南昌市企業(yè)職工代謝綜合征現(xiàn)況調(diào)查

萬燕 徐群英 馮霽

南昌市企業(yè)職工代謝綜合征現(xiàn)況調(diào)查

萬燕 徐群英 馮霽

目的 描述南昌市35歲以上企業(yè)職工代謝綜合征（MS）的患病率及流行特征。方法 對南昌市12家生產(chǎn)型企業(yè)2425名年齡35歲以上職工，以問卷調(diào)查法收集患者的基本情況，并測量血壓、身高、體質(zhì)量、腰圍及檢測空腹血糖和血脂，按2005年修訂的美國國家膽固醇教育項目成人治療組Ⅲ（修訂版ATPⅢ）診斷標準來計算MS及各組發(fā)病率。結(jié)果 本組2425名職工中患病人數(shù)255例，患病率為10.5%，其中男120例，患病率為

9.5 %；女135例，患病率為11.6%，在性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義；MS隨著職工年齡的增長呈上升趨勢，50歲及以上人群患病率明顯上升。本組調(diào)查對象中血TG異常者590例，占24.3%，血HDL-C異常者390例，占16.1%，血壓異常者380例，占15.7%，血糖異常者330例，占13.6%；腹型肥胖者295例，占12.2%。以高TG血癥發(fā)病率最高。初中及高中文化體檢者中患病者155例，占9.47%，大專學(xué)歷患病者65例，占13.8%，本科及以上學(xué)歷者患病35例，占11.5%；工人、行政職員、管理人員患病者分別為150、35、75，所占比例分別為8.2%、21.9%、16.3%；已婚、未婚及離異者所占比率分別為16.3%、11.1%、0；行政人員MS患病率明顯高于其他職業(yè)人員；大專學(xué)歷人員MS患病率高于其他學(xué)歷人員（P＜0.05)；已婚人員MS患病率明顯高于其他人員（P＜0.05)。結(jié)論 南昌市企業(yè)職工MS的發(fā)病率已接近我國發(fā)達地區(qū)企業(yè)職工水平，患病率呈增齡趨勢，企業(yè)應(yīng)加強對職工健康宣教，幫助職工建立良好的生活方式，減少MS的發(fā)生。

代謝綜合征；企業(yè)職工；現(xiàn)況調(diào)查

代謝綜合征（MS）的顯著特點是在同一個體集中較多心血管危險因素，在臨床上表現(xiàn)為血壓、血糖、血脂升高及肥胖等方面，此類患者均有相同的生理病理基礎(chǔ)，即抗胰島素性[1]。MS的患病率的增加導(dǎo)致心、腦血管疾病患者的增加，嚴重威脅著人類的身體健康，是近年來國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點研究之一。南昌市地處我國中部欠發(fā)達地區(qū)，有其特有的飲食文化特征，其工業(yè)園企業(yè)大多是外資或合資企業(yè)，職工工作時間比較長，壓力較大，到目前為止，尚沒有關(guān)于本市企業(yè)職工MS的流行病學(xué)調(diào)查報告。因此，本調(diào)查旨在通過對南昌小蘭工業(yè)園內(nèi)12家企業(yè)2425名35歲以上職工進行MS的患病情況調(diào)查，分析該人群MS的發(fā)病水平，為提出有效干預(yù)措施而提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 南昌市小蘭工業(yè)園12家生產(chǎn)型企業(yè)35歲以上在職職工，出生日期在1978年12月31日及以前的所有在職員工，截止2013年底，所有符合條件的調(diào)查對象共2532名，調(diào)查對象經(jīng)知情同意后自愿參加本次研究并簽署知情同意書的共2425名，其中男1265例(52.2%)，女1160例(47.8%)，年齡35～60歲。

1.2 研究方法

1.2.1 體格檢查 由經(jīng)進培訓(xùn)的醫(yī)護人員使用經(jīng)過計量部門檢定合格的測量工具，對2425名調(diào)查對象進行身高、體質(zhì)量、腰圍及血壓的測量。

1.2.2 實驗室檢測 抽取靜脈血進行空腹血糖(FPG)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等檢測。

