可視音樂(lè)治療法干預(yù)自閉癥兒童不良行為的個(gè)案研究*

李 運(yùn) 佳

(華東師范大學(xué)附屬盧灣輔讀實(shí)驗(yàn)學(xué)校 上海 200023)

一、引言

自閉癥(Autism)是廣泛性發(fā)育障礙中較為常見(jiàn)的一個(gè)亞型，是一種起病于嬰幼兒時(shí)期，以社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和行為刻板重復(fù)為主要特征的心理發(fā)育障礙性疾病，多數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯。

本研究以外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童為主要研究對(duì)象，他們常通過(guò)攻擊性行為滿足感官、逃避任務(wù)、得到更多的關(guān)注、獲取自己想要的東西，而家長(zhǎng)和老師為了能使他們安靜下來(lái)，往往選擇向他們妥協(xié)，從而更加助長(zhǎng)了他們的攻擊性行為，不利于他們參與家庭與學(xué)校生活。為了使外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童更好地適應(yīng)社會(huì)生活，學(xué)會(huì)與人溝通，增進(jìn)其學(xué)業(yè)行為，充分發(fā)揮其潛能及特長(zhǎng)，采取一定的措施矯正他們的攻擊性行為顯得尤為重要。

可視音樂(lè)治療法(Visual Music Therapy，VMT)是音樂(lè)治療的一種新方法，它利用數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)和聲控動(dòng)畫技術(shù)，在音樂(lè)、動(dòng)畫、燈光這三個(gè)治療要素的綜合干預(yù)下，將視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)實(shí)現(xiàn)多感官刺激。治療師與治療對(duì)象進(jìn)行一系列的互動(dòng)活動(dòng)以達(dá)到調(diào)節(jié)治療對(duì)象情緒的目的，起到喚醒、激勵(lì)、撫慰、宣泄等作用，進(jìn)而改變其不良行為。以往研究表明，自閉癥兒童在單一刺激條件下難以長(zhǎng)時(shí)間保持注意力的集中。因此，本研究采用可視音樂(lè)治療中的聽(tīng)覺(jué)(音樂(lè))、視覺(jué)(畫面)、觸覺(jué)(運(yùn)動(dòng))等綜合刺激要素，不斷給予自閉癥兒童新的感官刺激，延長(zhǎng)其專注的時(shí)間，進(jìn)而減少其不良行為出現(xiàn)的頻次，并通過(guò)不斷的訓(xùn)練使之泛化到生活與學(xué)習(xí)中，最終達(dá)到消退其不良行為的目的。在此基礎(chǔ)上，本研究將初步探索可視音樂(lè)治療用于外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童的治療模式與方法，并歸納出適合外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童的可視音樂(lè)個(gè)別化康復(fù)方案。

二、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象

小王，男，2008 年2 月出生，于2012 年11 月在上海市精神衛(wèi)生中心確診為自閉癥，2014 年9 月進(jìn)入上海市盧灣輔讀學(xué)校就讀，現(xiàn)為小學(xué)一年級(jí)學(xué)生。研究者采用1980 年美國(guó)北卡羅那大學(xué)斯寇布樂(lè)教授等制定的《兒童自閉癥測(cè)試量表》(第二版)(The Childhood Autism Ratingseale，CARS)對(duì)該兒童進(jìn)行了驗(yàn)證性測(cè)試，結(jié)果顯示該兒童屬于外顯沖動(dòng)型自閉癥。

小王于1—3 歲曾在醫(yī)院接受病理治療，效果頗微;3—6 歲由母親在家庭中對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)過(guò)程中若出現(xiàn)攻擊性行為，其母親多采取避讓、妥協(xié)的方式。小王沒(méi)有在康復(fù)機(jī)構(gòu)接受干預(yù)的經(jīng)歷。

