三峽庫(kù)區(qū)社區(qū)居民原發(fā)性高血壓患病現(xiàn)狀與危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)

丁洪瓊，劉俊香，何有力，羅 超

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶404120；2.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶404000；3.重慶萬(wàn)州疾病預(yù)防控制中心，重慶404000）

三峽庫(kù)區(qū)社區(qū)居民原發(fā)性高血壓患病現(xiàn)狀與危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)

丁洪瓊1，劉俊香1，何有力2，羅 超3

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶404120；2.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶404000；3.重慶萬(wàn)州疾病預(yù)防控制中心，重慶404000）

目的 調(diào)查三峽庫(kù)區(qū)腹地重慶市萬(wàn)州區(qū)社區(qū)居民高血壓流行病學(xué)特征和相關(guān)危險(xiǎn)因素，為三峽庫(kù)區(qū)社區(qū)居民原發(fā)性高血壓防治和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法 于2012年5～8月多階段抽樣隨機(jī)抽取3 200名調(diào)查對(duì)象。采用調(diào)查表和人體測(cè)量方法，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以詢問(wèn)方式進(jìn)行調(diào)查，采取集中式調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的方式。人體測(cè)量包括身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓測(cè)量等。結(jié)果 三峽庫(kù)區(qū)社區(qū)居民高血壓患病率為28.44%（910/3 200）；吸煙率為24.06%（770/3 200），其中男性吸煙率為42.23%（722/1 670）；有心血管疾病家族史者占25.31%（810/3 200），超體質(zhì)量者占22.19%（710/3 200）；平均每人食用植物油量為45.17 g/d，食用食鹽量為8.74 g/d，41.25%（1 320/3 200）人群超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的食用食鹽量（6.00 g/d）。結(jié)論 三峽庫(kù)區(qū)社區(qū)居民高血壓患病率明顯高于全國(guó)水平，高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率低，因此，應(yīng)多渠道加強(qiáng)健康宣教，提高社區(qū)居民對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率，達(dá)到降低高血壓患病率的目的。

高血壓/護(hù)理； 危險(xiǎn)； 干預(yù)性研究； 三峽庫(kù)區(qū)

高血壓為最常見(jiàn)慢性病，也是心、腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥引起的致殘、致死率高，嚴(yán)重消耗醫(yī)療資源，給國(guó)家和家庭造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。我國(guó)現(xiàn)患高血壓2億人，每10名成人中就有2名為高血壓患者[2]。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)顯示，2010年腦血管疾病導(dǎo)致的死亡在農(nóng)村人群中居首位，城市人群中居死因譜第3位[3]。高血壓也是社區(qū)人群常見(jiàn)病和多發(fā)病。為了解三峽庫(kù)區(qū)社區(qū)原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素及其發(fā)生、發(fā)展趨勢(shì)和規(guī)律，為該地區(qū)原發(fā)性高血壓的防治制定干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)，作者于2012年5～8月對(duì)三峽庫(kù)區(qū)腹地重慶市萬(wàn)州區(qū)8個(gè)社區(qū)常住居民進(jìn)行了抽樣調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 首先在三峽庫(kù)區(qū)腹地重慶市萬(wàn)州區(qū)采用隨機(jī)整群抽樣抽取高筍塘、鐘鼓樓街道，每個(gè)街道抽取4個(gè)社區(qū)，即鐘鼓樓街道的八角、玉安、幸福、百步社區(qū)和高筍塘街道的王家坡、甘家院、白巖書(shū)院、高筍塘社區(qū)，每個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取10個(gè)居民小組，共入選80個(gè)居民小組，每個(gè)居民小組隨機(jī)選取不少于400戶居民，在調(diào)查戶中采用基什（Kish）表法確定10名居民為調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查3 200名，其中男1 670名，女1 530名；年齡15～78歲，平均（48.00±5.76）歲。職業(yè)：農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員250名（7.81%），生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作及有關(guān)人員120名（3.75%），商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員310名（9.69%），國(guó)家機(jī)關(guān)，黨群組織，企、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人20名（0.62%），辦事人員和有關(guān)人員70名（2.19%），專業(yè)技術(shù)人員90名（2.81%），其他勞動(dòng)者580名（18.12%），在校學(xué)生130名（4.06%），未就業(yè)者900名（28.12%），離退休人員730名（22.81%）。有心血管疾病家族史占25.31%（810/3 200）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容及方法 調(diào)查分為三部分：?jiǎn)柧碚{(diào)查、常規(guī)體格測(cè)量（身高、體質(zhì)量、腰圍測(cè)量）和血壓測(cè)量。問(wèn)卷調(diào)查表參考《預(yù)防醫(yī)學(xué)》（第5版），由重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院社區(qū)中心自制。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況（性別、年齡、職業(yè)）、患病情況、吸煙、飲酒、飲食、鍛煉、健康狀況（主要慢性疾病史、病程、用藥）、體質(zhì)量控制、精神狀況、傷害及知信情況等。調(diào)查人員入戶詢問(wèn)、填寫(xiě)調(diào)查表，并進(jìn)行體格檢查、實(shí)測(cè)血壓。

