對(duì)建立居民健康檔案的探索研究

王海英++王占海

【摘要】建立健全居民健康檔案對(duì)完善我國(guó)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、加強(qiáng)疾病防治和預(yù)防保健等工作具有重要意義。本文對(duì)目前在建立社區(qū)居民健康檔案中出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決問(wèn)題的思路和方法做簡(jiǎn)要介紹。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)居民；健康檔案；管理系統(tǒng)

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【Abstract】It is important to set up and perfect the community health records to improve our public health and medical service system， strengthen the health disease control and prevention work. This paper briefly introduces the currently appears in the establishment of community resident health archives of problems and problem-solving ideas and methods.

【Key words】Community residents；Health file；Management system

隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，健康保健受到普遍關(guān)注，人們對(duì)生命健康的質(zhì)量提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求。很多社區(qū)居民對(duì)于日常保健、健康咨詢和緊急情況下的醫(yī)療援助等需求越來(lái)越多，因此建立社區(qū)醫(yī)療健康檔案，為社區(qū)居民提供及時(shí)、便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，成為近年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容之一。然而實(shí)踐證明建立居民健康檔案仍有許多問(wèn)題，為了更好、更順利地開展居民健康檔案工作，就需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中的問(wèn)題，并采取有效措施加以解決?，F(xiàn)本文就在居民健康檔案的建立過(guò)程中出現(xiàn)了哪些問(wèn)題以及如何解決這些問(wèn)題進(jìn)行分析[1]，以期為實(shí)踐提供參考依據(jù)。

建立家庭健康檔案存在的問(wèn)題

居民認(rèn)同度有待提高：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)居民建立健康檔案，可以全面記錄轄區(qū)居民的健康情況，可以監(jiān)控、保障居民的健康，詳細(xì)記錄居民以前的病史，這樣在轄區(qū)居民到醫(yī)院就診時(shí)可以為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)，以便醫(yī)生為居民制定有針對(duì)性的治療方案，對(duì)病情的治療起到重要作用。但是，現(xiàn)在仍然有很多人還不了解居民健康檔案建立的重要性，這主要是因?yàn)榫用駥?duì)“公民享有公共衛(wèi)生服務(wù)”認(rèn)識(shí)不透徹，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)有所質(zhì)疑。此外，居民沒(méi)有樹立預(yù)防疾病的意識(shí)，認(rèn)為只要自己身體健康就沒(méi)有必要建立健康檔案[2]。

服務(wù)對(duì)象流動(dòng)性大：在實(shí)際工作中，工作人員發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民流動(dòng)性大，居民居住地點(diǎn)不固定給健康檔案的建立帶來(lái)一定困難。還有曾經(jīng)已經(jīng)建檔的居民已經(jīng)搬到別的地方居住了，去向不明，所以健康檔案就不能及時(shí)地進(jìn)行更改、更新，而新入住的居民又不能及時(shí)建立檔案，所以出現(xiàn)“死檔”現(xiàn)象，使社區(qū)建檔工作完成質(zhì)量不高[3]。

建檔形式單一：當(dāng)前我國(guó)開展居民健康檔案的主要形式就是深入居民家里，勸說(shuō)居民建立健康檔案，形式不僅單一而且起效不明顯。入戶建檔時(shí)，工作人員常常遭到閉門羹，居民把工作人員當(dāng)做是推銷商品的推銷員而產(chǎn)生抗拒心理。還有一部分人早出晚歸，平時(shí)在家的時(shí)間比較少，根本就沒(méi)有時(shí)間接待工作人員。另外，家庭健康檔案未實(shí)行“一本通”，到其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診不方便使用健康檔案，這使得居民感到健康檔案的作用不大。

建立優(yōu)質(zhì)居民健康檔案的策略

當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展面臨的首要問(wèn)題就是使社區(qū)健康體檢的質(zhì)量有所保障，能夠采取有效的健康檔案信息，使健康檔案管理更加規(guī)范化。那么如何解決在居民健康檔案實(shí)際工作中遇到的困難，切實(shí)提高居民健康檔案質(zhì)量呢？

繼續(xù)加強(qiáng)宣傳工作，通過(guò)多種途徑積極宣傳建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民健康檔案的重要作用，增強(qiáng)居民的健康意識(shí)。有關(guān)部門之間要加強(qiáng)溝通協(xié)作，爭(zhēng)取支持，引導(dǎo)居民自覺地建立健康檔案。

完善經(jīng)費(fèi)保障措施：政府部門要按照相關(guān)要求，為社區(qū)提供建立居民健康檔案的經(jīng)費(fèi)，保障居民健康檔案工作的順利進(jìn)行。

實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，建立有效檔案：為了避免健康檔案流于形式，建立健康檔案的部門要將檔案的詳細(xì)信息做成統(tǒng)計(jì)表錄入電腦之中，并按照建檔人的實(shí)際情況隨時(shí)更新和補(bǔ)充檔案信息，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)檔案實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，避免出現(xiàn)“死檔”。社區(qū)要定期對(duì)所管轄區(qū)居民的檔案情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，劃分出重點(diǎn)人群作為建檔與隨訪對(duì)象。要建立檔案的相關(guān)管理制度，如調(diào)取檔案制度、查閱檔案制度等，以確保居民健康檔案的管理質(zhì)量。

加強(qiáng)健康檔案管理能力建設(shè)：要采取各種形式對(duì)健康檔案的管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，要使健康檔案的管理人員對(duì)居民健康檔案的相關(guān)政策、知識(shí)和技能等有所了解和掌握，提高健康檔案管理人員管理健康檔案的能力。另外，要定期對(duì)健康檔案管理人員的工作水平進(jìn)行考核，確保健康檔案管理的質(zhì)量[4-6]。

目前，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案大面積推廣的軟硬件技術(shù)已經(jīng)基本具備，在建立社區(qū)居民檔案的工作中，有關(guān)部門要把這項(xiàng)工作重視起來(lái)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)解決健康檔案管理實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際情況逐漸建立我國(guó)居民健康檔案的框架，以便為社區(qū)居民提供及時(shí)、便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為臨床預(yù)防疾病提供參考依據(jù)，促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 新華社.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案[N].2009年7月.

[2] 史金花.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，（01）.

[3] 荊紹福.家庭檔案概論[M].遼海出版社，2002.

[4] 劉利群，郭浩巖.居民健康檔案管理中需要回答的十個(gè)問(wèn)題[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，（31）.

[5] 趙秀貞.社區(qū)居民健康檔案管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2007，（01）.

[6] 謝文媛，巢健茜.從新醫(yī)改看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高健康管理的潛能[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，（22）.