在語(yǔ)言表達(dá)方面，小王能夠復(fù)述短句，但是主動(dòng)表達(dá)的能力較弱，多使用肢體語(yǔ)言表達(dá)自己的需求，比如:需要玩具時(shí)會(huì)直接從老師手里拿走。在認(rèn)知方面，能夠很快記住老師教授的內(nèi)容，如顏色、形狀、動(dòng)物、生活用品等方面內(nèi)容。在情緒方面，經(jīng)常毫無(wú)理由地亂發(fā)脾氣，具體表現(xiàn)為哭鬧、不斷拍手，上課時(shí)情緒不佳出現(xiàn)的頻率較高，在一節(jié)35 分鐘的課中常哭鬧5—7 次。此外，小王的情緒還受周圍人情緒的影響，周圍的人表現(xiàn)出快樂(lè)，小王也會(huì)覺(jué)得高興;而周圍人表現(xiàn)出焦躁不安的情緒時(shí)，小王也會(huì)變得暴躁，攻擊性行為也會(huì)增加。在行為方面，小王攻擊性行為出現(xiàn)的頻率較高，包括抓人、用力拍打別人的手、掐人、大力地拍手、咬人、哭鬧等，其周圍任何人都會(huì)成為被攻擊對(duì)象，所以他經(jīng)常傷害到同學(xué)和老師。

(二)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本研究采用單一被試A-B-A 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。

1.基線階段(A1)。此階段主要收集小王的相關(guān)信息，對(duì)小王的不良行為進(jìn)行界定，記錄其固定時(shí)間段內(nèi)主動(dòng)應(yīng)答、自我刺激行為、攻擊性行為出現(xiàn)的次數(shù)，并由此制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃。

2.干預(yù)階段(B)。此階段依照制定的干預(yù)計(jì)劃對(duì)被試進(jìn)行可視音樂(lè)治療，與基線期(A1)做同樣的數(shù)據(jù)記錄。

3. 比對(duì)階段(A2)。此階段停止可視音樂(lè)治療，采集的數(shù)據(jù)與基線期及干預(yù)期比較，以驗(yàn)證干預(yù)實(shí)施的效果。

(三)研究過(guò)程

1.問(wèn)題行為的觀察與界定

(1)主動(dòng)應(yīng)答次數(shù)。主動(dòng)應(yīng)答主要通過(guò)日常提問(wèn)和活動(dòng)要求兩方面來(lái)測(cè)定，在每個(gè)特定時(shí)間段提問(wèn)20 次。如治療師可以提出諸如“你叫什么名字?”、“今天誰(shuí)送你來(lái)學(xué)校的?”、“把碰鈴拿過(guò)來(lái)給老師可以嗎?”等問(wèn)題，如果學(xué)生有回應(yīng)，則記為主動(dòng)應(yīng)答一次。此外，若學(xué)生在可視音樂(lè)治療的背景下能主動(dòng)配合治療師進(jìn)行音樂(lè)演奏、身體律動(dòng)和認(rèn)知活動(dòng)，例如能夠應(yīng)答或服從教師的指令“找一找，圖片上紅色的小汽車在哪里?”、“敲三下碰鈴可以嗎?”、“請(qǐng)你和我扭扭腰?！?，則記主動(dòng)應(yīng)答一次。

(2)自我刺激行為發(fā)生的次數(shù)。主要記錄學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)與生活中大力拍手或搖晃身體以獲得自我刺激的次數(shù)。

(3)攻擊性行為次數(shù)。主要記錄學(xué)生攻擊性行為的發(fā)生次數(shù)，如打人、抓人、掐人、咬人等。

基線期數(shù)據(jù)主要在干預(yù)前兩周收集，每周任意選擇4 節(jié)課(每節(jié)課35 分鐘)，分別記錄個(gè)案主動(dòng)應(yīng)答、自物刺激行為、攻擊性行為發(fā)生的次數(shù)。

2.學(xué)生興趣的觀察和強(qiáng)化物的確定

小王對(duì)兒歌、動(dòng)畫片、童謠很感興趣。在看動(dòng)畫片的時(shí)候注意力較為集中，尤其是緩慢移動(dòng)的畫面，能很好吸引小王的注意力。在小王情緒不佳的時(shí)候，老師唱童謠能使他很快安靜下來(lái)。此外，小王很喜歡小車，對(duì)有關(guān)“車”的圖片、動(dòng)畫、實(shí)物能長(zhǎng)時(shí)間保持注意力，因此，本研究選擇小車作為訓(xùn)練初期的正強(qiáng)化物。

