細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室確保護(hù)理安全中的效果應(yīng)用

甘楚明，潘曉梅，劉國(guó)蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東528000）

細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室確保護(hù)理安全中的效果應(yīng)用

甘楚明，潘曉梅，劉國(guó)蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東528000）

目的 探討分析細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室確保護(hù)理安全中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月至2015年1月在該院擇期手術(shù)治療的150例患者為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，各75例。對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率[4.00%（3/75）]、護(hù)理投訴發(fā)生率[2.67%（2/75）]均明顯低于對(duì)照組[21.33%（16/75）、17.33%（13/65）]，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理人員形象滿意度[93.33%（70/75）]、護(hù)理模式滿意度[96.00%（72/75）]均明顯高于對(duì)照組[78.67%（59/75）、85.33%（64/75）]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 在手術(shù)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效地降低護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)理人員形象，具有更高的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用與推廣。

護(hù)理； 手術(shù)室； 病人滿意度； 護(hù)理安全

手術(shù)室是施行手術(shù)治療和搶救的重要場(chǎng)所，具有危急重癥患者多、技術(shù)性強(qiáng)、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)護(hù)人員壓力大等特點(diǎn)[1-2]。因此，在手術(shù)室護(hù)理工作繁忙的流程中存在著各式各樣的隱患[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，人們的維權(quán)意識(shí)和護(hù)理服務(wù)要求不斷提高，如何不斷創(chuàng)新護(hù)理模式，保障手術(shù)室護(hù)理安全也成了研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題[4-5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年1月在本院擇期手術(shù)治療的150例患者，均知情并同意參與研究，排除心肺腎等重癥器官障礙、免疫或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)或精神功能障礙、術(shù)中出血大于或等于300 mL等。將150例患者分為觀察組與對(duì)照組，各75例。觀察組中男 44例，女 31例；年齡 18～64歲，平均（46.8± 8.7）歲；闌尾手術(shù)22例，骨科手術(shù)17例，腫瘤手術(shù)13例，婦科手術(shù)13例，泌尿外科手術(shù)10例；微創(chuàng)手術(shù)40例，傳統(tǒng)手術(shù)35例。對(duì)照組中男48例，女27例；年齡19～62歲，平均（46.7±9.2）歲；闌尾手術(shù) 23例，骨科手術(shù)18例，腫瘤手術(shù)12例，婦科手術(shù)12例，泌尿外科手術(shù)10例；微創(chuàng)手術(shù)42例，傳統(tǒng)手術(shù)33例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型、手術(shù)方法等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，即手術(shù)室術(shù)前消毒、調(diào)控手術(shù)室溫度與濕度、準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)器械、協(xié)助調(diào)整患者體位、配合醫(yī)生手術(shù)等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加細(xì)節(jié)護(hù)理，具體包括：（1）制訂詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理流程，明確各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的工作要求，責(zé)任到人；（2）術(shù)前1 d訪視患者，為患者解答患者對(duì)于手術(shù)治療的相關(guān)疑惑，講解手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，安慰、鼓勵(lì)或邀請(qǐng)病友進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹，消除患者畏懼、憂慮、抑郁等不良情緒；（3）細(xì)致檢查以確保手術(shù)所需儀器、器械、設(shè)備等的正常運(yùn)行，提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度與濕度，配備恒溫毯，盡量避免不必要的暴露，采用保暖手術(shù)巾為裸露部位局部保暖，術(shù)中所用生理鹽水、血液等液體溫度均控制在37℃左右使用；（4）術(shù)后與患者進(jìn)行簡(jiǎn)短交流，運(yùn)用溫和的語(yǔ)氣、眼神、表情等鼓勵(lì)和安慰患者，分散其術(shù)中的注意力，增加其對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的信任度，保障手術(shù)的順利進(jìn)行；（5）對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作的過程中應(yīng)保持輕柔、快速的節(jié)奏，并注意尊重患者，保護(hù)、遮擋其隱私部位，密切觀察患者生命體征、尿量、皮膚等變化情況；（6）術(shù)后配合手術(shù)醫(yī)生為患者包扎保護(hù)傷口，采用溫生理鹽水為患者擦拭殘留血跡、消毒液等，檢查妥善固定引流裝置，為患者做好保暖措施后，送回原病房，并做好詳細(xì)交接工作。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴的發(fā)生情況，儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、手術(shù)配合、消毒隔離及護(hù)理安全等護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]評(píng)分，以及患者對(duì)于護(hù)理人員形象、護(hù)理服務(wù)模式的滿意度情況之間的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用EpiData3.0錄入各指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理安全效果比較 觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理投訴發(fā)生率（4.00%、2.67%）均明顯低于對(duì)照組（21.33%、17.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較 觀察組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理人員形象滿意度、護(hù)理模式滿意度（93.33%、96.00%）均明顯高于對(duì)照組（78.67%、85.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

表1 兩組患者護(hù)理安全效果比較[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別n 儀器設(shè)備管理器械準(zhǔn)備手術(shù)配合消毒隔離護(hù)理安全觀察組對(duì)照組75 75 t P --95.6±2.0 86.7±2.4 24.67＜0.01 96.6±1.8 87.7±3.2 20.99＜0.01 97.6±1.3 88.7±1.8 34.70＜0.01 98.6±0.8 93.7±2.2 18.13＜0.01 97.6±0.9 90.7±1.4 35.90＜0.01

表3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

護(hù)理質(zhì)量與安全是手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)、核心內(nèi)容，直接關(guān)系著患者手術(shù)治療的效果和術(shù)后恢復(fù)情況，甚至可直接影響患者的生命安全，因此提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量安全是醫(yī)、患、護(hù)三方的共同需求[7-8]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種全新的前瞻性護(hù)理模式，旨在以患者為中心，將護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容細(xì)致化、具體化，全過程全方位的規(guī)范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而保障手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與安全[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率與護(hù)理投訴發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），直觀地說明了通過實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，降低了護(hù)理工作中差錯(cuò)事件的發(fā)生，從而減少了護(hù)理投訴，提高了護(hù)理工作成效。同時(shí)，觀察組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效地融入手術(shù)室儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、手術(shù)配合、消毒隔離及護(hù)理安全等護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過規(guī)范化、具體化的執(zhí)行護(hù)理要求，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的全方位提高。此外，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員形象滿意度與護(hù)理模式滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），細(xì)節(jié)護(hù)理模式要求護(hù)理人員以患者為中心，通過換位思考全面發(fā)現(xiàn)護(hù)理患者過程中存在的細(xì)節(jié)問題，予以及時(shí)有效的處理解決，可讓患者在護(hù)理過程中獲得尊重與舒適感，從而拉近了護(hù)患之間的距離，提高了護(hù)理人員形象與護(hù)理模式的滿意度。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.050

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1009-5519（2015）22-3480-03

2015-08-11）

作者簡(jiǎn)歷：甘楚明（1972-），女，廣東佛山人，副主任護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理工作；E-mail：447941477@qq.com。