鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)

徐榮陽(yáng)

鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)

徐榮陽(yáng)

深圳希思醫(yī)療美容醫(yī)院，深圳 518000

目的 探討鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用效果與體會(huì)。方法 選取2012年1月至2014年8月于我院行隆鼻術(shù)的患者240例，將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各120例。給予對(duì)照組單純膨體隆鼻術(shù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用鼻中隔軟骨雕塑鼻尖。術(shù)后，比較兩組患者的臨床效果和鼻子情況。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的優(yōu)良率分別為99.17%（119/120）和50.00%（60/120）；兩組比較，觀察組患者的優(yōu)良率、鼻延長(zhǎng)長(zhǎng)度和鼻尖突出增加均明顯高于對(duì)照組患者，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在假體隆鼻術(shù)中應(yīng)用鼻中隔軟骨雕塑鼻尖，取得了顯著的臨床應(yīng)用效果，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

鼻中隔軟骨；膨體；綜合鼻成形術(shù)

鼻子是重要的嗅覺(jué)器官，它位于面部的中心，直接影響了一個(gè)人容貌的美丑。基于此，隆鼻術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，且隨著醫(yī)療水平的大力發(fā)展，現(xiàn)已成為常見(jiàn)的、開(kāi)展最多的整形美容手術(shù)之一。隆鼻術(shù)是指通過(guò)植入各種材料來(lái)抬高或隆起鼻部形態(tài)的鼻整形手術(shù)[1]。同時(shí)，隆鼻術(shù)也是一種創(chuàng)造性的外科造型藝術(shù)。雖然因膨體假體應(yīng)用到隆鼻之后，隆鼻術(shù)已變得非常方便；但是，要想獲得令人非常滿(mǎn)意的手術(shù)效果卻仍然不易。因此，如何提高手術(shù)效果已成為當(dāng)前亟需解決的重要問(wèn)題。本文旨在探討鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用效果與體會(huì)，選取240例我院行隆鼻術(shù)的患者作為本次研究的對(duì)象?，F(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2014年8月于我院行隆鼻術(shù)的患者240例，將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各120例。其中，男性患者20例，女性患者220例；年齡20至35歲，平均年齡（25.6±4.3）歲；所有入選患者均為首次手術(shù)。

1.2 方 法

所有患者在術(shù)前均采用龍膽紫標(biāo)記黃金點(diǎn)和鼻正中線，術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.2.1 對(duì)照組：給予本組患者單純膨體隆鼻術(shù)，嚴(yán)格按照膨體隆鼻術(shù)手術(shù)流程進(jìn)行手術(shù)。

1.2.1 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用鼻中隔軟骨雕塑鼻尖。①鼻中隔軟骨取材：給予患者局部麻醉；麻醉成功后，切取部分鼻中隔軟骨，且鼻中隔邊緣至少保留0.8cm左右的寬度，面積大致在2.3cm×1.5cm左右；術(shù)后采用油紗加壓填塞壓迫鼻腔止血，并在2日后取出。②手術(shù)步驟：嚴(yán)格按照手術(shù)流程進(jìn)行手術(shù)；術(shù)后一周后可拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后鼻延長(zhǎng)長(zhǎng)度；②術(shù)后鼻尖突出度增加。

1.4 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

對(duì)術(shù)后鼻子矯正效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)醫(yī)生、就醫(yī)者和第三者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。①優(yōu)：三方均滿(mǎn)意術(shù)后鼻子的矯正效果；②良：任何兩方滿(mǎn)意術(shù)后鼻子的矯正效果；③一般：僅有一方滿(mǎn)意術(shù)后鼻子的矯正效果；④差：三方均不滿(mǎn)意術(shù)后鼻子的矯正效果，或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。優(yōu)良=優(yōu)+良。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對(duì)比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后，觀察組患者和對(duì)照組患者的優(yōu)良率分別為99.17%（119/120）和50.00%（60/120）；兩組比較，觀察組患者的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。術(shù)后，觀察組患者的鼻延長(zhǎng)長(zhǎng)度和鼻尖突出增加均明顯高于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1 兩組患者術(shù)后臨床效果比較[%(n)]

