肝血管瘤介入治療的影像學(xué)改變和臨床療效研究

郭錚等

【摘要】目的 探討并研究肝血管瘤介入治療的影像學(xué)改變以及臨床療效。方法 將我院于2012年11月～2014年1月所收治的68例肝血管瘤患者作為研究對象，借助于平陽霉素碘油劑超選擇性動脈插管實(shí)施栓塞治療，治療半年后觀察患者病灶邊緣和內(nèi)部碘油沉積狀況、腫瘤大小和血流信號等。結(jié)果 經(jīng)治療，68例患者中有30例為顯效，33例為有效，5例為無效，其治療總有效率可達(dá)92.6%。六個月后經(jīng)肝臟彩超檢查和CT復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患者瘤體明顯縮小、肝血管瘤內(nèi)血供基本消失，且碘油沉積也比較好。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來看，借助于平陽霉素碘油劑超選擇性動脈插管實(shí)施栓塞治療，所獲療效顯著、可靠且安全。

【關(guān)鍵詞】影像學(xué)；肝血管瘤；改變；介入治療

【中圖分類號】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

在肝臟疾病中，肝血管瘤是一種常見疾病，若肝血管瘤直徑大于5cm，很容易對附近臟器產(chǎn)生壓迫，引起一系列相關(guān)并發(fā)癥，因肝臟張力不斷上升，因此很容易使肝臟存在破裂的風(fēng)險[1-2]。在肝血管瘤的臨床治療中，傳統(tǒng)治療方式主要為手術(shù)，但是這種治療方式容易加大創(chuàng)口，易引起出血，導(dǎo)致肝功能障礙，影響治療效果。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，信息技術(shù)水平的提高，在肝血管瘤的臨床治療中，動脈栓塞治療已得到了廣泛地應(yīng)用，從應(yīng)用結(jié)果來看，所獲療效顯著且良好，下面筆者就肝血管瘤介入治療的影像學(xué)改變以及臨床療效進(jìn)行研究與分析。

資料與方法

一般資料：本次所選研究對象為自2012年11月～2014年1月我院所收治的68例肝血管瘤患者，其中有48例患者為男性，20例患者為女性，患者年齡為30～70歲，全部患者均通過腹部彩超、MRI以及CT檢查且結(jié)合患者臨床癥狀確診，其中最小瘤體的直徑是5.5cm，最大的是13.2cm，有51例患者為單發(fā)性，有17例患者為多發(fā)性；肝左右均存在病灶的有8例，右葉有30例，左葉有20例。

方法：治療所用藥物為平陽霉素碘油乳劑，所用設(shè)備為LCA型數(shù)字減影血管造影X線機(jī)。其治療方法如下：于局部麻醉下采取Seldinger法在患者右側(cè)股動脈位置實(shí)施穿刺托管，用5F托管對腹腔干部位和腸系膜上動脈實(shí)施造影，確認(rèn)血管瘤供血血管、大小和數(shù)目等，對腫瘤起著供血功能的動脈實(shí)施插管，最好讓導(dǎo)管尖端和瘤體相接觸，于透視下緩慢且間歇地進(jìn)行乳化平陽霉素碘油乳劑的推注，將病灶附近供血動脈返流或靜脈分支發(fā)生顯影當(dāng)作栓塞量化標(biāo)準(zhǔn)。此外，治療期間應(yīng)予以患者50～100mg左右的杜冷丁實(shí)施止痛。本次所選取的研究對象實(shí)施1～6個月的隨訪，在復(fù)查時實(shí)施肝臟彩超以及CT檢查，對患者病灶邊緣和內(nèi)部碘油沉積狀況、腫瘤大小和血流信號情況等進(jìn)行觀察。

療效評判標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所制定的療效評判標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀基本消失，同時肝血管瘤的縮小超過50%；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所改善，且肝血管瘤的縮小在25～50%范圍內(nèi)；無效：治療前后，患者臨床癥狀未發(fā)生顯著的改變，且肝血管瘤沒有發(fā)生變化或者擴(kuò)大[3]。

結(jié)果

經(jīng)治療，有30例患者為顯效，有33例患者為有效，有5例患者為無效，其治療有效率為92.6%。在造影征象上，治療前，肝血管瘤血管造影呈“樹上掛果征”；在治療期間，肝血管瘤呈被栓塞劑填充征象；治療后，血管瘤的供血呈完全比賽征象，在CT上瘤體不斷縮小且碘油聚積。

討論

肝血管瘤是由很多的竇腔以及擴(kuò)張血管所構(gòu)成，其內(nèi)充滿血液較多，且瘤體內(nèi)無正常肝細(xì)胞、膽管、血管以及吞噬細(xì)胞，腫瘤附近肝組織肝竇存在顯著擴(kuò)張，和瘤體異常血管相連接，其中部分血管腔還會出現(xiàn)薄壁擴(kuò)張，導(dǎo)致肝血管瘤的生長呈環(huán)形或者C形，造成肝組織不正常[4]。在肝血管瘤的臨床治療中，肝動脈栓塞是一種有效且常用的方式，常用栓塞劑有平陽霉素碘油乳化劑、無水酒精或者碘化油加用明膠海綿條等，通過大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，上述這些栓塞劑中，平陽霉素碘油乳化劑所具作用相對比較溫和，且療效更為顯著，所引起的并發(fā)癥相對比較少，便于患者接受。在本次研究中，筆者就采用了平陽霉素碘油乳化劑來進(jìn)行肝血管介入治療，從治療情況來看，在影像學(xué)上，患者瘤體明顯減小，且碘油沉積也比較好。從研究結(jié)果來看，借助于平陽霉素碘油劑超選擇性動脈插管的方式對肝血管瘤患者實(shí)施栓塞治療，所獲療效顯著、可靠且安全，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔屹，張安忠，楊崇美等.介入治療肝血管瘤的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，（07）.

[2] 聶春暉，孫軍輝，張?jiān)懒值?巨大肝血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及栓塞治療[J].中華消化外科雜志，2013，（09）.

[3] 丁匯清，張海軍，楊立民等.巨大肝血管瘤的雙重介入治療[J].中國介入影像與治療學(xué)，2009，（02）.

[4] 張建民，王會根，鄭愛花等.經(jīng)鎖骨下動脈穿刺介入治療肝血管瘤35例探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，（33）.