小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察及體會(huì)

趙廷翊

【摘要】目的 觀察小切口闌尾炎切除術(shù)對(duì)于闌尾炎的療效。方法 通過選取筆者所在醫(yī)院2012年02月～2013年05月收治的78例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39人，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)，觀察組使用小切口闌尾炎切除術(shù)，隨后比較結(jié)果。結(jié)果 觀察組在各方面均優(yōu)于對(duì)照組，其中P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小切口闌尾炎切除術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)傷口小、留疤率低、恢復(fù)時(shí)間短，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；手術(shù)；小切口闌尾炎切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

闌尾炎是一種比較常見的腹外科疾病，闌尾炎是指闌尾因?yàn)槎喾N因素綜合從而發(fā)生的炎性的改變，在臨床上的表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、嘔吐、體溫升高以及中心細(xì)胞的增多。闌尾炎可以在任何年齡段發(fā)生，但最多患有此病的還是青少年，闌尾炎的發(fā)病率在8%～13%，在闌尾炎出現(xiàn)后要及時(shí)的治療，否則可能會(huì)因此引發(fā)腹膜炎，甚至帶來生命危險(xiǎn)。在闌尾炎的治療上，主要是闌尾切除手術(shù)。近年隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療手段也在不斷的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)越來越普及，小切口闌尾切除手術(shù)也因其創(chuàng)口小、愈合快等優(yōu)點(diǎn)被廣大的醫(yī)護(hù)人員使用，本文通過2012年2月～2013年5月筆者所在醫(yī)院收治的78名病患分別采用小切口闌尾炎切除術(shù)和傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)進(jìn)行比較、分析，現(xiàn)將報(bào)告結(jié)果如下：

資料與方法

臨床資料：抽取本院從2012年02月～2013年05月來我院治療闌尾炎的患者78例，隨后隨機(jī)的將這148人分成兩組，即為觀察組和對(duì)照組，平均每組39人，觀察組男病患者22人，女性患者17人，年齡從14至56歲，平均年齡（31.5±1.5）。對(duì)照組男20人，女19人，年齡從15歲至54歲，平均年齡（31.5±2.5）歲，兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，其中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所以兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)：手術(shù)切的口在5～8㎝之間，使用4號(hào)線對(duì)手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行縫合。觀察組使用小切口闌尾炎切除術(shù)，患者仰臥，麻醉方式使用硬外膜麻醉法，切口的長(zhǎng)度約為2～4㎝，根據(jù)患者的具體情況選擇使用右下腹經(jīng)腹直肌做切口或者是采用麥?zhǔn)锨锌?。在一切就緒之后，依照皮膚、皮下的組織以及腹外斜肌腿膜一一用手術(shù)刀切開，隨后拉開腹膜外翻固定，推開大網(wǎng)膜和小腸之后，順著結(jié)腸帶找到闌尾之后，若是有膿液，應(yīng)先用紗布將膿液吸干之后，隨后最好是將闌尾提到切口之外再行切除。在處理闌尾系膜的時(shí)候，不能直接用鉗夾，而要使用闌尾鉗，在切除闌尾之后，清洗切口要使用生理鹽水或者甲硝唑，最后，使用7號(hào)線對(duì)切口進(jìn)行縫合，術(shù)后七天即可抽出縫合線。術(shù)中注意清除已經(jīng)感染的組織，按需給與抗感染藥。

療效判斷：對(duì)照組以及觀察組都需要根據(jù)情況在手術(shù)后給藥，而后根據(jù)術(shù)后傷口的愈合、愈合的時(shí)間以及感染的情況，判斷療效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)皆采用了SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料的對(duì)比使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比我們采用了卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，我們分析結(jié)果。小切口闌尾炎切除術(shù)比之普通的闌尾炎手術(shù)，其術(shù)中流血少，感染率比普通手術(shù)方式要低，手術(shù)切口小，留疤概率小，且術(shù)后愈合時(shí)間更快，具體見表1，其中P<0.05，具有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組和對(duì)照組情況對(duì)比表

*P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

討論

闌尾炎是一種很常見的疾病，其可分為慢性和急性闌尾炎兩種，急性闌尾炎變化快，起病急，而且一旦延誤了治療后果十分嚴(yán)重，可能會(huì)帶來生命安全，所以對(duì)于闌尾炎的治療要盡早，一旦發(fā)現(xiàn)是闌尾炎要立即治療，不能延誤，在進(jìn)行手術(shù)后，有可能會(huì)發(fā)生粘連以及切口感染等并發(fā)癥。隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)也漸漸的走進(jìn)了人們的視線，小切口闌尾炎切除術(shù)也出現(xiàn)在人們的視野?，F(xiàn)在對(duì)于闌尾炎的手術(shù)方法常見的有三種：腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，這種手術(shù)方式患者恢復(fù)快，且手術(shù)切口小，但是這種手術(shù)方式對(duì)于設(shè)備和技術(shù)都有著相當(dāng)高的要求，所以造成手術(shù)的費(fèi)用也要比其他高出很多，一般患者承擔(dān)起來并不簡(jiǎn)單，所以采用的患者較少；傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)，這是一種相對(duì)應(yīng)用較多的手術(shù)方法，很多的醫(yī)院對(duì)于闌尾炎的治療都是采用傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)，傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)注意事項(xiàng)較少，且技術(shù)成熟，但是傳統(tǒng)的闌尾炎手術(shù)切口較大，術(shù)后的愈合時(shí)間較長(zhǎng)，且感染率和手術(shù)的留疤率都較高，對(duì)于時(shí)間急迫的上班族和追求完美的女性而言都不是首選；相對(duì)于以上兩者，小切口闌尾炎切除術(shù)切口小，愈合快，感染和留疤率都較低，采用常規(guī)的機(jī)械就能完成手術(shù)，而且手術(shù)操作簡(jiǎn)單，不僅簡(jiǎn)易，而且安全美觀，是一種值得推廣的手術(shù)方式。

當(dāng)然，小切口闌尾炎切除術(shù)并不是萬能的手術(shù)方法，在應(yīng)用的使用也要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，否則太過盲目的進(jìn)行推廣使用，不僅使得其失去了原來的意義，更加可能危害患者的健康，所以在使用小切口闌尾炎切除術(shù)要注意以下幾點(diǎn)：對(duì)于慢性闌尾炎、急性化膿性的闌尾炎，可以選擇使用小切口闌尾炎切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，但是在手術(shù)之前要根據(jù)實(shí)際情況考慮適當(dāng)?shù)膶诜糯蟆Ｈ羰窃谑中g(shù)過程中，醫(yī)生發(fā)覺患者有壞疽、闌尾穿孔等情況，切忌盲目使用，要記得安全第一，跟患者說明情況之后將傷口擴(kuò)大。若干患者的血象比較低，而且其發(fā)病時(shí)間短，選擇小切口闌尾切除術(shù)要比其他方式好的多，但如果患者體形肥胖，腹部脂肪層較厚，則不適合小切口闌尾炎切除術(shù)，選擇其他方法會(huì)好的多。

參考文獻(xiàn)

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