急性腦血管病50例急診措施與預(yù)后研究

鄭國文 吳鵬

急性腦血管病50例急診措施與預(yù)后研究

鄭國文 吳鵬

目的探討急性腦血管病的急診措施, 并提出科學(xué)的預(yù)后治療, 以減少急性腦血管病的死亡率。方法50例急性腦血管病患者隨機(jī)分為對照組與觀察組, 對照組23例采用常規(guī)急診治療；觀察組27例采用常規(guī)治療加院前搶救治療, 并對兩組的治療效果和預(yù)后情況進(jìn)行詳細(xì)對比。結(jié)果對照組惡化4例, 惡化率17.4%, 死亡6例, 死亡率26.1%；觀察組惡化1例, 惡化率3.7%, 死亡3例, 死亡率11.1%, 兩組效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論研究顯示對于急性腦血管病患者進(jìn)行急診治療前, 如果加上院前的積極搶救, 會有效的降低患者的死亡率和惡化率, 院方應(yīng)該高度重視院前搶救的重要作用。

急性腦血管病；急診措施；預(yù)后研究

本文選取本院2013年6月～2014年6月收治的急性腦血管病患者50例, 對其進(jìn)行急診措施與預(yù)后研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月收治的50例急性腦血管病患者, 男29例, 女21例, 平均年齡49歲。50例急性腦血管病患者出血性19例, 缺血性15例, 混合性腦血管病2例, 病情較重的患者甚至出現(xiàn)了意識不清1例, 昏迷6例, 嗜睡3例等。將其隨機(jī)分為對照組(23例)與觀察組(27例)。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)急診治療；觀察組采用常規(guī)治療加院前搶救治療, 并對兩組的治療效果和預(yù)后情況進(jìn)行詳細(xì)對比。

1.2.1 急診措施 對于急性腦血管病患者的急診措施主要分為四種方法, 分別為：保證患者的呼吸道通暢、維持顱內(nèi)壓保持生命體征平穩(wěn)、進(jìn)行定量補(bǔ)液、定時(shí)對患者進(jìn)行心電圖的檢查。具體方法如下：①保證患者的呼吸道通暢, 急性腦血管病患者最容易死亡, 原因在于缺氧或是因窒息而死,所以在對急性腦血管病患者的急診措施首要保證患者呼吸道通暢, 通過氧療或者切開患者的氣管進(jìn)行插管輸氧, 及時(shí)給患者的心、腦進(jìn)行血氧供應(yīng)。②控制顱內(nèi)壓, 急性腦血管病患者的顱內(nèi)壓會瞬間增高, 如果不及時(shí)降低顱內(nèi)壓, 就會導(dǎo)致患者腦水腫, 腦部供血不足, 急診措施就是要將顱內(nèi)壓保持到生命體征的穩(wěn)定狀態(tài)。③進(jìn)行定量補(bǔ)液, 補(bǔ)液的作用為調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂及酸堿失調(diào), 急性腦血管病患者要防止腦水腫或者過度脫水現(xiàn)象發(fā)生, 就要進(jìn)行定量的補(bǔ)液, 大概為1500 ml左右, 但在急診過程中, 切記不要過快補(bǔ)液, 給急性腦血管病患者帶來不利影響［1］。④定時(shí)對患者進(jìn)行心電圖的檢查, 心電圖檢查是急性腦血管病患者急診治療必不可少的,定時(shí)對心電圖、血壓、氧飽和度監(jiān)測, 可以防治急性腦血管病患者出現(xiàn)心肌梗死病癥, 以防加重病情。

1.2.2 院前搶救法 觀察組在進(jìn)行急診治療前已經(jīng)在院前進(jìn)行初步搶救, 醫(yī)生在現(xiàn)場對腦出血患者進(jìn)行診斷, 然后制動頭部, 進(jìn)行靜脈通道緩慢注射, 靜脈推注甘露醇, 以免加重出血, 如果患者出現(xiàn)了抽搐現(xiàn)象, 就要采用苯巴比妥或安定靜脈注射。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性腦血管病患者50例急診措施與預(yù)后研究的結(jié)果：對照組惡化4例, 惡化率17.4%, 死亡6例, 死亡率26.1%；觀察組惡化1例, 惡化率3.7%, 死亡3例, 死亡率11.1%, 顯然觀察組比對照組在治療急性腦血管病上效果更好。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組急性腦血管病患者的治療效果比較(n, %)

3 小結(jié)

急性腦血管病是一種起病急驟的腦部血管循環(huán)障礙的疾病, 多發(fā)于中老年人, 不但發(fā)病率、致殘率高, 而且還容易反復(fù)發(fā)作, 是一種死亡率極高的病癥之一, 對中老年的身體健康產(chǎn)生了很大的威脅［2,3］。對此, 對急性腦血管病患者的急診措施很重要, 首要是盡可能保持患者的呼吸道通暢, 不僅要做常規(guī)的急診治療, 還要注重院前的初步治療, 為降低病情惡化和死亡率做好先決條件。

［1］蔡敏, 汪學(xué)軍, 胡雪玲.腦出血死亡病例116例臨床死因分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(20):48-49.

［2］周旭平, 楚冰, 邵國富, 等.腦出血急性期初次血壓水平對預(yù)后的影響.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2002, 19(5):302-303.

［3］劉玲, 郭秀芳, 楊海霞, 等.2010年壽光市心腦血管疾病死因分析.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇, 2011, 17(9):822-824.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.035

2014-11-10］

026000 內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院急診科