“雙證融合，螺旋遞進(jìn)”護(hù)士職業(yè)資格考試輔導(dǎo)模式的應(yīng)用

陳曉敏，趙 萍，周麗榮，孔麗萍

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院/南京衛(wèi)生學(xué)校，江蘇南京210038）

“雙證融合，螺旋遞進(jìn)”護(hù)士職業(yè)資格考試輔導(dǎo)模式的應(yīng)用

陳曉敏，趙 萍，周麗榮，孔麗萍

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院/南京衛(wèi)生學(xué)校，江蘇南京210038）

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后入職護(hù)理崗位的基本條件，隨著臨床要求的提高和護(hù)士職業(yè)資格考試的改革，對(duì)于五年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生需在畢業(yè)前通過(guò)考核取得合格證是一個(gè)挑戰(zhàn)、該校通過(guò)反復(fù)探索，有序并分層次組織學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，并與畢業(yè)考試融合，形成“雙證融合，螺旋遞進(jìn)”的輔導(dǎo)模式，取得了一定成績(jī)。

護(hù)士； 專(zhuān)業(yè)，護(hù)理； 教育改革； 教育考核

1993年，衛(wèi)生部頒發(fā)了《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，明確規(guī)定：“凡申請(qǐng)護(hù)士職業(yè)者必須通過(guò)衛(wèi)生部統(tǒng)一職業(yè)考試，取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》方可進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，從事護(hù)理工作”。從2009年開(kāi)始，護(hù)士職業(yè)資格考試的時(shí)間改在護(hù)生實(shí)習(xí)期間即畢業(yè)前進(jìn)行。2011年起，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試由原來(lái)的4個(gè)科目整合為專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力2個(gè)科目，不僅加強(qiáng)了實(shí)踐能力的考核，并且考試內(nèi)容由原先的專(zhuān)科整合成20多章的系統(tǒng)內(nèi)容，變成全科知識(shí)。考試題型增加了臨床案例題的比重。這些有關(guān)護(hù)士職業(yè)資格考試時(shí)間、內(nèi)容、形式、題型的改革，無(wú)疑增加了尚未畢業(yè)的在校護(hù)生參加考試的難度和壓力，也增加了學(xué)校教育和管理的壓力[1]。作為五年制高職學(xué)校，培養(yǎng)的最終目標(biāo)是使每一位學(xué)生在畢業(yè)后都能順利就業(yè)，而通過(guò)資格考試是學(xué)生就業(yè)的基礎(chǔ)，本校從2009年開(kāi)始，就組織教師為學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的考前輔導(dǎo)，在實(shí)踐中逐漸摸索出“雙證通融，螺旋遞進(jìn)”的輔導(dǎo)學(xué)習(xí)模式，有助于學(xué)生順利通過(guò)職業(yè)資格考試。

1 五年制高職護(hù)生應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試存在的問(wèn)題

1.1 理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，歸納和思維能力欠缺 護(hù)士職業(yè)資格考試為全國(guó)統(tǒng)一考試，雖然是護(hù)理職業(yè)的入門(mén)考試，但內(nèi)容上把原有的專(zhuān)科知識(shí)都進(jìn)行了整合，對(duì)于尚未畢業(yè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言并不容易。尤其是五年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，入學(xué)年齡小，文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)的自覺(jué)性不夠，歸納和思考知識(shí)的能力還有欠缺[2]。

1.2 迎考階段時(shí)間緊，壓力大 職業(yè)資格考試一般安排在當(dāng)年的5月，這段時(shí)間是各醫(yī)院集中招聘的各種考核階段，學(xué)生要為就業(yè)奔波和準(zhǔn)備，復(fù)習(xí)理論的時(shí)間就較為緊張。而當(dāng)前五年制高職護(hù)理的就業(yè)和學(xué)歷水平越來(lái)越缺乏競(jìng)爭(zhēng)，很多醫(yī)院對(duì)高職的招聘人數(shù)都減少，因此學(xué)生在復(fù)習(xí)迎考階段，面對(duì)的壓力較大。

2 “雙證融合，螺旋遞進(jìn)”的輔導(dǎo)措施

2.1 知己知彼，充分準(zhǔn)備 基于五年制高職護(hù)理學(xué)生的特點(diǎn)和護(hù)士職業(yè)資格考試的變革，需要學(xué)生有充分的重視。本校從學(xué)生在上一年度臨床實(shí)習(xí)開(kāi)始，就組織有經(jīng)驗(yàn)的教師組成輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，關(guān)注有關(guān)信息和研讀護(hù)士職業(yè)資格考試大綱，并在學(xué)生實(shí)習(xí)期間的每月1次返校組織考試，題型參照職業(yè)資格考試，內(nèi)容主要是專(zhuān)業(yè)課程知識(shí)，一方面督促學(xué)生不放松學(xué)習(xí)，另一方面促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

