探析冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的臨床療效觀察

胡吉雅　（內(nèi)蒙古興安盟科右中旗婦幼保健院，內(nèi)蒙古興安盟029400）

探析冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的臨床療效觀察

胡吉雅（內(nèi)蒙古興安盟科右中旗婦幼保健院，內(nèi)蒙古興安盟029400）

目的：分析和探討冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的臨床治療效果．方法：選取我院2013－01／2014－01收治的74例新生兒黃疸患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n＝37）和對照組（n＝37），對照組患者給予常規(guī)藍(lán)光燈治療，觀察組患者采用冷光源藍(lán)光燈治療，并對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較分析．結(jié)果：觀察組患兒臨床治療有效率明顯高于對照組，治療后觀察組患兒血清膽紅素水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：在新生兒黃疸治療過程中，冷光源藍(lán)光燈治療效果明顯，不良反應(yīng)少，是新生兒黃疸較為理想的治療手段．

新生兒；黃疸；冷光源；藍(lán)光燈

0　引言

新生兒黃疸是臨床上常見的一種疾病，以膽紅素代謝異常，血中膽紅素水平升高，皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃疸等為主要病癥．一旦患兒體內(nèi)膽紅素過度積聚，就會對新生兒其他部位皮膚及器官造成感染，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)膽紅素腦病，甚至致殘或致死．新生兒黃疸病因及發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前尚未完全清楚，但其主要與膽紅素生成過多、膽汁排泄障礙、膽紅素代謝障礙等有關(guān)．臨床上治療新生兒黃疸方法較多，光療是常見手段．它可使膽紅素光異構(gòu)化，產(chǎn)生膽綠素、無毒水溶性雙吡咯，從而通過尿液、糞便、膽汁排除．傳統(tǒng)藍(lán)光燈治療效果欠佳，因此本研究回顧性分析2013－01／2014－01我院收治的74例新生兒黃疸患者臨床資料，探討冷光源藍(lán)光燈的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取我院2013－01／2014－01收治的74例新生兒黃疸患者作為研究對象，男43例，女31例，年齡1～25（平均12．4）d；足月兒58例，早產(chǎn)兒10例，過期產(chǎn)兒6例．結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)膽紅素、紅細(xì)胞、血紅蛋白等相關(guān)檢查，全部患兒均符合新生兒黃疸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］．（肝炎、敗血癥、膽管阻塞性疾病者及對光照有禁忌癥者除外）．通過隨機(jī)數(shù)字表法將本組74例患兒分為對照組（n＝37）和觀察組（n＝37），兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），存在較高的臨床可比性．

1．2方法兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括抗感染治療，口服茵梔黃口服液等．兩組患兒用黑色不透光無菌眼罩保護(hù)雙眼，并將會陰、肛門等部位全部遮蓋．對照組患兒采用XHZ?90型新生兒黃疸治療儀進(jìn)行常規(guī)藍(lán)光燈治療，照射時(shí)間為12～16 h，中間間隔8～12 h，4天為一個療程．觀察組患兒采用BT－400黃疸治療儀進(jìn)行冷光源藍(lán)光燈治療，照射12～16 h，中間間隔8～12 h，4天為一療程．兩組患兒治療過程中，應(yīng)定時(shí)為患兒翻身，密切監(jiān)測患兒體溫，并觀察皮疹、便秘等情況．治療前后采集患兒靜脈血標(biāo)本，進(jìn)行避光保存并及時(shí)送檢，并采用釩酸氧化法對血清膽紅素水平進(jìn)行測定．

1．3評價(jià)指標(biāo)參考新生兒黃疸療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］，比較兩組患者治療效果．顯效：臨床癥狀及體征全部消失，膽紅素恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，膽紅素水平下降，但未達(dá)到正常；無效：臨床癥狀及體征無明顯變化，膽紅素下降不明顯或增加．治療有效率＝（顯效＋有效）／總例數(shù)×100%．測定兩組患者治療前后血清膽紅素水平．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

2　結(jié)果

2．1臨床療效比較觀察組臨床治療有效率與對照組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組患者臨床療效比較　　［n＝37，n（%）］

2．2治療前后血清膽紅素比較兩組患兒治療前血清膽紅素水平比較無明顯差異（P＞0．05），治療后觀察組患兒血清膽紅素顯著低于對照組（P＜0．05，表2）．

表2　兩組患兒治療前后血清膽紅素比較　?。╪＝37，x±s）

3　討論

近年來，新生兒黃疸患病人數(shù)不斷增加，每年約80%早產(chǎn)兒和50%足月兒出現(xiàn)不同程度的黃疸癥狀［3］．新生兒黃疸主要是由于血清膽紅素代謝異常，膽紅素水平急劇上升所致，主要表現(xiàn)：皮膚呈淺花色，嚴(yán)重者顏色加深，黃疸部位常見于軀干、鞏膜及四肢近端等，嚴(yán)重時(shí)可引起核黃疸，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損傷．新生兒黃疸往往病情較重，延續(xù)時(shí)間較長，加上患兒血?腦脊液屏障尚未發(fā)育完善，膽紅素腦病等多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較大，引起臨床高度重視．臨床治療新生兒黃疸的方法較多，光療是常見手段．光療儀器發(fā)出特定波譜，直接作用于膽紅素，產(chǎn)生光化學(xué)作用，進(jìn)而改善膽紅素結(jié)構(gòu)和性質(zhì)．

本研究采用冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸，結(jié)果顯示觀察組患兒治療有效率高達(dá)97．30%，明顯高于使用常規(guī)藍(lán)光燈治療的對照組，同時(shí)發(fā)現(xiàn)觀察組患兒血清膽紅素下降幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．這說明冷光源藍(lán)光燈治療效果顯著，可有效降低血清膽紅素水平，而常規(guī)藍(lán)光燈強(qiáng)度較低，隨著時(shí)間的延長而衰竭，無法達(dá)到最佳的治療效果．冷光源藍(lán)光燈具有高強(qiáng)度光能量，有利于降解膽紅素，同時(shí)其所產(chǎn)生的輻射熱能少，可降低新生兒皮疹、便秘發(fā)生率．與常規(guī)藍(lán)光燈相比，冷光源藍(lán)光燈具有以下優(yōu)勢［4］：波長為420～480 nm，見效快，療效高；冷光源廣譜中無紫外線和紅外線，安全可靠，發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率較低；藍(lán)光床十分柔軟，舒適性強(qiáng)，防止雙面光箱有機(jī)玻璃引起的皮膚擦傷．

綜上所述，采用冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸療效確切，有利于減少不良反應(yīng)，改善癥狀，是治療新生兒黃疸較為理想的方案，值得推廣應(yīng)用．

［1］楊麗清，江英．冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的療效及護(hù)理體會［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（16）：2746－2747．

［2］戴建民．用冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的療效探析［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（16）：204－205．

［3］付小紅，魯紅．冷光源藍(lán)光間歇輔助治療新生兒黃疸的療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12（16）：177－178．

［4］朱瓊芬．探析冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的治療效果及護(hù)理對策［J］．中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，9（5）：60－61．

R722．17

A

2095?6894（2015）08?042?02

2015－06－22；接受日期：2015－07－09

胡吉雅．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：兒科．Tel：0482?4122936E?mail：727836014＠qq．com