小切口聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼術(shù)的臨床體會

申 麗

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容中心，河南 鄭州 450000

小切口聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼術(shù)的臨床體會

申 麗

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容中心，河南 鄭州 450000

目的 研究整形修復(fù)術(shù)在不對稱雙眼皮患者之中的療效。方法 將2012年12月至2014年12月在我院進(jìn)行不對稱雙眼皮整形修復(fù)治療的64例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組32人。對照組患者使用單純切口術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組患者使用小切口去脂和連續(xù)埋線并用的重瞼成形術(shù)，術(shù)后將整形有效率作為評價手術(shù)效果的結(jié)局指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的美容效果有效率高達(dá)93.75%，而傳統(tǒng)手術(shù)方法的美容效果有效率僅有71.88%，差異顯著。結(jié)論 采用小切口去脂和連續(xù)埋線聯(lián)用完成重瞼成形術(shù)，美容效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，值得在臨床上推廣。

不對稱雙眼皮；整形修復(fù)術(shù)；臨床效果

隨著人們生活經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們越來越追求生活的質(zhì)量，開始對美的需求日益增加，其中不乏許多雙眼皮不對稱的人士希望通過整形修復(fù)術(shù)來達(dá)到審美標(biāo)準(zhǔn)，因此整形修復(fù)術(shù)在不對稱雙眼皮患者中的應(yīng)用越來越廣泛[1]。不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)指的是對整形者的上眼瞼皮膚和皮下組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行形態(tài)的修整，以糾正不對稱雙眼皮的心態(tài)，使得重瞼形態(tài)得以改變，更加美觀。目前使用較普遍的方法是傳統(tǒng)的切口術(shù)，雖然該方法能夠很好地維持手術(shù)后的重瞼形態(tài)，但是由于創(chuàng)口較大，容易留下瘢痕或者造成患者眼部腫脹，且可能導(dǎo)致一些術(shù)后的并發(fā)癥[2]。本研究采用小切口去脂和連續(xù)埋線法聯(lián)用的重瞼成形術(shù)可保留傳統(tǒng)手術(shù)方法的優(yōu)勢而改善其中存在的一些缺陷，將患者分為對照組和觀察組以考察其對于不對稱雙眼皮的矯治效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集64例于2012年12月至2014年12月來我院進(jìn)行不對稱雙眼皮整形修復(fù)治療的患者將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組32人。其中對照組中男性3例，女性29例，年齡分布在18歲～38歲之間，平均年齡（26.32±3.2）歲，臨床不對稱者24人，單眼泡者8人。觀察組男性5例，女性27例，年齡分布在19歲～36歲之間，平均年齡（25.32±3.8）歲。臨床不對稱者23人，單眼泡者7人。兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方 法

所有患者均需要先閉眼確定修復(fù)部位，按照常規(guī)進(jìn)行消毒并且進(jìn)行皮下局部麻醉。對照組患者傳統(tǒng)切開重瞼成形術(shù)；而觀察組則需采用小切口去脂和連續(xù)埋線法。具體的操作需要三步。首先間患者眼輪匝肌周圍多余的肌肉和脂肪進(jìn)行去除；其次，讓患者睜開眼睛若患者的重瞼線較為流暢且與另一只眼睛對稱則可進(jìn)行縫針埋線；最后，完成后讓患者睜開眼睛觀察效果進(jìn)行微調(diào)，滿意后則將端線在同一針孔打結(jié)，并將線結(jié)埋入針孔內(nèi)。整個手術(shù)過程完成之后需要用冷罩進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，避免眼部腫脹。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者重瞼較好，以矯正不對稱的地方，不需要再次修復(fù)；有效：重瞼形態(tài)較術(shù)前有較大改善但是略有不足，需要進(jìn)行再次修復(fù)；無效：修復(fù)基本沒有效果?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析處理

采用 SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，比較采用t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以 %表示，比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)后有效率高達(dá)71.88%，對照組的有效率為93.75%，兩組手術(shù)有效率相比發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1.

3 討 論

人們隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，對生活品質(zhì)的要求也越來越高，因此近年來美容整形在人們的生活中越來越普遍。而眼睛對于一個人的美觀尤其的重要，因此會有很多不對稱雙眼皮的人士會懸著進(jìn)行眼袋整形。整容外科醫(yī)生也開始考慮如何更好地有效地進(jìn)行眼袋整形，目前應(yīng)用較多的方法為重瞼成形術(shù)，這種方法依據(jù)手術(shù)方式劃分可分為切開法和埋線法等