1.2.3 問卷調(diào)查 主要調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、飲食、工種、既往冠心病、腦卒中、糖尿病、高血壓病、高脂血癥病史等，吸煙、飲酒等個人史及高血壓病、糖尿病、冠心病等家族史等相關(guān)內(nèi)容，進行預(yù)調(diào)查及重復(fù)調(diào)查，保證問卷質(zhì)量。此次調(diào)查發(fā)放問卷共計2425份，回收2425份，回收率為100%；有效問卷2412份，合格率為99%。

1.2.4 診斷標準 采用2005年修訂的美國國家膽固醇教育計劃成人治療指南Ⅲ（修訂版ATP Ⅲ）定義的診斷標準[2]：滿足以下代謝異?！?個者診斷為MS：（1）腹型肥胖：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm；（2）高TG血癥：TG≥1.7mmol/ L，或診斷為高TG血癥；（3）低HDL-C：男性＜1.03mmol/ L，女性＜1.29mmol/L；（4）高血壓：收縮壓≥130mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒張壓≥85mmHg，或既往診斷為高血壓??；（5）高FPG≥5.6mmol/L，或既往診斷為糖尿病。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用“x±s”表示，方差齊時采用t檢驗，不符合正態(tài)分布的采用秩和檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況 2425名調(diào)查對象中男1265名，占52.2%；女1160名，占47.8%；平均年齡（43.6±6.3）歲；均為漢族。其文化程度、工種、婚姻狀況及年齡分組等構(gòu)成情況見表1。

2.2 調(diào)查對象不同年齡、性別MS的患病情況 南昌市工業(yè)園35歲以上的2425名在職職工MS患病人數(shù)255例，患病率為10.5%，其中男120例，患病率為9.5%；女135例，患病率為11.6%，在性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。不同性別在不同年齡段患病率的檢出結(jié)果相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。男性各年齡組MS患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝93.527，P＜0.001），女性各年齡組MS患病率差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝56.362，P＜0.001）。無論男性、女性在不同年齡段患病率結(jié)果顯示均呈現(xiàn)隨年齡增長患病率增長的趨勢。見表2。

表1 2425名調(diào)查對象一般情況

表2 2425名調(diào)查對象不同年齡性別MS患病率（n）

2.3 調(diào)查對象不同分類人群MS的患病情況 行政人員MS患病率明顯高于其他職業(yè)人員；大專學(xué)歷人員MS患病率高于其他學(xué)歷人員（P＜0.05)；已婚人員MS患病率明顯高于其他人員（P＜0.05)。見表3。

表3 不同分類人群MS患病情況

2.4 調(diào)查對象各異常MS代謝組分患病率 本組調(diào)查對象中血TG異常者590例，占24.3%，血HDL-C異常者390例，占16.1%，血壓異常者380例，占15.7%，血糖異常者330例，占13.6%；腹型肥胖者295例，占12.2%。以高TG血癥發(fā)病率最高。

3 討論

根據(jù)流行病學(xué)的研究分析發(fā)現(xiàn)，不同的種族、社會經(jīng)濟條件、地區(qū)、環(huán)境以及遺傳情況等等條件都會影響MS的患病率。加拿大的研究人員根據(jù)ATPⅢ診斷標準，40～60歲居民的MS患病率33%[3]，在美國的一項對20～74歲成年人的調(diào)查顯示MS患病率22.9%[4]，中國2009年衛(wèi)生營養(yǎng)調(diào)查隨機抽樣調(diào)查了中國7488名成年人，使用ATPⅢ診斷標準MS患病率為21.3%[5]。2013年徐萍等[6]報道，使用ATPⅢ診斷標準，南昌市20歲以上常住人口的MS患病率為24.8%，周松華等[7]2012調(diào)查江蘇省南京市7838名企業(yè)職工MS患病率為13.11%（ATPⅢ診斷標準）。使用CDS標準，2010年天津市大港油田職工MS患病率為7.89%[8]，2014年的一項調(diào)查顯示浙江省杭州市1972名企業(yè)職工MS患病率為5.17%[9]。我國MS患病總體呈現(xiàn)方南方地區(qū)低于北方地區(qū)，欠發(fā)達地區(qū)于低于發(fā)達地區(qū)的趨勢。本研究結(jié)果顯示，南昌市35歲以上企業(yè)在職職工MS按ATPⅢ診斷標準患病率為10.51%，說明該人群 MS 患病率處于較高水平，不容小覷。

