交感神經(jīng)型頸椎病的臨床治療分析

劉濤杰等

【摘要】目的 分析中醫(yī)手法治療對交感神經(jīng)型頸椎病的臨床療效。方法 78例交感神經(jīng)型頸椎病患者隨機分為對照組和研究組，對照組采用藥物治療，研究組在藥物治療的基礎上，結(jié)合中醫(yī)手法治療。比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 對照組中，顯效11例，有效20例，無效8例，總體有效率為79.5%；研究組中，顯效20例，有效17例，無效2例，總體有效率為94.9%，研究組的總體有效率明顯比對照組要高，采用統(tǒng)計學分析，兩組之間存在的差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)手法治療交感神經(jīng)型頸椎病的臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】交感神經(jīng)型；頸椎?。恢嗅t(yī)手法治療；療效

【中圖分類號】R277 【文獻標志碼】A

交感神經(jīng)型頸椎病，是由于頸椎退變失穩(wěn)后，引起頸椎神經(jīng)根刺激，頸反射受阻及頸椎交感神經(jīng)受累產(chǎn)生的一系列癥狀群。交感神經(jīng)型頸椎病是臨床上的發(fā)病率較高的常見疾病，其主要癥狀為為頭痛、頭沉、頸肩痛、頭暈、耳鳴、心律失常、心悸、惡心甚至嘔吐等。目前，由于生活節(jié)奏加快，交感神經(jīng)型頸椎病的發(fā)病率逐年升高，并且呈年輕化趨勢。近年來，筆者采用中醫(yī)治療交感神經(jīng)型頸椎病78例，臨床治療效果良好，現(xiàn)在報道如下。

資料與方法

一般臨床資料：研究對象為2012年1月～2013年12月期間，在我院門診、住院部就診的患者78例，其中，男性47例，女性31例，年齡19～74歲，平均37.6歲；病程1～7周，平均3.2周。65例患者有長期使用電腦，或者長期伏案學習、工作史。所有患者隨機分為兩組，分別為對照組和研究組，每組39人，對照組采用藥物治療，研究組在藥物治療的基礎上，結(jié)合中醫(yī)手法治療。本組接受治療的患者的所患有的癥狀都與中華人民共和國中醫(yī)藥標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》相符合，并通過X線攝片的檢查，部分檢查是經(jīng)過CT、MRI所獲得的結(jié)果，結(jié)合病癥和體征，對病癥進行判斷，確診為交感神經(jīng)型頸椎病。排除青光眼、頸部外傷、美尼爾綜合征、冠心病、高血壓等疾病。

治療方法：

藥物治療：主要癥狀為頭暈的患者，可以采用中成藥，使用活血化瘀的方法進行治療；如果患者伴有疼痛，可以采用非甾體類藥物進行消炎痛藥。

中醫(yī)手法治療：①針刺：患者采用俯臥位，用針刺方法取穴：百會、風池、內(nèi)關，相應患椎的夾脊穴，如果針刺得氣之后，留針20min。②牽引：頸椎向前屈大約15°，牽引持續(xù)20min， 量由小到大。當癥狀消失后，且患者具有一定的耐受能力。牽引的過程中，頭暈有加重的趨勢，就要停止牽引，同時以揉、按、拿、捏等手法對頸部肌肉進行按摩，之后行頸椎側(cè)扳，就能夠聽到一聲或者數(shù)聲的彈響。③手法：主要采用拿法、彈撥法、拔法、壓法、揉法、法、拍法，拿揉法最為重要。使頸肩部軟組織放松，然后行頸椎拔伸。按摩每次要持續(xù)20 min，每天進行1次。

療效判斷標準：顯效：頭暈、頸項疼痛等臨床癥狀基本消失；有效：主要癥狀基本消失或減輕；無效：無明顯改善。

統(tǒng)計分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組間的比較采用t檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

對照組中，顯效11例，有效20例，無效8例，總體有效率為79.5%；研究組中，顯效20例，有效17例，無效2例，總體有效率為94.9%，研究組的總體有效率顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

盡管，近年來醫(yī)學界對交感神經(jīng)型頸椎病的研究日益增多。但是，目前對于交感神經(jīng)型頸椎病的診斷還存在爭議。有研究表明， 刺激頸神經(jīng)根，會妨礙頸反射，因此而導致交感神經(jīng)型頸椎病發(fā)生。通常認為，無論什么原因所導致的頸交感神經(jīng)功能紊亂，都會引起惡心、眩暈、嘔吐以及失眠健忘等癥狀。也有臨床證據(jù)證實，椎-基底動脈缺血的原因是由于頸部交感神經(jīng)引起的，并不是簡單的機械壓迫理論。

目前，對于交感神經(jīng)型頸椎病的臨床治療，主要有保守治療和手術治療兩種方法。保守治療主要包括針灸、牽引、按摩、中藥敷等方法。手術治療交感神經(jīng)型頸椎病的效果良好，在臨床上應用很多。但由于手術治療風險大、費用高、治療時間長、患者心理負擔重，因此，一般只有癥狀比較嚴重、反復發(fā)作、時間比較長的患者，才適合采取手術治療。對于癥狀較輕微的患者，則更多的采用針灸、牽引、按摩等中醫(yī)方法進行治療。針灸、牽引、按摩等有舒筋活血、通經(jīng)活絡、止痛的作用，其中的揉法、拿法和彈撥等手法可以對頸肌痙攣有所緩解，血液循環(huán)有所加快，使得肌肉的供血以及供氧有所改善，肌肉的修復有所促進，活力有所增強，頸椎更有穩(wěn)定性，交感神經(jīng)節(jié)所受到的刺激有所減輕，從而達到治療目的。紊亂的小關節(jié)和偏歪的棘突可以通過瞬間的大重量牽引術得以糾正，頸椎生理曲度經(jīng)過調(diào)整后得以恢復，減輕了其對交感神經(jīng)節(jié)的刺激。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組采用中醫(yī)手法治療結(jié)合藥物治療，總體有效率高達94.9%，有效率顯著高于對照組的藥物治療的總體有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過中醫(yī)手法治療，能夠使頸部的肌肉活力恢復，使得頸椎穩(wěn)定性的維系有所加強，因而能夠使頸椎生理曲度改變有效減輕，頸椎失穩(wěn)有所消除，因而刺激了交感神經(jīng)，有效地控制了交感神經(jīng)的興奮性，使腦供血得以改善，從而達到治療目的。因此，中醫(yī)手法治療交感神經(jīng)型頸椎病，效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻

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