1.2.2 判斷標(biāo)準(zhǔn) 血壓采用水銀柱測(cè)量，在未服抗高血壓藥情況下3次非同日測(cè)得收縮壓大于或等于140mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓大于或等于90 mm Hg即診斷為高血壓[4]。體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）=體質(zhì)量（kg）/身高（m2），判斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI<18.5 kg/m2為體質(zhì)量過(guò)低；18.5～＜24.0 kg/m2為正常；24.0～28.0 kg/m2為超體質(zhì)量；＞28 kg/m2為肥胖[5]。吸煙為每天1支以上，連續(xù)吸煙大于或等于1年[6]。缺乏運(yùn)動(dòng)即體力活動(dòng)時(shí)間每天少于 30 min[6]。飲酒為每周至少 2次，每次至少100 mL。不良飲食習(xí)慣包括咸食即食鹽攝入大于或等于6.00 g/d[7]。高脂飲食即油攝入量大于25.00 g/d或膽固醇攝入量大于300 mg/d[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)采用描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡調(diào)查對(duì)象患病情況比較 三峽庫(kù)區(qū)社區(qū)居民高血壓患病率為28.44%（910/3 200），見(jiàn)表1。

表1 不同年齡調(diào)查對(duì)象患病情況比較[n（%）]

2.2 高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素 吸煙、超體質(zhì)量、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣及飲酒是高血壓危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表2。吸煙者占24.06%，其中男性吸煙者占42.23%（722/1 670）；超體質(zhì)量者占22.19%（710/3 200）。平均每人食用植物油量為45.17g/d，食用食鹽量為8.74g/d，41.25%（1320/3200）人群超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的食用食鹽量（6.00 g/d）。

表2 高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素（n=3 200）

2.3 高血壓危險(xiǎn)因素知曉情況 調(diào)查對(duì)象對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素知曉率總體偏低，除飲酒外均小于50.00%，見(jiàn)表3。

表3 高血壓危險(xiǎn)因素知曉情況

3 討 論

3.1 發(fā)病情況 從表1可見(jiàn)，該地區(qū)高血壓患病率為28.44%，高于全國(guó)平均水平18.80%[8]。說(shuō)明三峽庫(kù)區(qū)腹地社區(qū)居民高血壓患病率明顯偏高。35～＜45歲男性高血壓患病率為18.99%。

3.2 高血壓危險(xiǎn)因素 從表3可見(jiàn)，該地區(qū)居民高血壓患病的主要危險(xiǎn)因素為不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、超體質(zhì)量等，與其他高血壓相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。該地區(qū)居民平均每人食用植物油量為45.17 g/d，食用食鹽量為8.74 g/d，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的食用食鹽量（6.00 g/d）。缺乏運(yùn)動(dòng)的比例為38.12%，喜歡靜坐的娛樂(lè)方式（如打牌）。吸煙者占24.06%，其中男性吸煙者占42.23%，明顯高于女性[3.14%（48/1 530）]。吸煙人群中只有23.39%（255/1 090）的人嘗試過(guò)戒煙，而高達(dá)75.32%（821/1090）的人并無(wú)戒煙意愿。因此，需加強(qiáng)戒煙宣傳。

3.3 高血壓危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況 從表4可見(jiàn)，該地區(qū)居民對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素知曉率超過(guò)50.00%者只有飲酒，其他危險(xiǎn)因素知曉率均偏低，因此，應(yīng)加強(qiáng)高血壓相關(guān)知識(shí)的健康教育，提高知曉率，降低發(fā)病率、病死率及各種并發(fā)癥。針對(duì)該地區(qū)高血壓患病情況、高血壓危險(xiǎn)因素及認(rèn)知情況應(yīng)廣泛宣傳高血壓防治知識(shí)，提高社區(qū)居民自我保健意識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式。

