中西醫(yī)結(jié)合治療前后子宮內(nèi)膜異位癥患者血漿血管內(nèi)

張巧儀等

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療前后子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）患者血漿血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）與糖類抗原-125（CA125）的含量變化。方法 選擇我院婦科收治的EMT患者45例作為研究組，選擇同期收治的健康體檢女性45例作為對照組。觀察對比研究組治療前后與對照組血漿CA125、VEGF水平。結(jié)果 研究組治療后CA125、VEGF水平顯著低于治療前，對比具有差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療后CA125、VEGF水平與對照組對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 觀察血漿中VEGF、CA125水平的變化情況，對EMT的鑒別診斷、臨床治療及預后分析具有重要的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；子宮內(nèi)膜異位癥；血管內(nèi)皮生長因子；糖類抗原-125

【中圖分類號】R271 【文獻標志碼】A

近年來，許多研究發(fā)現(xiàn)免疫系統(tǒng)異常與EMT的發(fā)病、發(fā)展等各環(huán)節(jié)均有密切的相關(guān)性[1]。本文選擇45例中西醫(yī)結(jié)合治療的EMT患者，對其治療前后的血漿血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、糖類抗原125（CA125）進行檢測，并與健康體檢者的VEGF、CA125指標進行對比，旨在探討EMT與VEGF、CA125水平的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

臨床資料：選擇2012年4月～2014年4月期間我院婦科收治的EMT患者45例作為研究組，所有患者均經(jīng)超聲、查體、腹腔鏡手術(shù)、剖腹探查或?qū)嶒炇也±砬衅\斷確診。年齡21～46歲，平均年齡（28.5±5.6）歲；病程6個月～8.5年，平均病程（3.3±1.2）年；EMT分期（根據(jù)美國生殖醫(yī)學協(xié)會制定的EMT分期標準劃分），I～II期25例，III～IV期20例。選擇同期收治的健康體檢女性（盆腔正常，且非孕期、非月經(jīng)期）45例作為對照組，年齡21～45歲，平均年齡（28.8±5.5）歲。兩組人員均未在3個月內(nèi)采取過激素類治療，且無嚴重心、腎、肝、肺等臟器疾病。

診斷標準：①慢性盆腔痛；②漸進性痛經(jīng)；③性交痛；④子宮單、雙側(cè)能夠觸及囊實性或囊性腫塊；⑤子宮峽部、子宮骶骨韌帶及后穹窿處有觸痛性結(jié)節(jié)；⑥CA125顯著直升；⑦可伴發(fā)不孕。具備1～3中1項，以及4～7中2項即可診斷為EMT。

方法：研究組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，西藥：月經(jīng)開始第5d，服用米非司酮膠囊（由深圳市資福藥業(yè)有限公司提供，國藥準字：H20055518），5mg/次，1次/d；中藥：補腎活血方，方藥組成，三棱10g，紅花6g，莪術(shù)10g，淫羊藿10g，桃仁15g，熟地黃15g，香附10g，雞血藤20g，金銀花30g，丹參15g，黃芩15g，山藥20g；以水煎煮，取汁300ml，1劑/d，分早晚兩次口服。持續(xù)治療3個月。

觀察方法：兩組受試者均采集5ml肘靜脈血，分離血清，存于-70℃待用。采用ELISA酶聯(lián)免疫吸附試驗對血漿VEGF水平進行檢測，ELISA試劑盒由北京方程生物科技有限公司提供，血漿CA125試劑盒由上?？泼羯锟萍加邢薰咎峁?，嚴格按照說明書中內(nèi)容進行操作。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計學：通過SPSS15.0統(tǒng)計與分析，計量資料采用（x±s）來表示，組間對比以t檢驗，計數(shù)資料以x2檢驗，P<0.05為具有差異統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

研究組治療后CA125、VEGF水平顯著低于治療前，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組治療后CA125、VEGF水平與對照組對比無明顯差異（P>0.05）。見表1。

表1 研究組治療前后與對照組血漿

CA125、VEGF水平對比（x±s）

注：與治療前對比，▲P<0.01；與對照組對比，※P>0.05

討論

子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）是指內(nèi)膜細胞種植位置不正常而出現(xiàn)的一種婦科疾病。通常情況下，內(nèi)膜細胞應(yīng)該生長于子宮腔內(nèi)，但因子宮腔-輸卵管-盆腔相連，使得內(nèi)膜細胞能夠通過輸卵管進至盆腔異位生長。雖然EMT屬于良性病變，但具有與惡性腫瘤相似的轉(zhuǎn)移能力及種植能力，且多部患者伴有痛經(jīng)、慢性盆腔痛等臨床癥狀，嚴重影響了女性的生殖健康及生活質(zhì)量。目前，EMT可以通過病理活檢及腹腔鏡檢查確診，雖然診斷效果較佳，但具有費用高、創(chuàng)傷大，不利于盡早發(fā)現(xiàn)等弊端，不適于廣泛開展。所以，探尋一種成本低、簡單快捷、痛苦程度小的檢測方法十分必要。

許多研究發(fā)現(xiàn)，VEGF屬于單基因編碼中的同源二聚體糖蛋白，在血管形成與產(chǎn)生過程中具有中樞調(diào)控的效能，是血管刺激因子的關(guān)鍵指標。有學者對在位內(nèi)膜及異位內(nèi)膜的VEGF mRNA水平進行測定，發(fā)現(xiàn)異位病灶的水平偏高，且相較于正常女性，EMT患者的VEGF水平更高。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究組患者治療前血漿VEGF水平明顯高于健康對照組（P<0.05），通過3個月的中西藥治療后恢復正常（P>0.05）。結(jié)果可見，VEGF水平與EMT病灶活性密切相關(guān)，未來極有可能作為EMT的診斷指標應(yīng)用于臨床，甚至通過基因或VEGF抗體治療成功阻斷異位病灶。

CA125是由Bast等學者從上皮性卵巢癌抗原測定出能夠結(jié)合于單克隆抗體OC125的一種糖蛋白，主要用于婦科惡性腫瘤的臨床診斷與鑒別。正常情況下，CA125水平≤35u/ml，若患者CA125水平為基線水平的2倍，則應(yīng)馬上采取進一步檢查。本研究中，研究組患者治療前血漿CA125水平顯著高于健康對照組（P<0.05），經(jīng)治療后兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)果可見，CA125不僅在腫瘤患者中可見升高，在部分良性疾病如EMT中也可見顯著升高，所以可作為臨床診斷EMT的重要指標之一。

總之，觀察患者血漿中VEGF、CA125水平的變化情況，對EMT的鑒別診斷、臨床治療及預后分析具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 楊雅琴.子宮內(nèi)膜異位癥患者治療前后血清白細胞介素2、超氧化物歧化酶、血管內(nèi)皮生長因子和糖類抗原125的改變及意義[J].中國綜合臨床，2013，（04）.