醫(yī)學(xué)類高校會計委派制度思考

摘要：醫(yī)學(xué)類高校附屬醫(yī)院腐敗問題已引起國家反腐部門的高度關(guān)注,預(yù)防附屬醫(yī)院腐敗現(xiàn)象發(fā)生，關(guān)鍵在于健全財務(wù)管理機(jī)制。本文以醫(yī)學(xué)類高校向附屬醫(yī)院委派會計的社會背景入手，提出健全附屬醫(yī)院會計委派制度的建議，以防止醫(yī)療腐敗現(xiàn)象發(fā)生。

隨著國家反腐力度不斷加強(qiáng)以及醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域懲治與預(yù)防腐敗建設(shè)的深入推進(jìn)，醫(yī)學(xué)類高校附屬醫(yī)院腐敗問題已引起國家反腐部門的高度關(guān)注。盡管當(dāng)前醫(yī)療腐敗行為受到懲處，有所收斂，但還沒有得到有效的遏制，醫(yī)療腐敗的行為從公開轉(zhuǎn)向隱蔽，手段也不斷翻新。預(yù)防醫(yī)學(xué)類高校附屬醫(yī)院腐敗現(xiàn)象發(fā)生，關(guān)鍵在于健全財務(wù)管理機(jī)制，會計委派制度是其一項(xiàng)重要內(nèi)容。

一、醫(yī)學(xué)類高校附屬醫(yī)院引入會計委派的背景

（一）醫(yī)學(xué)類高校與附屬醫(yī)院關(guān)系

高校設(shè)置附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)類高校的特色制度。醫(yī)學(xué)類高校與附屬醫(yī)院均為事業(yè)單位法人，其在財務(wù)上獨(dú)立核算、業(yè)務(wù)上自主經(jīng)營、獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任。早在2007年衛(wèi)生部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合出臺了《關(guān)于嚴(yán)禁高校附屬醫(yī)院向所在高校交納“管理費(fèi)”、“基金”等各種不合理費(fèi)用的通知》（以下簡稱為《通知》）,該《通知》明確指出，醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院之間是獨(dú)立法人關(guān)系,其發(fā)生經(jīng)濟(jì)活動應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)制度進(jìn)行。盡管該《通知》認(rèn)定醫(yī)學(xué)類高校與附屬醫(yī)院之間是獨(dú)立法人關(guān)系，但是實(shí)踐中附屬醫(yī)院的人事管理權(quán)很大程度受制于所屬院校；同時醫(yī)學(xué)類高校與附屬醫(yī)院之間因教學(xué)經(jīng)費(fèi)、科研經(jīng)費(fèi)、教學(xué)設(shè)施等經(jīng)濟(jì)往來較為密切。因而，醫(yī)學(xué)類高校與附屬醫(yī)院是法人之間的特殊管理關(guān)系。

（二）醫(yī)學(xué)類高校向附屬醫(yī)院委派會計的現(xiàn)實(shí)背景

高校會計委派制度是指高校財務(wù)部門向其所屬并獨(dú)立核算的二級院系、后勤及校辦產(chǎn)業(yè)集團(tuán)等統(tǒng)一派遣財會人員，依法實(shí)施會計核算和監(jiān)督職能。隨著“新醫(yī)改”的推進(jìn)，附屬醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模不斷擴(kuò)大，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到有效補(bǔ)充，使得高校所屬的附屬醫(yī)院都成為當(dāng)?shù)貦?quán)威的“醫(yī)療航母”。附屬醫(yī)院在醫(yī)療收入、基建修繕、藥品及醫(yī)療器械、醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)等方面擁有巨額資金，少則幾千萬，多則高達(dá)數(shù)億元，其監(jiān)管難度大，會計信息失真風(fēng)險高，易于滋生醫(yī)療腐敗。2014年7月，中央巡視組向復(fù)旦大學(xué)反饋專項(xiàng)巡視情況特別提到“高校轄附屬醫(yī)院攤子大、權(quán)屬雜、監(jiān)管難，極易誘發(fā)腐敗”。

二、國內(nèi)醫(yī)學(xué)類高校會計委派制度實(shí)踐及評析

國內(nèi)會計委派制度始于上世紀(jì)末。2000年9月7日國家財政部和監(jiān)察部共同出臺了《關(guān)于實(shí)行會計委派制度工作的意見》。2007年1月15日國家教育部和財政部聯(lián)合制定了《關(guān)于“十一五”期間進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校財務(wù)管理工作的若干意見》，該意見指出“高校應(yīng)對二級單位實(shí)行會計委派制度，加強(qiáng)財務(wù)管理與監(jiān)督”。為此，很多醫(yī)學(xué)類高校開始嘗試向其所屬獨(dú)立核算附屬醫(yī)院委派會計。經(jīng)過十多年實(shí)踐，醫(yī)學(xué)類高校向附屬醫(yī)院委派會計制度取得一定積極效果，但是在實(shí)施過程中存在一些不足。