三、可視音樂(lè)干預(yù)過(guò)程

(一)制定干預(yù)目標(biāo)

筆者對(duì)小王進(jìn)行為期1 個(gè)月的可視音樂(lè)治療，每周2 次，分別為周三、周五中午12:00—12:50，共治療8 次。治療目標(biāo)如下:減少小王抓人、咬人等攻擊性行為，每次治療過(guò)程中攻擊性行為少于5 次;減少小王拍手、搖晃身體等自我刺激行為，每次治療過(guò)程中少于5 次;增加小王聽(tīng)從指令的次數(shù)，并且能夠根據(jù)治療師的提問(wèn)和要求做出正確反應(yīng)，每次治療過(guò)程中多于10 次。

(二)干預(yù)形式與方法

治療師將可視音樂(lè)治療分為三個(gè)階段:適應(yīng)接受期、被動(dòng)治療和主動(dòng)治療?？梢曇魳?lè)治療第一節(jié)課50 分鐘的時(shí)間為適應(yīng)接受期。在隨后的可視音樂(lè)治療過(guò)程中，采取被動(dòng)治療與主動(dòng)治療相結(jié)合的模式。初期治療以被動(dòng)治療為主，目的是為緩解學(xué)生焦躁不安的情緒，共2 課時(shí);中后期治療逐漸以主動(dòng)治療為主，在學(xué)生情緒穩(wěn)定的前提下進(jìn)行認(rèn)知、樂(lè)器演奏和身體律動(dòng)活動(dòng)，共5 課時(shí)。

1.適應(yīng)接受期

治療師在小王所在的班級(jí)擔(dān)任語(yǔ)文老師，已經(jīng)和小王已經(jīng)形成了相互信任的關(guān)系。但是，在可視音樂(lè)治療室中小王表現(xiàn)得比較拘謹(jǐn)，桌子上一堆顏色各異的打擊樂(lè)器也沒(méi)有引起他的興趣，對(duì)于黑暗的環(huán)境小王表現(xiàn)出焦慮害怕的情緒，治療師通過(guò)逐漸減少燈光亮度的方式幫助他適應(yīng)黑暗的壞境。

在適應(yīng)環(huán)境之后，治療師著重觀察小王對(duì)不同打擊樂(lè)器的反應(yīng)，不直接參與探索。在小王探索樂(lè)器的過(guò)程中，可視音樂(lè)中的音樂(lè)、畫面、燈光三要素也同時(shí)呈現(xiàn)。通過(guò)觀察確定了小王最喜歡的打擊樂(lè)器是沙錘、鈴鼓和搖鈴。在聽(tīng)到輕快活潑的正性音樂(lè)時(shí)，他會(huì)停下手中的活動(dòng)盯著屏幕看;在負(fù)性音樂(lè)背景下，他能夠?qū)Ｗ⒂谑诸^的探索活動(dòng)。有關(guān)“車”、“旋轉(zhuǎn)物體”的動(dòng)畫能夠很好地保持他的注意力。

外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童注意力不集中或?qū)Ξ?dāng)前任務(wù)不感興趣時(shí)會(huì)想要離開(kāi)治療室，治療師若是進(jìn)行阻止就容易引發(fā)學(xué)生的攻擊性行為。在小王無(wú)法專注于樂(lè)器探索活動(dòng)時(shí)可視音樂(lè)的畫面較好地引起了小王的注意，即使他的關(guān)注點(diǎn)不在樂(lè)器探索活動(dòng)中也不會(huì)離開(kāi)座位，而是安靜地看著屏幕中的動(dòng)畫，然后再將注意力轉(zhuǎn)移到手頭的探索活動(dòng)中。