2.2 精心設(shè)計(jì)，階段量化 本校學(xué)生一般2月底實(shí)習(xí)結(jié)束，職業(yè)資格考試輔導(dǎo)從3月開(kāi)始，將為期2個(gè)月的輔導(dǎo)時(shí)間分為3個(gè)階段，具體如下。

2.2.1 第1階段 為基礎(chǔ)復(fù)習(xí)階段，為期5周，學(xué)校請(qǐng)前期做好充分準(zhǔn)備的教師對(duì)實(shí)習(xí)結(jié)束的全體同學(xué)進(jìn)行“兩考”相關(guān)課程的輔導(dǎo)，分成若干大班進(jìn)行授課。實(shí)行與在校生一樣的管理制度，由班主任負(fù)責(zé)日常班級(jí)管理。集中理論授課結(jié)束后進(jìn)行第1次模擬考試，考試題型和要求與職業(yè)資格考試一致，但難度適當(dāng)放低，這也作為第1輪畢業(yè)考試（分?jǐn)?shù)占畢業(yè)考試分?jǐn)?shù)的20%）。

2.2.2 第2階段 鞏固強(qiáng)化階段，即2周時(shí)間，學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層要求和輔導(dǎo)，對(duì)第1次畢業(yè)考試總分在后80名左右的學(xué)生，要求繼續(xù)在校進(jìn)行重新組班復(fù)習(xí)，配有專(zhuān)門(mén)輔導(dǎo)教師答疑和指導(dǎo)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)班級(jí)日常管理，其余學(xué)生可在家復(fù)習(xí)。隨后組織全體學(xué)生進(jìn)行第2次模擬考試，難度較第1次加大，也是作為第2次畢業(yè)考試，分?jǐn)?shù)占畢業(yè)考試總成績(jī)的20%。

2.2.3 第3階段 拓展沖刺階段2～3周時(shí)間，學(xué)校繼續(xù)進(jìn)行分層輔導(dǎo)和管理。隨后進(jìn)行第3次模擬考試，難度與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相當(dāng)，也是作為第3次畢業(yè)考試，分?jǐn)?shù)占畢業(yè)考試總成績(jī)的50%。最后畢業(yè)考試總成績(jī)不合格的學(xué)生，繼續(xù)在校進(jìn)行自習(xí)，教師專(zhuān)門(mén)答疑和指導(dǎo)。

2.3 重視個(gè)體，全面提升

2.3.1 嚴(yán)格考勤 保證每名學(xué)生有充裕的復(fù)習(xí)時(shí)間輔導(dǎo)階段，院系有專(zhuān)人進(jìn)行考勤，班主任每天必須清楚本班學(xué)生的出勤，不能隨意請(qǐng)假，隨時(shí)檢查課堂學(xué)習(xí)和晚自習(xí)復(fù)習(xí)情況，有問(wèn)題及時(shí)提醒改正。對(duì)于個(gè)別不重視復(fù)習(xí)的學(xué)生，必要時(shí)通知家長(zhǎng)，齊抓共管。

2.3.2 關(guān)注考試 量化學(xué)生知識(shí)的掌握情況月考結(jié)束后，對(duì)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)班級(jí)排名較后的學(xué)生作為復(fù)習(xí)時(shí)的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。每次模擬考試及時(shí)告知學(xué)生成績(jī)，一方面為了督促學(xué)生，同時(shí)讓學(xué)生明確自己的復(fù)習(xí)狀態(tài)，隨時(shí)調(diào)整；另一方面，為教師判斷輔導(dǎo)效果提供依據(jù)，找出共同存在的問(wèn)題，便于教師集中解答。

2.3.3 關(guān)注學(xué)生考試前的心理動(dòng)態(tài) 及時(shí)幫助和指導(dǎo)個(gè)別學(xué)生每次考試不是很理想，會(huì)有很大的心理負(fù)擔(dān)，甚至失去信心，需要班主任教師及時(shí)關(guān)注和鼓勵(lì)，必要時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，盡量提高考核成績(jī)，重拾信心。必要的考試技巧輔導(dǎo)和心理輔導(dǎo)可以減少部分學(xué)生在考試前的緊張、擔(dān)憂。

3 小 結(jié)