（一）管理機(jī)制不健全，被委派會計的獨(dú)立性與權(quán)威性不足

高校與附屬醫(yī)院均為獨(dú)立法人，然而受行政管理體制的限制，附屬醫(yī)院隸屬于醫(yī)學(xué)類高校二級單位，存在著行政從屬管轄關(guān)系。被委派會計人員的人事管理歸屬于高校財務(wù)管理部門，但是接受高校財務(wù)管理部門和附屬醫(yī)院的的雙重領(lǐng)導(dǎo)，并未真正實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益獨(dú)立。出于個人經(jīng)濟(jì)利益考慮，被委派會計人員往往不能對受派單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動履行監(jiān)督職能。同時國家針對委派會計制度并未出臺相應(yīng)的管理細(xì)則，高校自身也缺少相關(guān)管理規(guī)范制度，被委派會計人員基于自身特殊身份關(guān)系，其會計職能難以發(fā)揮。委派會計的獨(dú)立性和權(quán)威性不足，難以實(shí)施對附屬醫(yī)院的財務(wù)規(guī)范與監(jiān)督的作用。

（二）激勵機(jī)制不完善，嚴(yán)重影響委派會計的積極性

高校向其附屬醫(yī)院委派會計人員，其管理權(quán)在醫(yī)學(xué)類高校，附屬醫(yī)院對其無評價考核權(quán)。高校財務(wù)部門與委派會計不在同一場所辦公，對委派會計人員的工作成果不能進(jìn)行直接觀察和評估，無法做出業(yè)績評價。因而，附屬醫(yī)院委派便出現(xiàn)“高校無法客觀考核，附屬醫(yī)院又不能考核”尷尬局面。

（三）委派會計監(jiān)管制度不規(guī)范，委派會計能力得不到有效提高

根據(jù)會計法律規(guī)定，會計人員要對會計資料真實(shí)性和完整性承擔(dān)法律責(zé)任。作為高校向附屬醫(yī)院委派會計，其主要職責(zé)就是規(guī)范會計核算，履行會計監(jiān)督，保障會計資料的真實(shí)性和完整性，防止會計信息失真。然而，由于缺少委派會計業(yè)績考核制度、獎勵制度、培訓(xùn)制度等，導(dǎo)致委派會計能力得不到有效提高，影響其職能發(fā)揮。

三、完善醫(yī)學(xué)類高校向附屬醫(yī)院會計委派制度的建議

（一）健全會計委派制度規(guī)范體系

從國家角度來看，現(xiàn)行《會計法》及《會計法實(shí)施條例》均未對委派會計進(jìn)行規(guī)定，會計委派制度仍處于政策層面運(yùn)行。為了提高會計委派制度權(quán)威性，作為醫(yī)學(xué)類高校必須健全會計委派制度體系，通過制度創(chuàng)新，對委派會計職責(zé)、考核、輪崗進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，為委派會計行使會計監(jiān)督權(quán)提供制度保障。

（二）完善委派會計的激勵機(jī)制

激勵機(jī)制設(shè)立目的是提高委派會計工作的積極性，提高會計委派工作的效果，同時防止出現(xiàn)委派會計與受派單位共同侵害單位利益行為。醫(yī)學(xué)類高校一方面通過外勤補(bǔ)助、責(zé)任津貼等給予委派會計人員物質(zhì)獎勵，同時對于工作業(yè)績突出的會計人員給予優(yōu)先職務(wù)晉升、優(yōu)先評獎評優(yōu)的機(jī)會。另一方面根據(jù)委派高校會計制度，對于損害高校利益、國家利益的行為違法違紀(jì)會計人員給予嚴(yán)厲懲戒。

（三）強(qiáng)化委派會計人員監(jiān)管

醫(yī)學(xué)類高校向附屬醫(yī)院委派會計制度實(shí)施過程中，必須要擯棄“一委就靈”的思想，強(qiáng)化對委派會計人員監(jiān)督管理,提高業(yè)務(wù)能力。其一，建立適合委派會計工作實(shí)際的績效考核機(jī)制。根據(jù)委派會計工作特點(diǎn)與工作權(quán)責(zé)，確定其績效考核標(biāo)準(zhǔn)。高校根據(jù)績效考核標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行組織考核，重點(diǎn)從崗位職責(zé)履行情況、對委派會計崗位工作態(tài)度、職業(yè)道德履行情況、適應(yīng)工作能力、參與被委派單位工作情況等方面考核。其二，建立定期輪崗制度。通過定期輪崗制度，避免委派會計與附屬醫(yī)院之間形成利益關(guān)系。其三，組織定期培訓(xùn)。為了提高委派會計業(yè)務(wù)能力，高校定期開展委派會計培訓(xùn)工作，確保委派會計熟悉國家和高校的財經(jīng)法規(guī)、政策，具有較高的會計業(yè)務(wù)技能，提高其職業(yè)能力。