微量注射泵的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)

楊淑蓉

【摘要】目的 對(duì)微量注射泵在使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題與解決對(duì)策進(jìn)行探討，以便微泵充分發(fā)揮作用。方法 分析我科在微泵使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出解決的對(duì)策。結(jié)果 用微量泵可準(zhǔn)確均勻輸入藥物，輸液滴數(shù)無(wú)誤差，確保正常發(fā)揮微泵作用，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)正確的進(jìn)行治療。結(jié)論 確保微泵作用的正常發(fā)揮，安全正確使用微量泵準(zhǔn)確輸入藥液量能達(dá)到最佳治療效果。

【關(guān)鍵詞】微量注射泵；應(yīng)用；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

微量泵常用于需嚴(yán)格控制輸入液量和藥量的重?；颊咭约坝醚芑钚运幬锏幕颊?，將小劑量藥液持續(xù)、均勻、定量輸入人體的靜脈輸液裝置。靜脈給藥應(yīng)用微量泵能夠使藥物劑量準(zhǔn)確輸入，操作簡(jiǎn)單方便。可以隨時(shí)對(duì)藥液的滴數(shù)進(jìn)行調(diào)整，使用安全、便捷[1]。常用于ICU、CCU、兒科等重癥患者。被臨床視為搶救危重患者及應(yīng)用特殊藥物的重要措施之一。我科于2010年開(kāi)始應(yīng)用推注式微量注射泵采用維持給藥方法，達(dá)到滿意效果。由于精確的藥物濃度，劑量的運(yùn)用，提高了搶救成功率。但血管活性藥物的滲漏易造成局部組織的壞死，隱藏著一些不安全因素，為更好地發(fā)揮微泵的作用，現(xiàn)對(duì)微量注射泵的使用及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

使用方法

材料：微量泵是由三部分組成的：泵、注射器與延伸輸液管。注射器針對(duì)患者的具體情況選擇使用20ml或作者是50ml規(guī)格，連接應(yīng)用一次性延伸輸液管。泵帶有蓄電池，與交流電相連能夠自行進(jìn)行充電，充電16h可以連續(xù)工作三個(gè)小時(shí)，一般的工作形式應(yīng)用交流電。

方法：藥物的名稱、濃度、劑量要遵醫(yī)囑進(jìn)行雙人核對(duì)，用注射器把藥液抽吸出來(lái)，其乳頭與延伸管相連，排完氣以后放進(jìn)泵的針管滑座中，推動(dòng)滑座到可以注射的狀態(tài)，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，確定微量泵各個(gè)組成部分的完好性后，應(yīng)用靜脈留置針建立靜脈通路，依據(jù)醫(yī)囑對(duì)泵入速度進(jìn)行調(diào)整，選擇所需流量（ml/h），按泵啟動(dòng)鍵，這時(shí)應(yīng)看見(jiàn)注射指示標(biāo)志閃動(dòng)，微量泵進(jìn)入工作狀態(tài)。使用過(guò)程中根據(jù)患者病情隨時(shí)調(diào)節(jié)速度。

問(wèn)題與原因分析

微泵速率設(shè)置不合適：因?yàn)椴僮髡邔?duì)速度設(shè)置不熟悉，導(dǎo)致微量泵速度調(diào)節(jié)出錯(cuò)，或更換藥物后沒(méi)有能夠及時(shí)調(diào)節(jié)，使藥物進(jìn)入體內(nèi)的濃度過(guò)大或過(guò)小，導(dǎo)致不良后果。

藥液外滲：由于選擇血管不當(dāng)或留置針脫出，使藥液滲入皮下引起局部組織的反應(yīng)。一旦藥液外滲情況發(fā)生，微泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映，若不馬上采取措施，后果將會(huì)是很?chē)?yán)重的。

靜脈炎：應(yīng)用微泵給藥一般都要應(yīng)用靜脈留置針，泵入液體時(shí)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，并且藥物濃度相對(duì)較高，藥物對(duì)血管的刺激導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。靜脈留置針保留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也可引起靜脈炎。

