鼻竇炎口服液治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果

張永華

（邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院五官科，四川成都611530）

鼻竇炎口服液治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果

張永華

（邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院五官科，四川成都611530）

目的 探討鼻竇炎口服液治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。方法 選取2014年4月至2015年4月該院收治的變應(yīng)性鼻炎患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組口服鼻炎康片，研究組口服鼻竇炎口服液。結(jié)果 研究組總有效率[83.33%（50/60）]顯著高于對(duì)照組[66.67%（40/60）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.444，P＜0.05）。兩組患者用藥治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 鼻竇炎口服液治療變應(yīng)性鼻炎療效確切，可有效改善臨床癥狀，安全性佳，適用于臨床。

鼻炎，變應(yīng)性，常年性/中藥療法； 治療結(jié)果； 鼻竇炎口服液

變應(yīng)性鼻炎又稱為過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR），是指特應(yīng)個(gè)體與變應(yīng)原接觸后主要釋放由免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）介導(dǎo)的介質(zhì)，并有多種免疫細(xì)胞因子及活性細(xì)胞等共同參與的鼻黏膜炎性非感染性疾病。該病可見于任何年齡段，主要表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、清水鼻涕、嗅覺下降或間斷性噴嚏等，給患者健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。此外AR還會(huì)誘發(fā)諸多并發(fā)癥如結(jié)膜炎、哮喘、鼻竇炎等，因此，積極、有效治療AR對(duì)改善患者癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用[1]。本院對(duì)60例AR患者應(yīng)用鼻竇炎口服液治療，臨床療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選擇2014年4月至2015年4月本院收治的AR患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組60例。研究組患者中男38例，女22例；年齡18～60歲，平均（35.6±8.5）歲；病程 2～20年，平均（5.2±2.5）年。對(duì)照組患者中男37例，女23例；年齡18～60歲，平均（35.5±8.6）歲；病程2～20年，平均（5.5±2.2）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)于1997年制訂的《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]確診；（2）變應(yīng)原皮膚檢驗(yàn)至少存在1種紅暈直徑5mm以上或體外檢驗(yàn)呈陽性；（3）至少存在2個(gè)鼻部癥狀評(píng)分大于或等于2分；（4）病程超過1年；（5）對(duì)本研究知情并已簽署同意書。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并嚴(yán)重臟器疾病或臟器功能不全；（2）非過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、哮喘發(fā)作、嚴(yán)重鼻中隔偏曲者；（3）有藥物過敏史；（4）近1個(gè)月內(nèi)采用皮質(zhì)激素治療者；（5）合并病毒感染、呼吸道結(jié)核（活動(dòng)期）等局部或全身感染者；（6）妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者治療前1周均停服其他藥物。對(duì)照組口服鼻炎康片（佛山德眾藥業(yè)有限公司，批號(hào)：C20140001）每次4片（每片0.37 g），每天3次。研究組口服鼻竇炎口服液（太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司，批號(hào)：c2015003）每次10 mL，每天3次。14 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。

1.2.2 鼻竇炎口服液藥物組成 鼻竇炎口服液屬臨床常見中成藥，由桂枝、大棗、白芍、白術(shù)、黃芪、防風(fēng)、茯苓、淮山、牡丹皮、炒扁豆、蒼耳子、辛荑花、炙甘草等藥物組成[3]。

1.2.3 觀察指標(biāo)

1.2.3.1 臨床療效 參照《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，采用視覺模擬評(píng)分評(píng)估治療前后臨床癥狀變化：（1）完全鼻塞為10分，中度鼻塞為5分，無鼻塞為0分；（2）持續(xù)噴嚏大于10次為10分，持續(xù)噴嚏大于5次為5分，無噴嚏為0分；（3）鼻癢如蟻無法耐受為10分，鼻癢如蟻可耐受為5例，無鼻癢為0分；（4）流涕嚴(yán)重為10分，中度流涕為5分，無流涕為0分；（5）總癥狀無法耐受為10分，中度難受為5分，無難受為0分。臨床療效=（治療前評(píng)分－治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。顯效：臨床療效為50%；有效：臨床療效為20%～＜50%；無效：臨床療效小于20%。

1.2.3.2 不良反應(yīng) 觀察兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為83.33%，對(duì)照組為66.67%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.444，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者用藥期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，呼吸、心率、血壓等生命體征均未見異常；血、尿常規(guī)，肝、腎功能檢查均未見異常。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

AR屬于耳鼻咽喉科常見病，以反復(fù)或突發(fā)性鼻塞、鼻癢、流清涕、嗅覺功能障礙、打噴嚏為主要特征，可并發(fā)咽炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、氣管炎、結(jié)膜炎及哮喘等疾病，給患者發(fā)音功能、睡眠質(zhì)量、面部發(fā)育等帶來嚴(yán)重影響。目前，如何強(qiáng)化AR臨床療效、降低并發(fā)癥發(fā)生率已成為耳鼻咽喉科工作者探尋的重要課題[4]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，AR屬“鼻鼽”范疇，主要表現(xiàn)為鼻癢、清涕如水、噴嚏頻頻、鼻塞等癥，普遍認(rèn)為該病乃肺氣虛、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、陽不固、脾腎不足、邪侵鼻竅所致，故應(yīng)以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、益氣固表之法予以施治。本研究對(duì)2014年4月至2015年4月本院收治的60例AR患者應(yīng)用了鼻竇炎口服液治療，臨床收效較佳。鼻竇炎口服液屬臨床常見中成藥，由桂枝、大棗、白芍、白術(shù)、黃芪、防風(fēng)、茯苓、淮山、牡丹皮、炒扁豆、蒼耳子、辛荑花、炙甘草等藥物組成[3]，集“桂枝湯”及“玉屏風(fēng)散”兩大古方為一體，不僅具有固表、益氣、散邪之功，并可發(fā)揮通鼻竅、消炎排膿、發(fā)散風(fēng)寒、清熱解毒等效用?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，桂枝湯可以提高機(jī)體超敏反應(yīng)，充分發(fā)揮非特異性屏障作用，繼而強(qiáng)化單核巨噬細(xì)胞活性[5]；白術(shù)亦能增加機(jī)體免疫力，促使淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化；防風(fēng)具有抗過敏功效；黃芪能調(diào)節(jié)各種免疫因素；蒼耳子具有抗病毒、抗菌、抗過敏、消炎、鎮(zhèn)痛、免疫抑制等功效。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)，鼻竇炎口服液可以有效抑制IgE的形成，在中和變應(yīng)原、抗過敏介質(zhì)、抗炎、穩(wěn)定肥大細(xì)胞及調(diào)節(jié)免疫功能等多個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率達(dá)83.33%，與文獻(xiàn)[7-8]研究結(jié)果一致。且兩組患者用藥治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。表明鼻竇炎口服液治療AR療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，安全性佳，適用于臨床。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.24.042

B

1009-5519（2015）24-3791-02

2015-09-16）

張永華（1975-），男，四川威遠(yuǎn)人，主治醫(yī)師，主要從事五官科臨床研究工作；E-mail：yuannongping@163.com。