人文關(guān)懷護(hù)理在門診抗病毒治療艾滋病患者中的應(yīng)用

李冠瓊

（佛山市第一人民醫(yī)院感染科，廣東528000）

人文關(guān)懷護(hù)理在門診抗病毒治療艾滋病患者中的應(yīng)用

李冠瓊

（佛山市第一人民醫(yī)院感染科，廣東528000）

目的 探討人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)門診抗病毒治療艾滋病患者的臨床應(yīng)用效果。方法 選取該院2014年8月至2015年8月收治的門診艾滋病患者78例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組給予一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后依從性[94.9%（37/39）]顯著高于對(duì)照組[59.0%（23/39）]，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)也高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)門診抗病毒治療艾滋病患者予以人文關(guān)懷效果好，值得推廣應(yīng)用。

獲得性免疫缺陷綜合征/藥物療法； 抗病毒藥/治療應(yīng)用； 人文關(guān)懷護(hù)理

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是由于感染了人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）繼而造成的一種免疫缺陷性疾病[1]。該病是一種有極大危害性的傳染性疾病，目前，對(duì)該病尚未找到徹底治療的方法。迄今為止，只能對(duì)該病的流行趨勢進(jìn)行有效控制，并盡量延長患者生命，提升其生活質(zhì)量。我國對(duì)艾滋病患者給予抗病毒治療，在抗病毒治療的過程中患者依從性對(duì)疾病的控制影響極大，因此，采取有效方式提升患者依從性，改善其心理狀態(tài)，并提升其生活質(zhì)量顯得尤為關(guān)鍵[2]。鑒于此，作者對(duì)本院收治的39例艾滋病患者給予人文關(guān)懷護(hù)理，獲得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年8月至2015年8月收治的門診艾滋病患者78例作為研究對(duì)象，檢查HIV陽性。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組患者中男20例，女19例；年齡19～55歲，平均（35.4±3.3）歲；血源性感染13例，同（異）性接觸感染16例，感染原因不明10例。對(duì)照組患者中男21例，女18例；年齡18～57歲，平均（35.8±3.6）歲；血源性感染15例，同（異）性接觸感染17例，感染原因不明7例。兩組患者性別、年齡、感染途徑等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 78例患者均在門診給予抗病毒治療，選用替諾福韋、拉夫米定、依非韋倫/奈韋拉平抗病毒治療方案[3]。在治療同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，對(duì)照組采取一般常規(guī)護(hù)理措施，即對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，注重各項(xiàng)生命體征變化，進(jìn)行簡單的健康教育，說明抗病毒治療的意義；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1.1 治療前人文關(guān)懷護(hù)理 患艾滋病后患者往往會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，而這勢必影響疾病的治療。因此，護(hù)士應(yīng)熱情、主動(dòng)接待患者，為其提供整潔、安靜的休息環(huán)境；同時(shí)為表示對(duì)患者的尊重及保護(hù)其隱私，可與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通，以此獲得患者信任，繼而更主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。護(hù)士應(yīng)以友好的態(tài)度，通俗易懂的語言，向患者說明關(guān)于艾滋病的知識(shí)，以加深其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；同時(shí)耐心傾聽患者的主訴，對(duì)其所提出的疑問或疑慮應(yīng)予以詳細(xì)的解答，從而消除其因不了解疾病或自身對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知而產(chǎn)生的各種不良情緒[4]。另外護(hù)士還應(yīng)通過諸多方式如說服、鼓勵(lì)等，以增加其自尊心，消除不良情緒，且以積極的態(tài)度面對(duì)疾病。

1.2.1.2 用藥指導(dǎo) 在抗病毒治療過程中只有患者依從性達(dá)95.0%以上方能達(dá)到預(yù)期效果，且降低耐藥性的發(fā)生[5]。因此，護(hù)士應(yīng)向患者介紹抗病毒治療的重要性，并告知其抗病毒治療的正確方法，繼而促使其遵醫(yī)囑，定時(shí)、定量服用藥物。在抗病毒治療過程中極易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，對(duì)此護(hù)士應(yīng)提前告知患者藥物使用后可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)及其表現(xiàn)，以使患者提前做好心理準(zhǔn)備，且進(jìn)行及時(shí)的處理[6]。

1.2.1.3 加強(qiáng)對(duì)患者親屬的健康教育 患病后患者的家庭將受到不小影響，如家庭會(huì)受到他人的歧視，而家人又會(huì)將負(fù)性情緒轉(zhuǎn)嫁到患者身上，繼而辱罵、責(zé)怪患者。對(duì)此護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者親屬的健康教育，使其對(duì)疾病具有正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)向其說明艾滋病是可控的，因而無需避免與患者接觸[7]。同時(shí)應(yīng)叮囑親友多關(guān)心、關(guān)懷患者，鼓勵(lì)親友多與患者交流、互動(dòng)，以提升患者對(duì)抗疾病的信心。