3.1 五年制高職護(hù)理職業(yè)資格考試輔導(dǎo)需要重視 護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)作為護(hù)士職業(yè)的準(zhǔn)入證書(shū)，其考試需要學(xué)生、家長(zhǎng)、學(xué)校共同重視，也是評(píng)價(jià)學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)[3]。作為五年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，入學(xué)年齡小、文化基礎(chǔ)薄弱，在校學(xué)習(xí)期間的課程有一定的難度，雖然學(xué)校和教師都在不斷探索適合并能被這些學(xué)生接受的教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容也不斷整合和改革，盡量理論聯(lián)系實(shí)際。但對(duì)于護(hù)理行業(yè)最基本的準(zhǔn)入理論和技能是無(wú)法降低，當(dāng)今護(hù)理教育的層次越來(lái)越豐富，對(duì)于五年制的高職學(xué)生而言，要與高專(zhuān)、本科甚至是研究生一起競(jìng)爭(zhēng)，光靠學(xué)生本身的力量還不夠，需要學(xué)校和教師給予強(qiáng)力的支撐。有針對(duì)性地組織遞進(jìn)式輔導(dǎo)，可以幫助學(xué)生在短時(shí)間充分利用時(shí)間，整合知識(shí)點(diǎn)、辨析知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系；也可以給學(xué)習(xí)上有一定惰性的學(xué)生一定壓力，督促提高學(xué)習(xí)效率，共同進(jìn)步。

3.2 資格考試輔導(dǎo)能幫助學(xué)生知識(shí)的理解和鞏固，促進(jìn)其專(zhuān)業(yè)發(fā)展 3個(gè)階段分層次輔導(dǎo)和管理，符合學(xué)生知識(shí)的理解和鞏固，協(xié)助把握重點(diǎn)，學(xué)生理論水平提升很快，成績(jī)提升明顯，學(xué)生更有自信進(jìn)入職場(chǎng)，追求更遠(yuǎn)的發(fā)展。本校組織職業(yè)資格考試輔導(dǎo)工作以來(lái)，學(xué)生的資格考試通過(guò)率逐年增加，一直保持在98.5%以上，尤其是2013～2014年均保持了100%的通過(guò)率，見(jiàn)表1。

表1 2013～2014年南京衛(wèi)校全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試情況

學(xué)生在參加江蘇省和南京市的入職統(tǒng)一考試中也取得優(yōu)異成績(jī)，為就業(yè)打好了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。用人單位對(duì)本校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生也廣泛好評(píng)。2012～2014年本校護(hù)理系畢業(yè)生就業(yè)率和對(duì)口就業(yè)率見(jiàn)表2。

表2 2012～2014年南京衛(wèi)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率與對(duì)口就業(yè)率

3.3 職業(yè)資格考試輔導(dǎo)，促進(jìn)教師的教學(xué)教研水平 通過(guò)輔導(dǎo)提升了學(xué)生的護(hù)士職業(yè)資格考試通過(guò)率，不僅為學(xué)生的就業(yè)提供了條件，對(duì)在校生也給予了更大的希望，對(duì)教師而言也增加了動(dòng)力。輔導(dǎo)教師在潛心教學(xué)輔導(dǎo)中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，并把經(jīng)驗(yàn)融合到平時(shí)的教學(xué)中，豐富和提高了教學(xué)、科研水平。

3.4 嚴(yán)抓專(zhuān)業(yè)知識(shí)輔導(dǎo)，關(guān)注學(xué)生的心理成長(zhǎng) 在輔導(dǎo)階段，由于學(xué)生基礎(chǔ)不同，學(xué)習(xí)方法、進(jìn)度和學(xué)習(xí)態(tài)度等也有差異，需要進(jìn)行分層管理，提出階段性目標(biāo)，最后知識(shí)的儲(chǔ)備，都能達(dá)到護(hù)士執(zhí)業(yè)所需要的水平。當(dāng)然，也有學(xué)生由于基礎(chǔ)差、缺少良好的學(xué)習(xí)方法，在短時(shí)間內(nèi)的高強(qiáng)度復(fù)習(xí)，會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，甚至有一段時(shí)間的厭學(xué)和逃避，因此需要輔導(dǎo)教師和班主任共同關(guān)注，個(gè)別談心，必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的心理輔導(dǎo)，關(guān)愛(ài)他們，指導(dǎo)復(fù)習(xí)應(yīng)試技巧，使學(xué)生逐步進(jìn)步，最后自信地走進(jìn)考場(chǎng)，通過(guò)考試。

“雙證融合，螺旋遞進(jìn)”的輔導(dǎo)學(xué)習(xí)模式雖然取得了一定成績(jī)，但護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的輔導(dǎo)改革，還有很多值得深入研究的內(nèi)容[4]。教育者需要進(jìn)一步激發(fā)五年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步在課程教學(xué)中融入職業(yè)資格考試模式等。

[1]王靜.護(hù)士職業(yè)資格考試下《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)改革及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1353-1355.

[2]趙宏.五年制高職學(xué)生特點(diǎn)及教育策略[J].中國(guó)科技創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012（7）：111.

[3]余尚昆，董小文，鄒俊平.考前輔導(dǎo)提高應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（13）：103-104.

[4]潘曉彥，邱華麗.優(yōu)化教學(xué)模式適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試[J].護(hù)理研究，2014，28（5A）：1655-1656.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.062

B

1009-5519（2015）23-3669-02

2015-10-08）

陳曉敏（1969-），女，江蘇南京人，副教授，主要從事護(hù)理教育和管理工作；E-mail：njwxcxm@163.com。