2.被動(dòng)治療

在這一階段中小王被動(dòng)接受可視音樂(lè)干預(yù)，初始設(shè)定的被動(dòng)治療時(shí)間為每堂課的前20 分鐘。外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童的情緒時(shí)常處在激動(dòng)、焦躁的狀態(tài)，根據(jù)音樂(lè)治療“同質(zhì)性理論”的原則，選擇符合小王情緒性質(zhì)的正性音樂(lè)素材進(jìn)行視聽(tīng)。讓小王坐在正中間位置，前面有兩個(gè)顯示屏，一個(gè)屏幕播放現(xiàn)實(shí)生活中的真實(shí)畫面或卡通動(dòng)畫，另一個(gè)屏幕播放虛擬的效果，同時(shí)加上匹配當(dāng)前音樂(lè)性質(zhì)的燈光。為避免外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童在被動(dòng)治療期間無(wú)意識(shí)地發(fā)生自我刺激行為，可以讓學(xué)生雙手拿著打擊樂(lè)器。

3.主動(dòng)治療

在小王熟悉了治療環(huán)境和治療師的治療手段后，治療師開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行三方面的訓(xùn)練:(1)認(rèn)知訓(xùn)練，即在可視音樂(lè)背景下教授學(xué)生認(rèn)識(shí)生活中常見(jiàn)的動(dòng)物、生活物品以及他們的顏色、性質(zhì)等，學(xué)生能夠根據(jù)老師的提問(wèn)做出正確的回答;(2)身體律動(dòng)，即在可視音樂(lè)背景下，要求學(xué)生跟著治療師一起活動(dòng)身體;(3)打擊樂(lè)器的使用，即在可視音樂(lè)背景下，要求學(xué)生正確使用打擊樂(lè)器為音樂(lè)做簡(jiǎn)單的伴奏。

當(dāng)任務(wù)太難，學(xué)生嘗試多次而無(wú)法順利完成時(shí)會(huì)引發(fā)外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童的攻擊性行為，所以在主動(dòng)治療的過(guò)程中，使用“分解式教學(xué)法”并適當(dāng)降低訓(xùn)練難度能避免攻擊性行為的出現(xiàn)。

四、結(jié)果分析

以下分別分析小王的主動(dòng)應(yīng)答次數(shù)、自我刺激行為、攻擊性行為在基線期、處理期與比對(duì)期的變化情況。

(一)主動(dòng)應(yīng)答次數(shù)在三個(gè)時(shí)期的變化情況

自相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，Br(A1)=0.39、Br(B)=0.62、Br(A2)=0.61，說(shuō)明三組數(shù)據(jù)均非自我相關(guān)，屬有效數(shù)據(jù)。顯著性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，基線期與處理期存在極顯著差異(p =0.007 ＜0.01)，表明小王在治療期間的主動(dòng)應(yīng)答次數(shù)顯著高于治療前;基線期與比對(duì)期存在極顯著差異(p =0.003 ＜0.01)，在停止治療后，小王的主動(dòng)應(yīng)答次數(shù)仍高于治療前，證明訓(xùn)練是有效的(見(jiàn)圖1)。

圖1 學(xué)生主動(dòng)應(yīng)答次數(shù)的比較

(二)自我刺激行為在三個(gè)時(shí)期的變化情況

自相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，Br(A1)=0.56、Br(B)=0.80、Br(A2)=0.35，說(shuō)明三組數(shù)據(jù)非自我相關(guān)，屬于有效數(shù)據(jù)。顯著性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，基線期與處理期存在顯著差異(p=0.019 ＜0.05)，表明小王在治療期間的自我刺激行為發(fā)生的次數(shù)顯著小于治療前;基線期與比對(duì)期存在極顯著差異(p =0.009 ＜0.01)，表明在停止治療后，小王自我刺激行為的主觀評(píng)估得分不斷地降低，證明治療是有效的;處理期與比對(duì)期存在顯著差異(p =0.03 ＜0.05)，說(shuō)明可視音樂(lè)治療對(duì)學(xué)生自我刺激行為有著持續(xù)的作用(見(jiàn)圖2)。