1.2.2 觀察指標(biāo)

1.2.2.1 依從性判定[8]調(diào)查兩組患者抗病毒治療依從性：（1）在復(fù)診過程中對(duì)患者所剩藥物進(jìn)行清點(diǎn)，當(dāng)清點(diǎn)結(jié)果與藥物消耗量相符時(shí)則認(rèn)為依從，若不相符則認(rèn)為不依從；（2）復(fù)診時(shí)詢問患者并對(duì)服藥量進(jìn)行計(jì)算，若患者自報(bào)藥物消耗量與規(guī)定量相符即認(rèn)為依從，若不相符則認(rèn)為不依從；（3）依據(jù)患者依從性與療效的關(guān)聯(lián)性對(duì)依從性加以判定，若達(dá)到預(yù)期療效即認(rèn)為依從，若未達(dá)到則認(rèn)為不依從；（3）參照艾滋病病毒載量結(jié)果加以判定，若病毒載量在50 copy/L以下即認(rèn)為依從，若高于50 copy/L則認(rèn)為不依從。

1.2.2.2 生活質(zhì)量判定[9]采用SF-36量表對(duì)兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表包含5項(xiàng)內(nèi)容即認(rèn)知水平、健康感覺、睡眠狀態(tài)、軀體癥狀、參與能力等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者依從性比較 觀察組患者中依從37例（94.9%），不依從2例（5.1%）；對(duì)照組患者中依從23例（59.0%），不依從16例（41.0%）。兩組患者依從性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.354，P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 兩組患者干預(yù)前SF-36量表各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后SF-36量表各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者SF-36量表各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)更優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SF-36量表各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)比較（±s表，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后SF-36量表各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)比較（±s表，分）

注：與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較，aP＜0.05；與同組干預(yù)前比較，bP＜0.05。

組別觀察組（n=39）干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組（n=39）干預(yù)前干預(yù)后認(rèn)知水平 健康感覺 睡眠狀態(tài) 軀體癥狀 參與能力77.81±5.07 96.73±4.87ab72.41±4.68 94.53±4.20ab80.62±5.37 98.30±4.26ab77.33±4.91 96.19±4.23ab81.56±4.32 98.21±4.23ab77.50±5.12 89.08±4.51b73.02±4.52 85.18±4.19b81.23±5.34 90.26±5.57b77.14±4.79 87.59±4.74b81.27±4.22 90.83±4.26b

3 討 論

HIV自20世紀(jì)發(fā)現(xiàn)后就逐漸發(fā)展、演變?yōu)橥{人類身體健康與生命安全的一個(gè)公共衛(wèi)生問題?，F(xiàn)今對(duì)艾滋病雖然還未找到徹底治愈手段，但依然可通過抗病毒治療對(duì)其加以控制。但要想真正達(dá)到預(yù)期抗病毒療效，對(duì)患者依從性有較高的要求，然而實(shí)際上患者抗病毒治療依從性并不高。因此，采取一種有效方式提升艾滋病患者抗病毒治療依從性至關(guān)重要。

人文關(guān)懷護(hù)理是一種不錯(cuò)的手段。該護(hù)理模式指的是為加速患者生理與心理康復(fù)，對(duì)患者予以人性化關(guān)懷及照顧的行為，是一種充滿關(guān)心、關(guān)愛的人際交流，旨在促使患者生理、精神及社會(huì)文化健康[10]。該護(hù)理模式倡導(dǎo)護(hù)士應(yīng)樹立 “以患者為中心”的整體護(hù)理理念，在為艾滋病患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)必須做到不厭惡、不恐懼、不歧視，同時(shí)還需保護(hù)其自尊心。許多患者對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)比較少，在被確診后往往會(huì)產(chǎn)生諸多不良情緒如害怕、恐懼、不安、焦慮等；有的患者還會(huì)感到悲觀、絕望，甚至喪失了生活的勇氣，繼而產(chǎn)生輕生的想法；還有的患者情緒激動(dòng)、暴躁，繼而出現(xiàn)納差、失眠等癥狀，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作不予以配合；更有甚者會(huì)出現(xiàn)報(bào)復(fù)社會(huì)的心理，進(jìn)而大肆傳播HIV，從而影響社會(huì)穩(wěn)定[11]。針對(duì)這些情況，應(yīng)注重對(duì)患者的心理關(guān)懷，強(qiáng)化心理護(hù)理，對(duì)患者不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，提升其治療依從性。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的觀察組患者干預(yù)后依從性（94.9%）明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（59.0%），另外從生活質(zhì)量角度看，觀察組干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)均較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明對(duì)門診抗病毒治療的艾滋病患者予以人文關(guān)懷效果好，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.24.053

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1009-5519（2015）24-3811-03

2015-10-20）

李冠瓊（1976-），女，廣東佛山人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作；E-mail：2463585199@qq.com。