），對(duì)照組患者只采取藥物治療，觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者的血壓控制情況及服藥依從度。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組舒張壓和收縮壓分別是（82.35±7.67）mmHg和（136.41±10.03）mmHg，低于對(duì)照組的（93.68±12.32）mmHg和（153.65±16.93）mmHg，且觀察組服藥依從度為95.74%，顯著高于對(duì)照組的61.70%（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用效果確切，患者血壓控制情況明顯改善，且服藥依從度較高，值得在臨床上推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；高血壓合并冠心??；血壓控制；服藥依從度

高血壓屬于心血管疾病，在臨床上比較常見。高血壓是引發(fā)冠心病、心力衰竭和腦卒中的高危因素，對(duì)人類身心健康造成了嚴(yán)重影響。同時(shí)，伴隨我國老齡化社會(huì)的到來，冠心病和高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，是老年人致死、致殘的最主要原因[1]。本組研究中選取94例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，并采取分組對(duì)照方式探討護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年12月到江西省九江縣人民醫(yī)院進(jìn)行診斷治療的94例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，全部患者均與《中國高血壓防治指南2010》[2]及《2007年冠心病診治指南》[3]中冠心病和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。其中，男48例，女46例，年齡46～78歲，平均年齡（60.56±11.69）歲；排除合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者、精神障礙者，所有患者均簽署了知情同意書。將全部患者隨機(jī)為觀察組和對(duì)照組，各47例，2組患者性別、血壓、年齡等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者單純采用藥物治療，而觀察組則在藥物治療基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行3個(gè)月的隨訪。其中，觀察組主要護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通，了解患者病情和心理狀態(tài)，并給與患者同情與安慰，緩解其心理壓力。同時(shí)，護(hù)理人員請(qǐng)治療效果顯著的病例現(xiàn)身說法，提高患者治療信心，消除其恐懼、煩躁和不安等負(fù)面情緒，保持積極樂觀的心態(tài)接受治療與護(hù)理。（2）健康教育。告知患者高血壓和冠心病的發(fā)病原因及對(duì)身體的危害，同時(shí)為患者普及控制血壓的有效措施，改善其不良生活習(xí)慣，同時(shí)讓患者意識(shí)到服藥的重要性，以提升其服藥依從度。（3）飲食護(hù)理。護(hù)理人員要嚴(yán)格控制患者膽固醇和食鹽的攝入量，鼓勵(lì)患者多食用維生素含量高的食物，并適量進(jìn)食玉米、蘋果、豆類和大蒜等有保護(hù)血管作用的食物。同時(shí)，要禁止患者暴飲暴食，少食辛辣刺激性食物。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量戶外活動(dòng)，如打太極拳等。此外，護(hù)理人員要囑咐患者保持充足睡眠，勞逸結(jié)合，可引導(dǎo)患者在晚餐后和清晨進(jìn)行步行鍛煉。（5）藥物護(hù)理。護(hù)理人員要按時(shí)詢問患者的用藥情況，為患者測(cè)量血壓，并教授患者家屬血壓測(cè)量法。同時(shí)，護(hù)理人員要囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，不可依據(jù)主觀感覺自行增減藥物服用量，避免其出現(xiàn)血壓波動(dòng)現(xiàn)象[6]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)2組患者治療前后，舒張壓和收縮壓的控制情況；同時(shí)記錄2組患者在服藥依從度，其中患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥為依從，反之為不依從，服藥依從度=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者治療前后血壓控制情況 2組患者在治療前舒張壓與收縮壓基本相同，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)治療，觀察組舒張壓與收縮壓與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后血壓控制情況對(duì)比（x±s，mmHg）

2.2 對(duì)比2組患者服藥依從度 觀察組患者服藥依從45例，不依從2例，其服藥依從度為95.74%；對(duì)照組患者服藥依從29例，不依從18例，其服藥依從度為61.70%。2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.4192，P=0.0072）。

3 討論

高血壓疾病的危害程度在心腦血管疾病中位居榜首，具有發(fā)病率極高而控制率極低的特征[4]，且容易誘發(fā)冠心病等病癥[5]。目前，對(duì)于高血壓合并冠心病的治療與控制，臨床上通常采取常規(guī)藥物治療，然而，因患者服藥依從度較低或服藥不合理，加上患者不良生活習(xí)慣與負(fù)面情緒的影響，導(dǎo)致藥物治療的效果不佳[6]。

因?yàn)榇蟛糠指哐獕汉喜⒐谛牟』颊邽槔夏昊颊?，而老年患者心理狀態(tài)相對(duì)較脆弱，其情緒容易波動(dòng)，影響患者治療效果，因此給予患者心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于保證患者情緒穩(wěn)定、改善其心理狀態(tài)而言十分必要。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，則有助于幫助其養(yǎng)成健康的生活行為習(xí)慣，并增進(jìn)其健康知識(shí)，從而改善其治療配合行為[7]；飲食護(hù)理干預(yù)則有利于改善患者健康狀態(tài)，增強(qiáng)其機(jī)體免疫力，并避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致其血壓失控等[8]。運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)不但能增強(qiáng)患者抵抗力，還可增加其血管壁彈性，促進(jìn)血管壁新陳代謝，實(shí)現(xiàn)降壓的目標(biāo)。最后，藥物護(hù)理可保證患者遵醫(yī)囑用藥，從而保障藥物治療效果，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，本院在此次研究中發(fā)現(xiàn)，與單純采取藥物治療的對(duì)照組患者相比，在藥物治療基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其血壓控制情況較好，且服藥依從度較高，2組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用效果肯定，有利于控制患者血壓，提高其服藥依從度，值得在臨床上推廣使用。

[1] 吳海晨，王樓照.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者健康知識(shí)知曉率及血壓控制效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（24）：3089-3092.

[2] 張妹妹.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者服藥依從性及血壓控制影響的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，30（z2）：12-13.

[3] 程國美，段慧卿，高玲，等.“健康信念”教育模式對(duì)增強(qiáng)門診高血壓患者健康促進(jìn)生活方式的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志.2014，30（z1）：156.

[4] 李瑩.早期健康教育在高血壓合并冠心病患者的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21（10）：106-107.

[5] 錢湘云，何煒，耿桂靈.基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（15）：1791-1794.

[6] 譚愛嬌，敖麗冰，李曉嫦.臨床急救護(hù)理程序在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（6）：102-103.

[7] 田穎，邱海葉.冠心病合并高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（21）：2682-2684.

[8] 王怡君，孟仲瑩，杜兆輝，等.高血壓病患者跨文化護(hù)理健康教育內(nèi)容框架的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（20）：2468-2472.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.056

江西 332100 江西省九江縣人民醫(yī)院血透室 （婁麗萍）