表2 兩組術(shù)后鼻子情況比較（±s）

3 討 論

鼻子對(duì)于每個(gè)人而言至關(guān)重要，它不僅是重要的嗅覺(jué)器官、呼吸道的起始部，而且其長(zhǎng)短、鼻根的高低、鼻孔是否過(guò)多顯露以及鼻尖是否上揚(yáng)等均會(huì)對(duì)一個(gè)人容貌的美、丑造成最直接的影響。隆鼻術(shù)是指通過(guò)植入各種材料來(lái)抬高或隆起鼻部形態(tài)的鼻整形手術(shù)，其適應(yīng)證主要表現(xiàn)為年滿(mǎn)18歲且鼻部已發(fā)育成型但出現(xiàn)以下三種情況的患者，即先天性或外傷引起的鞍鼻畸形、鼻部與面部其他器官相比偏小以及鼻梁較低且鼻背部曲線缺乏美感[3]。隨著科技的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代美術(shù)手術(shù)技術(shù)獲得了很大的發(fā)展，隆鼻術(shù)已成為當(dāng)前常見(jiàn)的、開(kāi)展最多的整形美容手術(shù)之一。目前，膨體隆鼻術(shù)因其具有無(wú)毒、不過(guò)敏、終身不需要改換以及術(shù)后效果更為自然等特點(diǎn)，現(xiàn)在仍然是最常見(jiàn)的、應(yīng)用最多的隆鼻手術(shù)。但是，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料證實(shí)，單純膨體隆鼻術(shù)術(shù)后需要取出時(shí)較為困難，且價(jià)格較貴、對(duì)醫(yī)師的要求很高[4]。因此，尋找一種新的有效手術(shù)方法已成為當(dāng)前研究的重要課題。

目前，由于隆鼻術(shù)一般是采用植入體填充骨性皮膚的方式。因此，隆鼻術(shù)的術(shù)后效果直接取決于植入體形態(tài)的雕刻。最初，植入體主要以固體硅膠為主。近年來(lái)，隨著整形美容技術(shù)的大力發(fā)展，自體組織已被廣泛應(yīng)用到整形美容領(lǐng)域。這使得隆鼻術(shù)出現(xiàn)了一種綜合運(yùn)用的現(xiàn)象，即膨體假體與自體組織的聯(lián)合應(yīng)用[5]。這種手術(shù)方式的應(yīng)用，不僅能夠充分發(fā)揮了膨體假體和自體組織的本身的優(yōu)勢(shì)，而且也能夠顯著提高手術(shù)效果，是一種新興的、有效的隆鼻手術(shù)方法。故而，對(duì)鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用效果與體會(huì)進(jìn)行探討和分析，有著重要的意義。

本文研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理可知，觀察組患者和對(duì)照組患者的優(yōu)良率分別為99.17%（119/120）和50.00%（60/120）；且觀察組患者的優(yōu)良率、鼻延長(zhǎng)長(zhǎng)度和鼻尖突出增加均明顯高于對(duì)照組患者。由此可知，給予患者膨體隆鼻手術(shù)的同時(shí)應(yīng)用鼻中隔軟骨雕塑鼻尖，取得了令人滿(mǎn)意的手術(shù)效果，這與以往的研究結(jié)果相符合。

從本次研究中，可以獲得如下體會(huì)：①此種綜合隆鼻方法不僅簡(jiǎn)便易行，而且較為安全，損傷也小，且無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)效果也好；②鼻中隔軟骨的性狀均與鼻翼軟骨最為接近，使得組織的相容性較好，從而避免了不良反應(yīng)的發(fā)生；③鼻中隔軟骨因其成活生存率高且觸感逼真，使得其成為鼻尖部塑形的最佳材料；④此種綜合隆鼻方法不僅能夠避免假體外露，而且還能避免術(shù)后鼻部變形的發(fā)生；同時(shí)，這種綜合隆鼻方法能夠使得鼻子更加的逼真、自然。⑤膨體聯(lián)合自體軟骨的綜合填充體，選擇鼻尖部分用鼻中隔軟骨、鼻梁部分用膨體，這既避免了軟骨吸收后而導(dǎo)致鼻部變形，又可以避免膨體的外露。

總之，將鼻中隔軟骨應(yīng)用到膨體隆鼻術(shù)中，充分發(fā)揮了膨體與自體的優(yōu)勢(shì)，取得了很好的臨床應(yīng)用效果，顯著提高了手術(shù)效果，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1]王勇,金東一,何東鎬,等.鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(11):1682-1683.

[2]徐彬,譚曉燕,方軍,等.個(gè)性化鼻成形設(shè)計(jì)及綜合鼻成形術(shù)的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2013,19(3):220-221.

[3]王保健,張躍輝,劉艷偉,等.硅膠假體隆鼻聯(lián)合鼻中隔軟骨雕塑鼻尖的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2013,3(3):26-27.

[4]鄭茜玲,趙玉祥,劉濤,等.自體耳廓軟骨和鼻中隔軟骨用于鼻尖整形術(shù)效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(24):2686-2688.

[5]王建華.鼻中隔軟骨雕塑鼻尖在隆鼻術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(4):2135.

徐榮陽(yáng)(1977-)，男，1977，深圳希思醫(yī)療美容醫(yī)院，主治醫(yī)師。