圖2 學(xué)生自我刺激行為的比較

(三)攻擊性行為在三個(gè)時(shí)期的變化情況

自相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，Br(A1)=0.25、Br(B)=0.66、Br(A2)=0.58，說(shuō)明三組數(shù)據(jù)非自我相關(guān)，屬于有效的數(shù)據(jù)。顯著性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，基線期與處理期存在極顯著差異(p =0.008 ＜0.01)，表明小王在治療期間的攻擊性行為顯著低于治療前;基線期與比對(duì)期存在顯著差異(p =0.011 ＜0.05)，表明在停止可視音樂(lè)治療后，小王的攻擊性行為仍比治療前要低，證明治療有效(見(jiàn)圖3)。

圖3 學(xué)生攻擊性行為的比較

五、討論

經(jīng)過(guò)一個(gè)月的可視音樂(lè)治療，小王的主動(dòng)應(yīng)答次數(shù)增加、攻擊性行為減少、自我刺激行為減少。相比訓(xùn)練之前，這三項(xiàng)指標(biāo)都有明顯的變化。這說(shuō)明將可視音樂(lè)配上認(rèn)知訓(xùn)練、身體律動(dòng)、音樂(lè)演奏也能被外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童接受。以下就治療過(guò)程中的一些問(wèn)題進(jìn)行討論與總結(jié)。

(一)正強(qiáng)化物能影響外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童主動(dòng)應(yīng)答的能力

自閉癥兒童的一大特點(diǎn)就是對(duì)周圍的事漠不關(guān)心，但實(shí)際上，很多自閉癥兒童都能夠理解教師的指令和要求，只是不愿意或不知道如何作出回應(yīng)。在基線階段，小王經(jīng)常表現(xiàn)出對(duì)指令的漠視，若是強(qiáng)烈要求他完成指令就會(huì)引起其攻擊性行為，而治療師為了使教學(xué)工作得以順利開(kāi)展，往往在妥協(xié)后給予過(guò)多幫助，以使其完成各項(xiàng)任務(wù)。

在治療的初期階段，小王主動(dòng)應(yīng)答的次數(shù)偏低。隨后治療師采用了可視音樂(lè)中小王喜歡的音樂(lè)、圖片作為正強(qiáng)化物，在其完成一組指令之后給予獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)強(qiáng)化物的刺激，小王主動(dòng)應(yīng)答的次數(shù)明顯上升。治療的中后期，小王又對(duì)治療師呈現(xiàn)的各種打擊樂(lè)器產(chǎn)生了興趣，打擊樂(lè)器既是上課材料又作為正強(qiáng)化物使用，激勵(lì)小王更好地完成了指令。

因此，在對(duì)于外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童的個(gè)別化治療中，正強(qiáng)化物在初期訓(xùn)練過(guò)程中起到了非常重要的作用。在訓(xùn)練的過(guò)程中如何將訓(xùn)練所需的同質(zhì)性音樂(lè)、燈光、打擊樂(lè)器、認(rèn)知拼圖變成學(xué)生新的興趣點(diǎn)，需要治療師在治療過(guò)程中不斷總結(jié)與探索。

(二)“分解式教學(xué)方法”能減少外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童的攻擊性行為次數(shù)

自閉癥兒童興趣狹窄、行為刻板重復(fù)，強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變，常常在較長(zhǎng)時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，如有變動(dòng)則大哭大鬧，表現(xiàn)出明顯的焦慮反應(yīng)。而對(duì)于外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，他們會(huì)將自身的焦慮不安轉(zhuǎn)化為行為上的攻擊，通過(guò)強(qiáng)硬的手段達(dá)到自己的目的。在可視音樂(lè)治療中，自閉癥兒童會(huì)要求治療師播放相同的音樂(lè)、相同的動(dòng)畫畫面，在認(rèn)知活動(dòng)、身體律動(dòng)和音樂(lè)演奏中也要按照固有的流程來(lái)進(jìn)行。因此，當(dāng)一項(xiàng)任務(wù)發(fā)生改變的時(shí)候往往是外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童攻擊性行為頻繁發(fā)生的時(shí)候。

