東北虎異物性腸梗阻的診治一例

胡志剛，邱啟官，張衛(wèi)忠

（長沙生態(tài)動(dòng)物園，湖南 長沙410200）

腸道異物是常見的急性腹部疾病，大多異物能通過肛門自行排出，少數(shù)會(huì)在胃腸道的某個(gè)部分被嵌住，特別是幽門、十二指腸及回腸末端等處。

1 飼養(yǎng)情況

該老虎出生動(dòng)物園馴養(yǎng)場，6月齡，體重60kg，雄性，生長發(fā)育良好，每日飼喂豬肉1.5kg、骨粉0.1kg，每日排糞一次，近1月每日放活動(dòng)場馴養(yǎng)。

2 臨床癥狀

2014年5月16 日早上，發(fā)現(xiàn)其吃料大幅減少，17日出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，經(jīng)兩天觀察，嘔吐加劇，吃食后20分鐘食物全數(shù)嘔出。

19日早上未喂食但有醬黃色液體嘔出，活動(dòng)量明顯減少，偶爾有后顧現(xiàn)象，未出現(xiàn)排糞，后出現(xiàn)反復(fù)腹瀉。

3 結(jié)果

因初期出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，嘔吐物中含有淡黃色黏稠液體，初步診斷為細(xì)菌感染或者腸梗阻,現(xiàn)作以下檢查：

3.1 血常規(guī)檢查和生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

分別在2014年5月20日（第1次）和5月27（第2次）日進(jìn)行血常規(guī)和生化指標(biāo)檢測(cè)，檢查結(jié)果見表1。

表1 血常規(guī)和生化指標(biāo)參數(shù)表

表1 血常規(guī)和生化指標(biāo)參數(shù)表

3.2 結(jié)腸鏡檢查

使用大量清水反復(fù)灌腸清潔腸道后插入結(jié)腸鏡,進(jìn)入距肛門15cm后即見麻繩、碎骨，又向前到距離肛門60cm處發(fā)現(xiàn)10cm×3cm麻繩，診斷為結(jié)腸梗阻。

4 治療

4.1 初期治療方法

早期開始停食，并給以抗菌療法。肌肉注射：胃復(fù)安2mg/次。靜脈注射：阿米卡星60萬單位+GNS（500mL），乳酸林格氏液（500mL）+能量合劑1支，早晚各一次連續(xù)用藥3天。

4.2 中期治療方法

中期用石蠟油4mL涂于小肉塊表面投喂，每日投喂2次間隔12小時(shí)，同時(shí)用肥皂水灌腸因該虎反應(yīng)亢奮。第4日拉出一大小為10cm×3cm的麻繩。至此每日開始少了喂食。

4.3 后期治療

后期持續(xù)性拉稀7天，7日中出現(xiàn)較嚴(yán)重的毒血癥癥狀,表現(xiàn)體溫升高,白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞明顯升高,同時(shí)出現(xiàn)了電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,每日給以抗生素、10%氯化鉀、5%碳酸氫鈉第8日停藥自然恢復(fù)。

5 小結(jié)及體會(huì)

5.1 適時(shí)調(diào)整動(dòng)物食物供給

猛獸6月齡時(shí)期是成長比較快速的階段，礦物質(zhì)、微量元素及維生素（鋅、鐵、谷維素、維生素B1、維生素B2、維生素B6）缺乏易造成動(dòng)物的異食癖，且該階段食量大幅增加應(yīng)及時(shí)按階段調(diào)整食物配給防止饑餓時(shí)吞食異物，從而造成腸梗阻。

5.2 注意觀察動(dòng)物異常表現(xiàn)

結(jié)腸不完全梗阻時(shí)，動(dòng)物有一定的食欲，初期不定時(shí)有嘔吐癥狀，后期僅吃食后有嘔吐癥狀，有努責(zé)現(xiàn)象，反復(fù)發(fā)生腹瀉。

5.3 異物排除和后續(xù)治療

異物能順利排出與我們?cè)谧鼋Y(jié)腸鏡檢查時(shí)注入石蠟油到異物處，使異物充分潤滑并肌注新斯的明等促進(jìn)腸道蠕動(dòng)藥物有關(guān)。異物在腸內(nèi)存在時(shí)間過長不同導(dǎo)致不同程度的腹瀉，異物排出后抗菌消炎支持療法也很重要。

[1]郭建平，張國峰，田殿鋒.烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺在粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，（21）：48-49.

[2]彭磊．中西醫(yī)結(jié)合治療單純性腸梗阻[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2007,(18)：60-61.