159例腦血管疾病臨床護理研究

喬相芬

【摘要】目的 對腦血管疾病患者及家屬在住院期間注重并給予心理護理及康復指導。方法 對收治腦血管疾病159例患者及家屬進行心理護理，并把心理護理始終應用于患者的治療、護理、康復及出院指導中。結果 對在住院期間的腦血管患者給予心理護理及康復指導者均取得較好療效。結論 心理護理的應用可以有效地減少或消除腦血管疾病患者出現偏癱、失語等抑郁情緒，增強患者的主觀能動性，使患者積極配合治療、促進疾病康復。

【關鍵詞】臨床；護理；研究

【中圖分類號】R47 【文獻標志碼】A

根據我國臨床統(tǒng)計：腦血管疾病患者，每年新發(fā)病者約有200萬人，幸存者中75%的患者都有不同程度的勞動力喪失，重癥致殘率達40%以上，給社會和家人帶來沉重負擔[1-2]，70%～80%的腦血管疾病患者及家屬均有不同程度的精神負擔，在治療及護理過程中，我們面對患者的各種心理表現，主動及時地把握了患者在患病過程中的心理狀態(tài)，在患病的不同階段，不失時機地實施有針對性的心理護理。

臨床資料

2010年我科共收治腦血管疾病患者159人，其中，腦梗塞后遺癥53人，腦血管意外32人，腦萎縮34人、老年性癡呆41人。年齡：男性52～86歲之間；女性53～90歲之間。以上除5人經搶救無效死亡，其余患者經過及時有效的治療和精心護理均獲得滿意療效。

護理體會

對一個剛入院的患者來講，疾病的發(fā)生和對醫(yī)院環(huán)境的陌生，在患者心理上造成不同程度的壓力，在急性期致殘的患者可能有癱瘓、言語障礙及智能障礙的發(fā)生。患者家屬會出現較大的應激反應而處于焦慮、抑郁等不良心理健康狀態(tài)[3]。這不僅影響到患者家屬的身心健康，也會使患者的心理負擔加重，不利于患者的治療與康復，帶著對疾病擔憂和焦慮的心情住進醫(yī)院，迫切希望了解自己病情有無特效療法，預后怎樣等。針對這些情況，我們主動、熱情接待患者及家屬，幫助其盡快適應環(huán)境，勸告那些對醫(yī)學似懂非懂的親友不要在患者面前亂作解釋，我們予以針對性解釋，做到大方、自然，以減少患者的猜疑。

建立良好的護患關系，加強生活護理，使患者感到身心舒適，并從各方面清除對家庭經濟、子女照顧等方面的擔憂，同時家屬情緒也可以直接影響患者，因此做好患者家屬的心理護理有利于患者本身的心理護理，減少對患者的不良刺激。

一般患者都有睡眠紊亂，應積極找出原因，采取措施，促進患者得到充分休息。如：提供適宜的環(huán)境，有計劃地組織治療及護理工作，避免多次干擾患者休息、根據患者的心理行為表現，密切注意患者的反應，表示熱心、理解，使用合適的語言、神態(tài)，取得患者的信任，根據患者的需要隨時出現在其身邊，使患者產生一種被照顧和關心的感覺，讓患者情緒穩(wěn)定、輕松，為患者提供舒適的條件以誘導睡眠，向家屬解釋干擾睡眠的原因及采取避免干擾的措施，指導患者自我催眠，必要時適當給予助眠藥物。

部分患者在患病時易產生用藥心理反應，如：希望用好藥、藥物療效快，又能在自己的經濟負擔之內，對治療幾天后病情無明顯好轉而產生抗藥心理。此時應以高度的責任感密切注意患者的用藥心理反應，表示理解、關心，向患者解釋按時服藥和堅持服藥的必要性，使其以積極的心態(tài)配合治療。根據患者智力、年齡、文化程度、心理需要等進行耐心解釋，激發(fā)良好的心理效應，從而提高藥物的療效。

大部分患者會有不同程度的功能損傷，使其生活難以自理，患者家屬在本身工作生活的壓力下，又要承擔起照顧患者的責任，還有不同程度地支付患者的治療費用，難免會有精神壓力，產生不利于身心健康的心理壓力[4-5]。由于患者本身肢體偏癱、語言障礙及智能障礙的發(fā)生，導致其生活不能自理、情緒低落，對生活失去信心，此時應了解患者的思想活動，做好心理溝通，注意不傷害患者的自尊心，在語言和行動上熱情主動，切勿表現出厭煩情緒，每日給患者肢體按摩，做被動運動，鼓勵患者利用健肢協助患肢活動，開始由他人攙扶，每日堅持步行1～2次，每次15～20min為宜，根據鍛煉情況逐步增加活動量，以能夠自己扶手杖行走為佳。了解患者病前愛好，根據病情安排一些適宜的活動，耐心講解一些治療康復的知識，使患者堅定戰(zhàn)勝傷殘的信心。

對失語患者要善于從患者手勢和表情中理解患者的需求，給予熱心的關懷，經常與患者交談，耐心幫助、啟發(fā)誘導、鼓勵患者多練習，如：讀報紙、講故事。患者因失語而缺乏與外界交流，時間長了就會患上孤獨癥和抑郁癥，我們及時抓住患者心理特點，談及他們感興趣的事，開闊心胸促進反應。同時做好兒女的工作，使他們更好地孝敬老人，使患者對疾病的康復有精神動力。

在病情穩(wěn)定恢復期，更要敏銳地觀察患者的心理變化，與患者自由交談，態(tài)度要熱情和藹，具有耐心和同情心，使患者傾吐自已的思想和感情，才容易掌握患者真實的心理體驗，使患者變換不愉快的心境，幫助其提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性，指導患者正確認識和評價自我及看待生活中的困難與挫折，增強心理應激能力。

為患者出院做好心理護理。了解患者家庭條件與患者生活能力的適應情況，鼓勵幫助患者樹立康復的信心，懂得堅持訓練的重要性，調動其自身的潛力，堅持康復訓練，同時鞏固和強化患者良好的心態(tài)，使其主動適應社會，以積極平和的心態(tài)去工作、生活，增強患者社會支持系統(tǒng)，使患者早日得以康復。

參考文獻

[1] 王冰，孫玉華，周瑾.腦卒中患者家屬的焦慮狀況及其影響因素分析[J].醫(yī)學與哲學（臨床決策論壇版），2011，（02）.

[2] 馬平都，周飛琴，章小萍等.老年腦卒中患者家屬的心理健康狀況調查[J].中國實用神經疾病雜志，2008，（02）.

[3] 佟曉云，戚詠.腦卒中患者家屬角色、性別、文化程度和居住地差異對其心理健康的影響[J].中國臨床康復，2011，（16）.