3.4 護(hù)理干預(yù) 高血壓患者大多有家族史，社區(qū)高血壓護(hù)理干預(yù)應(yīng)以家庭為中心進(jìn)行健康教育，讓患者及家庭主要成員一起參與健康教育，從而幫助他們樹(shù)立健康生活理念，實(shí)行健康生活方式，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。具體干預(yù)措施如下。

3.4.1 飲食指導(dǎo) 減少鈉鹽攝入，宣傳高鹽飲食的危害，每人食鹽量逐步降至6.00 g/d。超體質(zhì)量和肥胖者應(yīng)減少總熱量，合理飲食，減少膳食脂肪，總脂肪占總熱量比例應(yīng)小于30.00%，飽和脂肪小于10.00%，食油量小于25.00 g/d，瘦肉類50.00～100.00 g/d，魚(yú)蝦類50.00g/d，新鮮蔬菜400.00～500.00 g/d，水果100.00 g/d，蛋類3～4個(gè)/周，奶類250.00 g/d。少進(jìn)食糖類和甜食。

3.4.2 戒煙及限酒 勸說(shuō)社區(qū)居民戒煙，使其產(chǎn)生戒煙的愿望，與其一起制訂戒煙計(jì)劃并提供一些專業(yè)知識(shí)和創(chuàng)造戒煙環(huán)境。限酒：白酒少于20 mL/d，果酒少于200 mL/d，啤酒少于250 mL/d。

3.4.3 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 指導(dǎo)社區(qū)居民規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周3～5次，每次不少于30 min）。運(yùn)動(dòng)方式采取如散步、慢跑、太極拳、氣功等。

3.4.4 心理平衡 保持樂(lè)觀情緒、減輕心理負(fù)擔(dān)，保持平衡心理，糾正不良性格，抵御不良社會(huì)因素，進(jìn)行心理咨詢、音樂(lè)療法等。

[1]趙立華，劉輝.阜新城區(qū)居民高血壓患病情況及相關(guān)因素調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2014，30（6）：825-826.

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[3]王艷紅，李立明.1990-2010年我國(guó)城鄉(xiāng)成年人群腦血管疾病死亡率的流行趨勢(shì)[J].中華疾病控制雜志，2013，17（3）：185-189.

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Analysis on prevalence status quo of primary hypertension among community residents in three gorges reservoir area and risk factors and nursing intervention

Ding Hongqiong1，Liu Junxiang1，He Youli2，Luo Chao3
（1.Chongqing Three Gorges Medical College，Chongqing 404120，China；2.Affiliated Hospital of Chongqing Three Gorges Medical College，Chongqing 404000，China；3.Wanzhou District Center for Disease Control and Prevention，Chongqing 404000，China）

ObjectiveTo survey the epidemiological characteristics and related risk factors of hypertension among community residents in the Three Gorges reservoir abdominal area Wanzhou District of Chongqing City so as to provide scientific evidences for the prevention and intervention of primary hypertension among residents in this area.Methods3 200 respondents were extracted by the multistage sampling from May to August 2012.The questionnaire form and somatometric measurement method were adopted.The investigation was performed with the query mode by the investigators with the uniform training.The mode of centralized investigation combined with home-entry investigation was adopted.The somatometric measurements included body height，body mass，waist circumference and blood pressure，etc.ResultsThe prevalence rate of hypertension among community residents the Three Gorges reservoir area was 28.44%（910/3 200），the smoking rate was 24.06%（770/3 200），the male smoking rate was 42.23%（722/1670），the respondents with family history of cardiovascular diseases accounted for 25.31%（810/ 3 200），the overweight rate was 22.19%（710/3 200）；the average daily edible vegetable oil amount was 45.17g and daily edible salt amount was 8.74 g，41.25%（1 320/3 200）of respondents took salt exceeding the standard edible salt amount（6 g/d）.ConclusionThe hypertension prevalence rate among the community residents in the Three Gorges reservoir area is obviously higher than the national level and the awareness rate of hypertension related knowledge is low.Therefore the health publicity and education should be strengthened by multi-channels for increasing the awareness rate of community residents on hypertension related knowledge in order to reach the target for reducing the prevalence rate of hypertension.

Hypertension/nursing； Risk； Intervention Studies； Three gorges reservoir region

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.24.017

A

1009-5519（2015）24-3733-02

2015-08-09）

丁洪瓊（1984-），女，重慶萬(wàn)州人，碩士研究生，講師，主要從事臨床護(hù)理及護(hù)理教學(xué)工作；E-mail：dhqdwyyx@163.com。

何有力（E-mail：hyl82280@126.com）。