本次調(diào)查顯示，MS檢出率隨著年齡組的增長而增高，職工在≥50歲年齡組患病率迅速增高，提示50歲以上為MS的高危發(fā)病年齡，與2014年馬先富等[10]對杭州市企業(yè)職工MS患病率調(diào)查中的報道一致。年齡增長是多種疾病患病率增加的獨立危險因素，可能是由于人的年齡增長到50歲時，從壯年開始走向衰老，人體的各個器官組織對糖脂的代謝能力都出現(xiàn)一定的退化，代謝能力不足，低強度的代謝水平致使糖脂的不斷積累從而導(dǎo)致MS的發(fā)生。

本次調(diào)查顯示，行政人員MS患病率明顯高于工人，大專及本科以上學(xué)歷人員MS患病人數(shù)高于工人（P＜0.05），可能與文化程度低者大多從事體力勞動且多來自農(nóng)村等有關(guān)，與張?zhí)K霞等[11]報道農(nóng)村人群的MS發(fā)病率要比城市低一致。MS會使得機體的多種代謝出現(xiàn)異常情況，其中血脂紊亂是MS突出的特征，顯示本次調(diào)查以“高TG血癥或低血HDL”為代表的血脂紊亂人數(shù)最多，提示血脂異常成為MS的重要組成成分，應(yīng)重視其早期干預(yù)及診斷。建議該企業(yè)園加強對職工健康宣教，幫助職工建立良好的生活方式，減少MS的發(fā)生。

[1] Carr DB,Utzschneider KM,Hull RL,et al.Intra-abdominal fat is a major determinant of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III criteria for the metabolic syndrome[J]. Diabetes,2004,53(8):2087-2094.

[2] Grundy SM,Cleeman JI,Daniels SR,et al.2005 Diagnosis and management of the metabolic syndrome an American Heart Association/National Heart Lung,and Blood Institute scientific statement[J].Circulation， 2005,112:2735-2752.

[3] Freire RD,Cardoso MA,Gimeno SG,et al.Dietary fat is associated with metabolic syndrome in Japanese Brazilians[J].Diabetes Care,2005,28(7):1779-1785.

[4] Beltrán-Sánchez H,Harhay MO,Harhay MM,et al.Prevalence and trends of metabolic syndrome in the adult U.S.population,1999-2010[J].J Am Coll Cardiol,2013,62(8):697-703.

[5] Xi B,He D,Hu Y,et al.Prevalence of metabolic syndrome and its influencing factors among the Chinese adults:the China Health and Nutrition Survey in 2009[J].Prev Med，2013，57(6):867-871.

[6] 涂萍，李圣堅，段鵬，等.不同診斷標準下南昌市成人代謝綜合征的流行特征比較[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（3A）:761-763.

[7] 周松華，繆珩，謝之儉，等.企業(yè)職工代謝綜合征流行狀況及與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的關(guān)系[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（7）：60-62.

[8] 安巧玲.大港油田在職職工代謝綜合征特點分析[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué),2010.

[9] 劉慶敏，任艷軍，呂筠，等.杭州市企業(yè)職工代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2014，30（10）：1227-1329.

[10] 馬先富，劉慶敏，呂筠，等.企業(yè)職工代謝綜合征患病率及相關(guān)亞型分布調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（2）:123-126.

[11] 張?zhí)K霞，劉躍暉．城鄉(xiāng)代謝綜合征患者危險因子及血漿脂聯(lián)素水平的比較[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27(7)：1198-1199．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.051

江西 330006 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院營養(yǎng)科 （萬燕 馮霽） 南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 （徐群英）

徐群英 E-mail：zguys1@126.com