臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及控制措施

魏彥剛

【摘要】目的 探討分析臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因以及制定相應(yīng)的控制措施。方法 選取我院100份經(jīng)臨床血液檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本，對(duì)造成標(biāo)本誤差的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并且提出有針對(duì)性的控制措施。結(jié)果 通過(guò)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于血液標(biāo)本有凝塊導(dǎo)致的標(biāo)本檢驗(yàn)有誤差的有29例，占29%，容量不夠造成的標(biāo)本檢驗(yàn)有誤差的有30例，占30%，由于患者身體因素造成的誤差的有31例，占31%，由于溶血現(xiàn)象而造成的檢驗(yàn)有誤差有10例，占10%。結(jié)論 臨床上血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因主要有血液標(biāo)本有凝固、容量不夠、患者身體因素以及發(fā)生溶血現(xiàn)象。在做血液采集工作的時(shí)候，我們要規(guī)范自己的操作，重視各個(gè)采血環(huán)節(jié)，確保血液標(biāo)本不出現(xiàn)誤差。

【關(guān)鍵詞】臨床血液；檢驗(yàn)標(biāo)本；誤差；原因分析；控制措施

【中圖分類號(hào)】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

臨床血液檢測(cè)是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中比較常見(jiàn)的一項(xiàng)，不僅能夠?qū)εR床血液疾病的診斷提供可參考的數(shù)據(jù)，而且對(duì)患者身體其他系統(tǒng)的疾病也有指導(dǎo)性的作用[1]。我院對(duì)臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及控制措施這個(gè)課題進(jìn)行探討分析，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料和方法

基本資料：選取在2010年1月～2013年12月間我院收治的100例患者，他們的血液標(biāo)本經(jīng)臨床檢驗(yàn)存在誤差，進(jìn)行血液采集的時(shí)候均由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員規(guī)范的操作。

分析方法：由專業(yè)醫(yī)師對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行分析，分析的內(nèi)容包括：觀察血液標(biāo)本外觀和顏色、觀察是否有凝塊、溶血現(xiàn)象發(fā)生、記錄采血的量是否在規(guī)定的范圍內(nèi)、詢問(wèn)患者的采血時(shí)間、采血時(shí)身體狀態(tài)、采血部位等方面，分析出現(xiàn)誤差的原因[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用x±s表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。

結(jié)果

對(duì)100例患者的有誤差血液標(biāo)本的造成原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)主要的原因包括血液標(biāo)本有凝固、容量不夠、患者身體因素以及發(fā)生溶血現(xiàn)象。具體的情況附表一做詳細(xì)的介紹。

表1 造成臨床血液檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的原因

討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)在臨床運(yùn)用中越來(lái)越廣泛，在對(duì)患者的診斷和治療手段的選擇方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[3]。所以，一個(gè)正確的檢驗(yàn)結(jié)果是醫(yī)生判斷病情和進(jìn)行診斷治療的關(guān)鍵。然而在實(shí)際臨床操作中我們發(fā)現(xiàn)存在檢驗(yàn)標(biāo)本有誤差的情況，在很大程度上會(huì)影響醫(yī)生對(duì)患者治療過(guò)程中病情的判斷。所以，研究分析造成臨床血液檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的原因受到越來(lái)越多的關(guān)注。我院就對(duì)這個(gè)課題展開(kāi)研究，發(fā)現(xiàn)主要的原因包括血液標(biāo)本有凝固、容量不夠、患者身體因素例如在月經(jīng)期、未禁食以及在劇烈運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行檢測(cè)、發(fā)生溶血現(xiàn)象等。

對(duì)于控制臨床血液檢測(cè)出現(xiàn)誤差的措施我們可以從采集前、采集過(guò)程中以及采集后三方面進(jìn)行研究。①采集前：首先保證采血護(hù)士的操作規(guī)范，有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士需要在進(jìn)行采血的前一天向患者告知采血的注意事項(xiàng)，包括禁食、是否在月經(jīng)期、采血前不能過(guò)分運(yùn)動(dòng)等。護(hù)士在采血時(shí)要根據(jù)醫(yī)囑和患者的實(shí)際身體情況，有針對(duì)性的指導(dǎo)患者，并且進(jìn)行采血。采血所用的儀器都需要經(jīng)過(guò)無(wú)菌消毒，避免出現(xiàn)交叉感染。②采血過(guò)程中：采血過(guò)程就需要護(hù)士進(jìn)行正確的操作，不能過(guò)分的拍打患者采血部位，必須一次出血。采血部位不能為有傷口和炎癥的地方，而且必須是肘部的靜脈血。患者選擇平坐，等呼吸平穩(wěn)下來(lái)才能進(jìn)行采血。對(duì)于采血的順序以及采血量，護(hù)士都需要進(jìn)行考慮，避免出現(xiàn)容量不夠或者凝血情況。護(hù)士要指導(dǎo)患者握緊拳頭，這樣的話肌肉組織的代謝就能夠加快，血液的濃度就會(huì)升高。③采集后：患者血液采集后的保存工作是比較重要的，保存的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，最好在采集后立即就送到檢驗(yàn)部門(mén)進(jìn)行檢驗(yàn)。血液標(biāo)本不能夠暴曬以及有溢出或破損。要有專門(mén)的護(hù)士管理和接收，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常的血液標(biāo)本時(shí)要立即和有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行聯(lián)系，盡量排除干擾。

綜上所述，在給患者采集血液的時(shí)候我們要做到嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的操作，要選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有一定的工作年限的護(hù)士進(jìn)行抽血的工作，減少溶血現(xiàn)象的發(fā)生概率；在使用抗凝劑抗凝的時(shí)候，我們要根據(jù)抗凝劑的劑量調(diào)整所抽血液的劑量，不能夠多或過(guò)少，血液過(guò)多的話會(huì)使得被凝固的時(shí)間延長(zhǎng)，而且血液中血小板的數(shù)量也會(huì)不同程度的減少。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲桂清.69份不合格標(biāo)本的原因分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，（02）.

[2] 苗保華.缺陷血標(biāo)本的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，（17）.

[3] 楊培琴，劉敏.血液標(biāo)本溶血原因分析及防范措施[J].中外健康文摘，2012，（02）.