針對(duì)這種情況，筆者選擇了分解式教學(xué)的方法，這種方法能夠最大限度地促進(jìn)學(xué)習(xí)，同時(shí)避免學(xué)生出現(xiàn)攻擊性行為。這一方法包括:1. 把一種技能分解成較小的步驟。2. 每次只教一個(gè)步驟，每個(gè)教學(xué)單元都要反復(fù)進(jìn)行嘗試，每次嘗試都要有明確的起點(diǎn)(也就是指令)和結(jié)束(也就是反饋)。在學(xué)生掌握技能的每一個(gè)步驟之前，不要教太多的內(nèi)容。例如在樂(lè)器演奏中，將配樂(lè)演奏這一技能分成4 個(gè)小步驟:第一，認(rèn)識(shí)所需打擊樂(lè)器及用法;第二，熟悉目標(biāo)音樂(lè);第三，用手為音樂(lè)打拍子;第四，用打擊樂(lè)器為音樂(lè)打拍子。每節(jié)課循環(huán)復(fù)習(xí)已學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生掌握情況循序漸進(jìn)，學(xué)習(xí)新的步驟。

分解式教學(xué)方法采用了“多循環(huán)、小步走”的策略，使學(xué)生能夠在每節(jié)課中不斷鞏固所學(xué)技能，每次治療過(guò)程中只新授一個(gè)步驟，避免了由于任務(wù)過(guò)于復(fù)雜、難以完成而引起外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童的攻擊性行為。在治療過(guò)程中，給予他們些許強(qiáng)化，能夠使他們更好地習(xí)得新授技能。

(三)外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童自我刺激行為多是攻擊性行為的前兆

筆者觀察到在小王的攻擊性行為出現(xiàn)之前有一段自我刺激的時(shí)間，具體表現(xiàn)為大力地拍手或搖擺身體，隨即便會(huì)向周圍的老師和同學(xué)發(fā)起攻擊。自我刺激行為與攻擊性行為相伴產(chǎn)生，其頻率高達(dá)90%。在這一階段如果治療師能夠撫慰其情緒，使其興奮的狀態(tài)平緩，那么就能在極大程度上減少其攻擊性行為的發(fā)生?？梢圆シ耪砸魳?lè)配合紅色燈光和多變的圖片，轉(zhuǎn)移他的注意力，讓他在樂(lè)曲中得到情感的釋放，再逐漸轉(zhuǎn)為中性和負(fù)性音樂(lè)使他情緒穩(wěn)定下來(lái)。

當(dāng)自閉癥兒童為了滿足感官愉悅而進(jìn)行自我刺激時(shí)，無(wú)論自我刺激行為何時(shí)出現(xiàn)，治療師都立即阻止，這樣會(huì)減少甚至消除此行為。由于自閉癥兒童進(jìn)行自我刺激就等于在接受強(qiáng)化，所以自我刺激被制止得越快，他進(jìn)行自我強(qiáng)化的時(shí)間就越短。

總體來(lái)說(shuō)，可視音樂(lè)治療采用聽(tīng)覺(jué)(音樂(lè))、視覺(jué)(畫面)、觸覺(jué)(運(yùn)動(dòng))等綜合刺激要素，根據(jù)初始的“情緒同質(zhì)”和中期的“異質(zhì)過(guò)渡”的原則，不斷的給予外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童新的感官刺激，延長(zhǎng)其專注力的時(shí)間，進(jìn)而減少其不良行為出現(xiàn)的頻次，通過(guò)不斷地訓(xùn)練使之泛化到生活學(xué)習(xí)中，最終達(dá)到消退其不良行為的目的。其以自閉癥兒童喜歡的音樂(lè)、畫面和燈光作為正強(qiáng)化物，能夠有效提高其主動(dòng)應(yīng)答的次數(shù)?？梢曇魳?lè)治療對(duì)外顯沖動(dòng)型自閉癥兒童切實(shí)有效，在其個(gè)別化康復(fù)治療中有一定的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

另一方面，自閉癥兒童的個(gè)別化康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，不是通過(guò)幾個(gè)月的訓(xùn)練就能完全改善的。其康復(fù)效果會(huì)出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象，教師應(yīng)堅(jiān)持不懈并及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，這樣才能確保訓(xùn)練的持續(xù)有效。

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