蒙醫(yī)薩木療術(shù)法治療坐骨神經(jīng)痛的臨床觀察

郭 君

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)

坐骨神經(jīng)痛是指多種病變引起沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛綜合癥。疼痛性質(zhì)多為鈍痛、麻痛、灼痛、竄痛，腰痛伴放射性下肢痛為特點(diǎn)的一種常見病、多發(fā)?。?］。屬蒙醫(yī)學(xué)下肢“白脈”病的范疇［2］。筆者自2014年6月～2015年6月間在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院蒙醫(yī)科及風(fēng)濕免疫科門診及住院部選擇62 例坐骨神經(jīng)痛患者進(jìn)行了臨床療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月～2015年6月間，在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院蒙醫(yī)科及風(fēng)濕免疫科門診及住院部選擇62 例坐骨神經(jīng)痛患者，按隨機(jī)原則分為兩組。觀察組31例中男17 例、女14 例，不配合治療而中途脫落1 例;對(duì)照組31 例中男16 例、女15 例，失訪1 例。兩組在發(fā)病年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］：①腰骶部疼痛，伴患側(cè)下肢典型坐骨神經(jīng)分布區(qū)域疼痛;②坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的皮膚感覺異常;③腰椎棘突旁有深壓痛，并向患側(cè)下肢放射;④直腿抬高較正常減少50%，直腿抬高試驗(yàn)陽性;⑤出現(xiàn)肌肉萎縮無力、感覺減退和反射減退等5 種坐骨神經(jīng)痛體征中的兩種。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合坐骨神經(jīng)痛上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②結(jié)合影像學(xué)檢查有助于確診;③符合蒙醫(yī)薩木療術(shù)法治療的適應(yīng)癥范圍。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合坐骨神經(jīng)痛上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合坐骨神經(jīng)痛上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，但合并有嚴(yán)重心腦血管疾病或肝腎等疾病危及生命者;③腰椎結(jié)核、椎管內(nèi)腫瘤等引起坐骨神經(jīng)痛;④哺乳或妊娠婦女;⑤精神病或老年癡呆患者;⑥有蒙醫(yī)薩木療術(shù)法治療禁忌癥者。

1.5 治療方法：對(duì)照組給予布洛芬緩釋膠囊(芬必得，由中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10900089)，0.3g/次，早晚飯后口服。觀察組用蒙醫(yī)薩木療術(shù)法聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊，0.3g/次，早晚飯后口服。蒙醫(yī)薩木療術(shù)法具體操作方法：選擇影像學(xué)指出的患病部位或阿是穴，用外科無菌操作法消毒后，行拔罐10 ～15min，待局部皮膚組織發(fā)紫隆起時(shí)取罐，在隆起部位用三棱針或矛形針淺刺3 ～5次，再行拔罐10 ～15min，穿刺次數(shù)與深淺度應(yīng)視患者體質(zhì)強(qiáng)弱和拔罐部位的大小而定，一般以1 ～3 分左右深;如1次效果不理想，間隔5 天再進(jìn)行施治，取罐后如有水泡，用針挑破排水，用消毒棉擦拭，局部嚴(yán)格按照外科無菌操作法進(jìn)行處理，5 天1 次，療程共15 天，15 天后評(píng)估兩組患者療效，并隨訪半年，比較復(fù)發(fā)率。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治療前后應(yīng)用目測(cè)類比評(píng)分法(VAS)對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］進(jìn)行判定。臨床痊愈：腰腿部疼痛即體征完全消失，腰部活動(dòng)正常，直腿抬高＞70°恢復(fù)正常工作生活;好轉(zhuǎn)：自覺癥狀及體征大部分消失，直腿抬高＜70°，基本能恢復(fù)原來工作生活;無效：自覺癥狀及臨床體征與治療前比較無改善。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間前后比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用Ridit 分析。等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)或Fisher 確切概率法檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后VAS 評(píng)估：觀察組治療后止痛效果明顯優(yōu)于治療前(t=20.21，P＜0.01)，對(duì)照組治療后止痛效果明顯優(yōu)于治療前(t=15.43，P＜0.01)，觀察組治療后止痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(t＇=4.325，v=91.33，P＜0.05)，見表1。

表1 坐骨神經(jīng)痛兩組治療前后目測(cè)類比評(píng)分法(VAS)評(píng)估(±s)

2.2 臨床療效比較：秩和檢驗(yàn)比較兩組療效，結(jié)果(uc=3.405，P＜0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，見表2。

表2 治療后兩組臨床療效比較

2.3 復(fù)發(fā)率比較：觀察組隨訪半年復(fù)發(fā)率為6.5%，對(duì)照組為25.8%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=6.324，P＜0.01)，提示觀察組比對(duì)照組療效穩(wěn)定，見表3。

表3 兩組患者隨訪半年復(fù)發(fā)率比較

3 討 論

坐骨神經(jīng)痛是臨床常見病之一，主要發(fā)生于成年男性，病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛又稱坐骨神經(jīng)炎，臨床少見，多與感染中毒有關(guān)，如牙齒、扁桃體、鼻竇中的細(xì)菌、病毒、立克次體等隨血流侵襲坐骨神經(jīng)束膜及內(nèi)外膜毛細(xì)血管，其內(nèi)皮細(xì)胞炎癥引起神經(jīng)炎癥病變。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛指相鄰組織病變或全身代謝疾病、結(jié)蹄組織病等刺激壓迫坐骨神經(jīng)及其分支而產(chǎn)生疼痛，臨床常見。屬傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)下肢關(guān)節(jié)白脈病的范疇。病因常與久臥陰涼、潮濕處，浸泡在冷水中，淋雨等增加“巴達(dá)干”“協(xié)日烏素”或溫度驟降，冷暖失調(diào)等因素侵襲“白脈”引起此病。臨床上可分為熱盛型和寒盛型兩證型，熱盛型者有關(guān)節(jié)發(fā)熱劇痛，得寒則舒，脈細(xì)數(shù)等特點(diǎn);寒盛型者有關(guān)節(jié)發(fā)涼麻木，得熱則舒，脈緩弱等特點(diǎn)。

薩木療術(shù)法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)的精華，是蒙醫(yī)學(xué)家們世代相傳的一種醫(yī)術(shù)，也是蒙醫(yī)拔罐療法及放血療法的有機(jī)結(jié)合，是內(nèi)病外引，最后去根的一種有效方法。術(shù)者通過對(duì)患者局部拔罐10 ～15min，達(dá)到局部軟組織腫脹皮膚發(fā)紫時(shí)再行針刺和拔罐，把病灶部位的寒熱邪氣徹底引出體外，減輕患部組織細(xì)胞的壓力，調(diào)節(jié)局部氣血循環(huán)，從而達(dá)到治愈的目的［5］。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的臨床驗(yàn)證，蒙醫(yī)薩木療術(shù)法聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊對(duì)坐骨神經(jīng)痛的療效確切，操作方便、經(jīng)濟(jì)、安全，且不易復(fù)發(fā)，可以在各級(jí)醫(yī)院廣泛推廣。

［1］王承德，沈丕安.實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：815.

［2］白青云.中國(guó)醫(yī)藥百科全書·蒙醫(yī)學(xué)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1987：184.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：202.

［4］烏蘭.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：民族出版社，2007：424 ～426.

［5］烏蘭，阿古拉.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法及現(xiàn)代研究［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民族出版社，2006：240 ～242.