藥物反應(yīng)：臨床上有從靜脈留置針肝素帽處插入2～3個(gè)通道的情況，如果藥物之間有配伍禁忌，會(huì)導(dǎo)致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。而且由于兩種藥物的輸液速度不同，造成兩條液路的壓力差，嚴(yán)重時(shí)可引起藥品間的相互反應(yīng)，給患者造成危險(xiǎn)。

靜脈回血：這與速度太慢、延伸管折疊扭曲等密切相關(guān)。

針頭堵塞：因?yàn)楸萌胨俣冗^(guò)慢引起靜脈回血，致針頭堵塞，這對(duì)危重患者是不利的。

微泵故障：微量泵本身帶有報(bào)警系統(tǒng)，如有障礙發(fā)生時(shí)自己會(huì)自動(dòng)報(bào)警，這就大大減輕了護(hù)士的工作量，方便護(hù)士及時(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決，保障患者的安全。自動(dòng)報(bào)警的原因?yàn)椋弘娏坎蛔?、管路阻塞等等?/p>

護(hù)理

心理護(hù)理：微量泵是新生事物，在臨床中還沒(méi)有廣泛的得到應(yīng)用，在使用前，應(yīng)向患者與家屬做好解釋?zhuān)够颊吲c家屬對(duì)微量泵能有個(gè)詳細(xì)的了解。避免產(chǎn)生恐懼、緊張情緒，消除心理障礙，保證患者安全。

使用微量泵前，首先要選擇合適的血管，一般應(yīng)選擇較粗直的血管，盡量在上肢進(jìn)行穿刺，盡量不要選擇下肢。一般情況下留置針留置滿3天就要進(jìn)行更換，避免靜脈炎與炎癥的刺激。每次更換藥液時(shí)更換注射器和延長(zhǎng)管，不得重復(fù)使用，避免污染。

加強(qiáng)巡視觀察：觀察注射泵運(yùn)行情況，注射器固定是否良好，管道是否通暢，有無(wú)脫落、扭曲、受壓，輸液速度是否符合要求。對(duì)用藥的局部反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，查看有沒(méi)有回血、外滲的情況發(fā)生，對(duì)患者局部皮膚的情況、沒(méi)有回血腫脹的情況要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。一旦發(fā)生藥液外滲的情況，立即停止推注，并選擇新的靜脈并做好局部的處理。

用微量泵注射藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，對(duì)患者的病情要進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。記錄要按規(guī)定做好，對(duì)患者用藥之后的效果嚴(yán)密的觀察，在用藥過(guò)程中密切觀察患者的病情，一旦有情況要立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。要及時(shí)調(diào)整藥物的濃度、劑量及速度，藥物不同監(jiān)測(cè)方法也是不同的。泵入血管活性藥物時(shí)尤其要注意患者的血壓、心率。硝普鈉容易揮發(fā)，要現(xiàn)配現(xiàn)用，應(yīng)用避光注射器與延長(zhǎng)管，避免藥物不能充分發(fā)揮效果，硝普鈉配制超過(guò)4～6h就不能應(yīng)用了，要進(jìn)行重新配置，泵入時(shí)要對(duì)患者的血壓、脈搏進(jìn)行監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)血壓、心率有較大的變化時(shí)而沒(méi)有明顯的原因的，就要把微量泵延長(zhǎng)管部分與頭皮針接頭處脫開(kāi)，檢查一下血管是不是通暢的。

護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心，熟悉微泵的性能，操作技能要熟練，對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題要能應(yīng)對(duì)自如。

體會(huì)

使用微量泵能持續(xù)，小劑量靜脈泵入藥物，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整輸液的速度，克服了普通輸液滴速不易控制之不足，維持有效的血液濃度，避免造成輸液時(shí)快時(shí)慢而影響病情，減輕護(hù)士的工作量，安全可靠。在搶救危重患者時(shí)，提高了工作效率，因此保證微泵作用的正常發(fā)揮具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫永蘭.微量泵注射安定治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，6（1）：16.