[3]。

現(xiàn)當(dāng)今應(yīng)用較為普遍的方法是切開重瞼成形術(shù)，這種方法適用于眼泡腫大在內(nèi)的各種類型的單瞼。雖然這種手術(shù)有著很大的優(yōu)勢因而應(yīng)用廣泛，但實(shí)施該手術(shù)會對眼部組織造成較大順上，無法進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，并且在手術(shù)的過程中極易造成小靜脈和細(xì)淋巴管的破損，導(dǎo)致液體無法正?；亓鞫T發(fā)淤血和腫脹，嚴(yán)重者會造成明顯的瘢痕，這種效果在某種程度上違背美容整形的初衷[4]。另外一種應(yīng)用較多的方法是埋線法重瞼成形術(shù)，這種方法與切開重瞼成形術(shù)相反，不會造成較大窗口，且醫(yī)生的手術(shù)操作便利，術(shù)后較為容易恢復(fù)，不會造成太大的不良反應(yīng)，因此適用于上瞼皮膚較薄的眼瞼成形術(shù)。但是術(shù)后效果的維持上可能存在一些問題，眼瞼溝不能長時間維持。且該手術(shù)存在著可能由于知識將埋線藏于皮下組織中而沒有使其直接與瞼板粘連引發(fā)皮下囊腫的缺陷，甚至導(dǎo)致皮下感染等并發(fā)癥。

本研究綜合上述兩種方法的優(yōu)勢，利用兩種方法的優(yōu)勢來避免兩種方法中各自存在的不足來改善手術(shù)方法。手術(shù)采用小切口去脂和連續(xù)埋線并用的重瞼成形術(shù)，不僅對于治療眼泡腫大有很好的療效，而且還具有治療不對稱雙眼皮的優(yōu)勢，擴(kuò)大了適用范圍。首先，手術(shù)去除了眼部多余的眶隔脂肪，要眼眶周圍變薄而易于手術(shù)，使手術(shù)操作相對方便，因此，對于眼泡腫大的患者也可以實(shí)施該手術(shù)，使得這種手術(shù)方法在不對稱雙眼皮中得到廣泛應(yīng)用。除此之外，本研究采用連續(xù)縫線來減少了局部阻力使得重瞼線不對稱，對手術(shù)后重瞼線條的流暢和對稱有一定好處。眼輪匝肌部分切除與連續(xù)埋線的聯(lián)用可以是二者發(fā)揮協(xié)同效果，加強(qiáng)瞼板及上瞼提肌腱膜和皮膚粘連的效果[5]，一方面減低了手術(shù)無效或效果不明顯的情況，另一方面手術(shù)的安全性和滿意度均由提升。切口線設(shè)計(jì)簡單且容易定位，在此情況下很容易找到多余的眶隔脂肪并將其去除，保障了無創(chuàng)和不留瘢痕，另外減少了大切口導(dǎo)致的布局感染和疼痛等不良癥狀。

本研究結(jié)果顯示，小切口去脂法與連續(xù)埋線法聯(lián)用的重瞼成形術(shù)，美容效果有效率高達(dá)93.75%，而相比之下，傳統(tǒng)手術(shù)方法的美容效果有效率僅有71.88%，這些均表明這種聯(lián)用方法很好地保障了重瞼的真實(shí)性，達(dá)到了手術(shù)的要求與目的，滿足了患者對于美的需要，患者對于其有著很好地滿意度。采用聯(lián)合法手術(shù)出血量和手術(shù)時間均低于傳統(tǒng)法，表明聯(lián)合使用的新方法操作方便，效果良好。并且從長遠(yuǎn)觀察來看，術(shù)后半年至一年訪問結(jié)果顯示，觀察組的效果顯著好于對照組。

總而言之，對不對稱雙眼皮采用小切口去脂和連續(xù)埋線聯(lián)用的重瞼成形術(shù)，操作方便易行，效果安全有效，能很好地滿足患者的需要，并且術(shù)后的不良癥狀較少，效果較符合美學(xué)理念，長遠(yuǎn)效果較好。

[1] 俞舜,儲國平,楊敏烈,等.三點(diǎn)微創(chuàng)小切口重瞼成形術(shù)的臨床應(yīng)用和體會[J].中國醫(yī)療美容,2013,3(3)：74-75．

[2] 王旭彬,邱煥標(biāo).不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)臨床體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2013,21(1)：49-49．

[3] 李高峰,譚軍,鄒勃生,等.重瞼成形術(shù)中根據(jù)重瞼線和皺褶緣線的設(shè)計(jì)皮膚切除法[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2012,18(4)：270-272．

[4] 張輝.不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)臨床的治療效果分析[J]．中國醫(yī)療美容,2014,4(2)：15,7．

[5] 王志富,王永久.不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2013,12(10)：32-33．

[6] 吳世友,畢勝,楊龍波,等.三點(diǎn)式小切口微創(chuàng)重瞼術(shù)的臨床應(yīng)用價值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(17)：2140.

申麗（1980-07），女，主治醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：面部美容手術(shù)，自體脂肪移植等。